中国中医急症 !""# 年 $ 月第 $% 卷第 $ 期 &’()*+ &,-+ !""#， ./0+ $%， 1/+ $ ·$$·

    补心解毒法是运用补心扶正与解毒祛邪并施，以

    治疗病毒性心肌炎的中医特色治法。我们近年采用补

    心解毒中药治疗病毒性心肌炎 2" 例， 并与 $， # 3二磷

    果糖治疗者比较疗效。现将结果报告如下。! 资料与方法

    $+ $ 病例选择 4$ 5诊断标准： 西医诊断依据中华心

    血管病学会 $666 年成人急性病毒性心肌炎的诊断参

    考标准；中医辨证依据《中医临床诊疗术语证候部分》

    及 $62% 年上海科学技术出版社 《中医内科学》 “心悸” 、“胸痹” 的辨证标准。4! 5纳入标准： 确诊为病毒性心肌

    炎且符合中医辨证标准并签署知情同意书的患者，可

    纳入试验病例。47 5排除标准： 患有甲亢、 ! 受体功能亢

    进及影响心脏的其他疾病， 如风湿性心肌炎、 中毒性心

    肌炎、 冠心病、 结缔组织病、 代谢性疾病等； 过敏体质及

    对多种药物过敏者。

    $+ ! 一般资料 符合入选标准的我院 !""" 年 $ 月

    8 !""9 年 $! 月门诊及住院病例 $#" 例，按就诊先后

    顺序随机分为两组。治疗组 2" 例， 平均年龄4$2+ %" :

    7+ %" 5岁； 平均病程42+ !% : 9+ ;% 5月； 临床分期为急性

    期 $" 例， 恢复期 $% 例， 慢性期 %% 例； 临床分型为轻型

    $% 例， 中型 %; 例， 重型 2 例。对照组 2" 例， 平均年龄

    4$;< 2% : 9< $% 5岁； 平均病程42< #! : 9< 725月； 临床分

    期为急性期 $$ 例， 恢复期 $; 例， 慢性期 %! 例； 临床分

    型为轻型 $; 例， 中型 %# 例， 重型 ; 例。两组一般资料

    差异无显著性4 ! " "+ "% 5， 具有可比性。

    $+ 7 治疗方法 治疗开始前 7 日两组均停用所有抗

    心律失常及心肌营养剂、 免疫抑制剂等中西药物。 治疗

    组给补心解毒中药4黄芪、 麦冬、 薤白、 三七、 葶苈子、 桂

    枝、 炙甘草等为基础方， 急性期加金银花， 重症加西洋

    参， 心律失常加甘松， 恶心加姜半夏5每日 $ 剂， 水煎 !

