第23节 低血压

    低血压指由于血压降低引起的一系列症状，如头晕和晕厥。

    血液从心脏排出流向全身需要维持一定的压力，这就像流经住宅的水管网一样需足够的水压。必须

    有足够高的压力才能充分运送氧和营养物质到全身各细胞组织中，同时也才能从这些细胞组织中带走产

    生的废物。但如果血压太高，则可导致血管破裂引起颅内出血(出血性脑卒中)或其他并发症。如果血压

    太低，将不能向细胞提供足够的氧和营养物质并移除废物(代谢产物)。休息时血压低于正常的健康人有

    长寿的倾向。

    血压取决于三个因素：心脏泵血量、血管内血容量和血管的容积。

    心脏每分钟泵出血量(心输出量)越多，血压越高。如果心率减慢或心脏收缩力减弱如在心肌梗死

    后，心脏泵血量将会减少。心率过快也能降低心脏的有效泵血能力，从而降低心输出量。

    循环血容量越多，血压越高。由于脱水和出血导致的血液丢失，可以减少血容量引起血压下降。

    血管的容积越小，血压越高。因此，血管扩张使血压下降而血管收缩则使血压升高。

    感受器(尤其是位于颈部和胸部的感受器)持续监测血压。当它们察觉到上述三个因素中任何一个引

    起的改变时，这些感受器将触发其他一些代偿因素来进行代偿，以维持血压的稳定。神经将从感受器和

    大脑来的信号传递给下面几个关键器官：

    心脏调节心脏收缩的频率和强度(改变心脏的泵血量)；

    肾脏调节水分的排出(改变循环血容量)；

    血管使血管收缩或扩张(改变血管的容积)。

    因此，当血管扩张使血压下降时，感受器立即发出信号，经过大脑传达到心脏增加心脏跳动的频率

    以增加心脏泵血量。结果血压即使有波动也很小。

    然而，这些代偿机制也有一定限度。比如，当一个人发生出血时，心率加快以增加心脏的泵血量，同时血管发生收缩，以减少血管的容积。然而，如果患者出血量相当大，代偿机制将不足以进行代偿，就会出现血压下降。如果出血停止，液体从身体其他部分移入血循环，恢复血容量，随后血压开始回

    升。最后，产生新的血细胞，血容量得以完全恢复。输血是快速恢复血容量的一种方法。

    - 代偿机制

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    2007-5-8 http://www.msdchina.com.cn/home/s03/0310.html 维持血压的代偿机制功能不良也导致低血压。例如，任何疾病只要损害了神经的信号传递功能，代

    偿的调控机制将不能正常工作。

    请点击查看相关图表 - 部分导致低血压的原因

    晕厥是指突然出现的短暂意识丧失。

    晕厥是由于大脑缺乏氧和营养物质而引起的一种症状，通常是由大脑供血减少所致。任何时候，当

    血压降低不能迅速代偿时，就会发生脑供血减少。如心律失常时，心脏可能不能增加血液排出量来代偿

    血压下降。在休息状态下，这种人可能感觉良好，没有任何不适，但在运动中时，由于身体对氧的需要

    突然增加，可出现晕厥，这称为运动性或劳力性晕厥。通常，病人在运动后出现晕厥。其原因是：在运

    动期间，心脏尚能勉强维持血压；当运动停止时，心率逐渐下降，但肌肉的血管因为要排出代谢废物仍

    处于扩张状态。心输出量下降和血管容积增加共同作用的结果，使血压下降，病人发生晕厥。

    病人出血时，血容量明显下降。血容量下降也可由腹泻、过度出汗和排尿过多(常发生在未治疗的

    糖尿病人和艾迪生病)等情况。

    晕厥也可由通过神经系统从身体其他部分传导来的信号影响和干扰代偿机制所致。如小肠痉挛性疼

    痛通过迷走神经系统将信号传递给心脏，导致心率减慢，有时足以引起晕厥。这种晕厥被称为血管运动

    性或迷走抑制性晕厥。许多其他的信号，包括其他的疼痛、恐惧和看见流血等，也可能导致这种类型的

    晕厥 ......