陕的 凌， 每 也 谗， ， i 饰己 中 国医药 学报 1 9 9 3年 第 8卷 第 5期

    z q 一 ) } 王绵之辨治慢性胰腺炎的体会

    ‘ 指 导 王 牧 『 2 . .

    ( 北 京 中医学院 .北 京 l 0 0 0 2 9 )

    胰腺是人体兼管 内、 外分泌的最大腺体。 就

    其外分泌的功能而言 ， 它是人体重要的消化腺，直接参与三大代谢和体液调节 ，是关系到营养

    物质生成和代谢的重要脏器。祖国医学认为，“ 睥胃者 ， 仓 廪之官” .又各有专司 。睥为中土 .

    以灌四旁， 主运化水谷精微， 转输敷布津液， 故

    脾为后天之本 ，气血 生化 之源 ，担 负着营养物

    质的化生和代谢的重任。中医基础理论 中并未

    论及胰腺，但现代医学概括的胰腺常见病，无

    论是急性胰腺炎表现 出的剧 烈腹痛 、黄疽 、舌

    苔黄腻或白腻；还是慢性胰腺炎表现出的脘腹

    疼痛 、脂肪泻 、体重减轻等典 型症 状 ，都 与祖

    国医学关于脾主运 化、主 四肢肌肉、主升清

    ( 胃主降浊) 斡旋中焦气机等功能失调引起的病

    证相似 。因此王老师认 为 ，胰腺的病证 应属祖

    国医学的 “ 脾病 ”的一部分 ，治当从脾论冶 。

    脾与肝关系极为密切。 《 素问 ·宝命全形

    论 》云 t 土 得木而达” 。说 明脾 胃的消 化吸 收

    功能， 需要得到肝的疏泄、 生发之气的资助。 而

    《 素问 · 经脉别论》 ：“ 食气入胃，散精于肝”又

    指出肝脏精气的补 充 ，需要通过 睥 胃的化生转

    输 。故又有 “ 木得土 而荣 ”之说 。肝睥二脏在

    生理上互相依存 . 在病理上互相影响。《 金匮要

    略 ·脏腑经络先后病脉证 》篇：“ 见肝之病 ，知

    肝传脾 ，当先实睥 ，四季 睥旺不受邪 ，即勿 补

    之”和 “ 夫肝之病 .补用酸 ，助用焦苦 ，益用

    甘昧之药调之……此治肝补脾之要妙也， ” 正是

    针对肝脾二脏在互相影响的病理状态下的治疗

    要诀.慢性胰腺炎的临床表现属祖 国医学 “ 土

    虚木郁”证 。若迁 延失治 ，或治 不如法 ，必 然

    气血惧虚 ，湿停血瘀 。因此调治肝睥就成为治

    疗慢性胰腺炎的关键。

    病案举例 刘某某 ，男，5 O岁。患者素有

    哮喘。3年前 曾困上腹部疼痛而住某医院按十

    二指肠溃疡治疗，证情缓解后出院，但上腹部

    仍不时疼痛。 1年前叉因上腹部疼痛加剧 ， 伴有

    恶 心呕 吐 而 再 度住 院 。B超 检查 发现 ：胰 头

    4 c m， 胰体 2 . 6 - 2 . 8 c m 继之出现梗阻性黄疸。 病

    理 报告 为慢性胰腺炎 ( 胰腺 纤维 化) ， 原发 性硬

    化性 胆管炎 术后黄疸 消失 ，但腹痛 仍不时发

    作.且 日渐消瘦。出院后 ，于 1 9 9 1 年 9月 2日

    请王绵之老师诊治 ......