    次， 滤药液 #""=0， 分 7 次温服。 对照组予 $， # 3二磷酸

    果糖 %> 静滴， 每日 $ 次。 两组均连续 $"? 为 $ 疗程， 每

    疗程结束休息 7?， 连续治疗 7 个疗程。

    $+ 9 观察指标 4$ 5 安全性观察： 一般项目检查 4心

    率、 血压、 呼吸、 体温5； 血、 尿、 大便常规检查； 肝、 肾功

    能检查； 可能出现的不良反应。 4! 5疗效性观察： 中医证

    候分主要症状如心悸、 气促、 胸闷、 心前区隐痛， 次要症

    状如乏力、 汗多、 纳差、 睡眠差。体征： 心尖区第一心音

    低钝、 收缩期吹风样杂音的改变。心电图： @( 3 (、 心律

    失常的改变。 A 线检查： 心脏增大的改变。 心肌酶学： 血

    清天门冬氨酸氨基转移酶 4B@(5、 谷草转氨酶 4CD(5、肌酸磷酸激酶4)E5及其同工酶4)E 3 *F5的改变。

    $+ % 疗效标准 依据国家卫生部 $667 年制定发布

    的《中药新药治疗病毒性心肌炎的临床研究指导原

    则》 的疗效判定标准。4 $ 5综合疗效判定标准： "临床

    治愈：临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正

    常。 #显效： 临床症状、 体征基本消失， 心电图、 血清酶

    基本恢复正常， 其他有明显改善。$有效： 临床症状、体征有所改善，实验室检查各项指标有一定改善。%

    无效： 临床症状、 体征及实验室检查均无改善。4 ! 5早

    搏疗效判定标准： "临床治愈： !9G 早搏为偶发或完全

    消失。#显效： 早搏减少 2"H以上。$有效： 早搏减少

    %"H 8 2"H。 %无效： 早搏减少 I %"H。4 7 5心电图疗

    效评定标准： "显效： 心电图恢复至 “大致正常” 或 “正

    常心电图” 。#有效：@( 段的降低，以治疗后回升

    "+ "%=. 以上， 但未达正常水平， 在主要导联倒置 ( 波

    改变变浅 4达 !%H以上者5； 或 ( 波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者。$无效：心电图基本与

    补心解毒法治疗病毒性心肌炎临床研究

    杨培君 杨 磊 王 乾 张翠英 张志祥 汶医宁

    中图分类号： J%9!+ ! K

    $ 文献标识码： F 文章编号： $""9 3 ;9%A4!""# 5"$ 3 ""$$ 3 "7

    【摘要】 目的 观察补心解毒中药治疗病毒性心肌炎的临床疗效并研析其治疗机理。方法 将符合纳入标准

    的病毒性心肌炎患者$#" 例随机分为两组， 治疗组2" 例口服补心解毒法组方之煎煮液， 对照组2" 例静滴$，# 3二磷酸果糖； 观察两组临床疗效， 并比较心电图变化。 结果 两组患者心悸、 气促、 心前区隐痛症状、 心尖区

    第一心音低钝、 心电图 @( 3 ( 改变、 心律失常的改善程度比较， 治疗组显著优于对照组。结论 补心解毒法是

    治疗病毒性心肌炎的有效治法。

    【关键词】 病毒性心肌炎 补心解毒法

    陕西中医学院附属医院4咸阳 ;$!"!" 5

    ·临床研究··!"· 中国中医急症 "##$ 年 ! 月第 !% 卷 第 ! 期 &’()*+ &,-+ "##$， ./0+ !%， 1/+ !

    表 ! 两组中医证候疗效比较 !23 4

    与对照组比较， ! " 5 #+ #%， !!" 5 #+ #!。下同

    组 别

    治疗组

    对照组!

    6#

    6#

    显效

    76 2 89+ %# 4!6 2 ""+ %# 4

    有效

    79 2 8$+ "% 4

    "$ 2 7"+ %# 4

    无效

    % 2 $+ "% 4

    "6 2 7%+ ## 4

    加重

    #

    6 2 !#+ ## 4

    总有效

    9% 2 :7+ 9% 4!!

    88 2 %%+ ## 4

    组 别

    治疗组

    对照组!

    6#

    6#

    临床治愈

    ": 2 7$+ "% 4!$ 2 "#+ ## 4

    显效

    7" 2 8#+ ## 4

    "$ 2 7"+ %# 4

    有效!7 2 !$+ "% 4

    "% 2 7!+ "% 4

    无效

    $ 2 9+ %# 4!7 2 !$+ "% 4

    总有效

    98 2 :"+ %# 4!

    $9 2 67+ 9% 4

    表 " 两组早搏疗效比较 ! 23 4

    组 别

    治疗组

    对照组!

    6#

    6#

    显效

    "" 2 "9+ %# 4!6 2 ""+ %# 4

    有效

    7: 2 86+ 9% 4

    7% 2 87+ 9% 4

    无效!6 2 ""+ %# 4

    "% 2 7!+ "% 4

    加重! 2 !+ "% 4

    " 2 "+ %# 4

    总有效

    $! 2 9$+ "% 4!!

    %7 2 $$+ "% 4

    表 7 两组心电图疗效比较 ! 23 4

    治疗前相同 ......