王绵之辨治慢性胰腺炎的体会.pdf
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陕的 凌, 每 也 谗, , i 饰己 中 国医药 学报 1 9 9 3年 第 8卷 第 5期
z q 一 ) } 王绵之辨治慢性胰腺炎的体会
‘ 指 导 王 牧 『 2 . .
( 北 京 中医学院 .北 京 l 0 0 0 2 9 )
胰腺是人体兼管 内、 外分泌的最大腺体。 就
其外分泌的功能而言 , 它是人体重要的消化腺,直接参与三大代谢和体液调节 ,是关系到营养
物质生成和代谢的重要脏器。祖国医学认为,“ 睥胃者 , 仓 廪之官” .又各有专司 。睥为中土 .
以灌四旁, 主运化水谷精微, 转输敷布津液, 故
脾为后天之本 ,气血 生化 之源 ,担 负着营养物
质的化生和代谢的重任。中医基础理论 中并未
论及胰腺,但现代医学概括的胰腺常见病,无
论是急性胰腺炎表现 出的剧 烈腹痛 、黄疽 、舌
苔黄腻或白腻;还是慢性胰腺炎表现出的脘腹
疼痛 、脂肪泻 、体重减轻等典 型症 状 ,都 与祖
国医学关于脾主运 化、主 四肢肌肉、主升清
( 胃主降浊) 斡旋中焦气机等功能失调引起的病
证相似 。因此王老师认 为 ,胰腺的病证 应属祖
国医学的 “ 脾病 ”的一部分 ,治当从脾论冶 。
脾与肝关系极为密切。 《 素问 ·宝命全形
论 》云 t 土 得木而达” 。说 明脾 胃的消 化吸 收
功能, 需要得到肝的疏泄、 生发之气的资助。 而
《 素问 · 经脉别论》 :“ 食气入胃,散精于肝”又
指出肝脏精气的补 充 ,需要通过 睥 胃的化生转
输 。故又有 “ 木得土 而荣 ”之说 。肝睥二脏在
生理上互相依存 . 在病理上互相影响。《 金匮要
略 ·脏腑经络先后病脉证 》篇:“ 见肝之病 ,知
肝传脾 ,当先实睥 ,四季 睥旺不受邪 ,即勿 补
之”和 “ 夫肝之病 .补用酸 ,助用焦苦 ,益用
甘昧之药调之……此治肝补脾之要妙也, ” 正是
针对肝脾二脏在互相影响的病理状态下的治疗
要诀.慢性胰腺炎的临床表现属祖 国医学 “ 土
虚木郁”证 。若迁 延失治 ,或治 不如法 ,必 然
气血惧虚 ,湿停血瘀 。因此调治肝睥就成为治
疗慢性胰腺炎的关键。
病案举例 刘某某 ,男,5 O岁。患者素有
哮喘。3年前 曾困上腹部疼痛而住某医院按十
二指肠溃疡治疗,证情缓解后出院,但上腹部
仍不时疼痛。 1年前叉因上腹部疼痛加剧 , 伴有
恶 心呕 吐 而 再 度住 院 。B超 检查 发现 :胰 头
4 c m, 胰体 2 . 6 - 2 . 8 c m 继之出现梗阻性黄疸。 病
理 报告 为慢性胰腺炎 ( 胰腺 纤维 化) , 原发 性硬
化性 胆管炎 术后黄疸 消失 ,但腹痛 仍不时发
作.且 日渐消瘦。出院后 ,于 1 9 9 1 年 9月 2日
请王绵之老师诊治 ......
z q 一 ) } 王绵之辨治慢性胰腺炎的体会
‘ 指 导 王 牧 『 2 . .
( 北 京 中医学院 .北 京 l 0 0 0 2 9 )
胰腺是人体兼管 内、 外分泌的最大腺体。 就
其外分泌的功能而言 , 它是人体重要的消化腺,直接参与三大代谢和体液调节 ,是关系到营养
物质生成和代谢的重要脏器。祖国医学认为,“ 睥胃者 , 仓 廪之官” .又各有专司 。睥为中土 .
以灌四旁, 主运化水谷精微, 转输敷布津液, 故
脾为后天之本 ,气血 生化 之源 ,担 负着营养物
质的化生和代谢的重任。中医基础理论 中并未
论及胰腺,但现代医学概括的胰腺常见病,无
论是急性胰腺炎表现 出的剧 烈腹痛 、黄疽 、舌
苔黄腻或白腻;还是慢性胰腺炎表现出的脘腹
疼痛 、脂肪泻 、体重减轻等典 型症 状 ,都 与祖
国医学关于脾主运 化、主 四肢肌肉、主升清
( 胃主降浊) 斡旋中焦气机等功能失调引起的病
证相似 。因此王老师认 为 ,胰腺的病证 应属祖
国医学的 “ 脾病 ”的一部分 ,治当从脾论冶 。
脾与肝关系极为密切。 《 素问 ·宝命全形
论 》云 t 土 得木而达” 。说 明脾 胃的消 化吸 收
功能, 需要得到肝的疏泄、 生发之气的资助。 而
《 素问 · 经脉别论》 :“ 食气入胃,散精于肝”又
指出肝脏精气的补 充 ,需要通过 睥 胃的化生转
输 。故又有 “ 木得土 而荣 ”之说 。肝睥二脏在
生理上互相依存 . 在病理上互相影响。《 金匮要
略 ·脏腑经络先后病脉证 》篇:“ 见肝之病 ,知
肝传脾 ,当先实睥 ,四季 睥旺不受邪 ,即勿 补
之”和 “ 夫肝之病 .补用酸 ,助用焦苦 ,益用
甘昧之药调之……此治肝补脾之要妙也, ” 正是
针对肝脾二脏在互相影响的病理状态下的治疗
要诀.慢性胰腺炎的临床表现属祖 国医学 “ 土
虚木郁”证 。若迁 延失治 ,或治 不如法 ,必 然
气血惧虚 ,湿停血瘀 。因此调治肝睥就成为治
疗慢性胰腺炎的关键。
病案举例 刘某某 ,男,5 O岁。患者素有
哮喘。3年前 曾困上腹部疼痛而住某医院按十
二指肠溃疡治疗,证情缓解后出院,但上腹部
仍不时疼痛。 1年前叉因上腹部疼痛加剧 , 伴有
恶 心呕 吐 而 再 度住 院 。B超 检查 发现 :胰 头
4 c m, 胰体 2 . 6 - 2 . 8 c m 继之出现梗阻性黄疸。 病
理 报告 为慢性胰腺炎 ( 胰腺 纤维 化) , 原发 性硬
化性 胆管炎 术后黄疸 消失 ,但腹痛 仍不时发
作.且 日渐消瘦。出院后 ,于 1 9 9 1 年 9月 2日
请王绵之老师诊治 ......
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