非甾体抗炎药用药指南.pdf
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参见附件(113kb)。
路, 身体左右摆动, 与工作人员争吵, 试图离开床, 不服从
要求安静下来。
异丙酚可从周围静脉或中心静脉给药。
由于药物对静脉有刺激, 从周围静脉给药的
病人自述输注部位有刺痛或烧灼感, 发生率
达8%～ 45% , 并且手背部疼痛较前臂明显,采用中心静脉给药时, 异丙酚应制成脂肪乳
剂并配有专用的管道接口。因乳剂中不含抗
菌剂, 易造成微生物的迅速繁殖。因此单独
管道和接口可减少管道的操作处理, 并防止
药物污染。应注意: ①静脉滴注异丙酚 (20,50或100 m l) 时间应不超过12 h; ②输液器
应每12 h 更换; ③异丙酚被抽于其它瓶子或
空针中, 该瓶使用时间不应超过6 h, 输液器
也应同时更换; ④连接输液器前药瓶的橡皮
塞。无菌技术可减少医源性感染和脓毒血症
的发生。据报道, 从1990～ 1993 年因使用异
丙酚操作不当所造成的细菌性感染, 至少致
使6 人死亡及大于55 人发生医源性感染。实
践证明, 使用异丙酚要严格按上述要求进行
操作处理。
禁忌症 对异丙酚或其成分(大豆油、卵
磷酸和甘油)过敏或高敏的病人应禁用该药。
异丙酚对孕、产妇的作用尚未明确, 故禁用
于二者。高脂血症病人应慎用。使用异丙酚
增加了脂质含量而使血甘油三脂水平增高,出现低血压、低血容量、血液动力学不稳定
使用升压药物的病人慎用异丙酚。
临床应用 应严格无菌操作技术以防止
病人发生因药物污染而引起医源性感染。影
响异丙酚剂量和输注速率的因素有: 年龄、体
重、既往病史、易发副作用、理想的意识水
平、合用药物以及阿片制剂、肌松剂、其它
镇静剂的使用情况。
年老体弱病人不应大剂量应用异丙酚,以减少副作用的发生, 其诱导量和维持量应
酌减25%～ 50% , 输注应缓慢。实行肠内或
肠外营养的病人应注意病人的热量摄入, 每
毫升异丙酚大约含011 g 脂肪(111 热卡)。将
异丙酚纳入病人日摄入总热量, 防止发生过
度摄入高热量。摄入高热量使CO 2 产生增
多, 给病人撤离呼吸机或气管拔管带来困难。
同时高热量也可引起血清甘油三脂增高。长
时间使用异丙酚, 尿液可变为绿色, 肾功能
测定显示无显著性毒性反应。
与其它类型的镇静剂相比, 异丙酚较昂
贵。与其它药物进行大、小剂量和单剂量的
费用比较时, 得出的分析结果是异丙酚治疗
的总费用可能较高, 但带来的早期气管拔管
和 ICU 留住时间的缩短, 使得住院整体费用
降低, 而其它类药物半衰期和清除时间长, 导
致可能较长的撤机时间, 而造成 ICU 留住时
间长, 住院整体费用增加, 同时长期住院增
加了医院内感染的机会。
结论 机械通气病人使用异丙酚较为常
见。有效的镇静不仅可以减轻焦虑, 并且消
除非同步的呼吸运动对充分氧合的影响。异
丙酚最大的优点是容易撤离机械通气, 易控
制镇静水平并使病人保持平静和易于清醒,满足早期撤机拔管。因为异丙酚缩短了住院
时间, 与其它药物相比, 更节省费用。使用
异丙酚应严格无菌技术操作以防止发生医源
性感染。
(房 芳摘 于兰贞校)
〔编校 赵中升〕
287 非甾体抗炎药用药指南〔英〕? M iddle2
ton C…∥N u rsing T im es1—2003, 99 (16)
1—30～ 32
在临床中, 非甾体抗炎药 (N SA ID s) 的
应用非常广泛。目前, 大约有 1 亿人定期服
用此类药物 (Bede and Sundel, 1998)。此类
药物对术后疼痛、类风湿性关节炎、骨性关
节炎引起的肌肉和关节痛有良好的镇痛效
果。虽然N SA ID s在镇痛方面有非常好的效
果, 但是它还存在明显的副作用。Tenen2
baum (Jo rdan andW h ite, 2001) 指出将近
30%定期使用此类药物的患者出现胃肠道反
应。同时, 英国国家临床规范协会 ( the N a2
t ional In st itu te of Clin ical Excellence,— 135 — 国外医学护理学分册2003 年第22 卷第11 期
? 1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.N ICE) 在2001 年指出, 在英国每年有2 000
人的死亡与使用N SA ID s有关。
N SA ID s 的作用机制 膜磷脂随着胞膜
的破坏而释放进入体内。其中的磷脂酶A 2
转化为花生四烯酸, 花生四烯酸在环加氧酶
(COX) 作用下生成前列腺素、前列环素和血
栓素 ......
要求安静下来。
异丙酚可从周围静脉或中心静脉给药。
由于药物对静脉有刺激, 从周围静脉给药的
病人自述输注部位有刺痛或烧灼感, 发生率
达8%～ 45% , 并且手背部疼痛较前臂明显,采用中心静脉给药时, 异丙酚应制成脂肪乳
剂并配有专用的管道接口。因乳剂中不含抗
菌剂, 易造成微生物的迅速繁殖。因此单独
管道和接口可减少管道的操作处理, 并防止
药物污染。应注意: ①静脉滴注异丙酚 (20,50或100 m l) 时间应不超过12 h; ②输液器
应每12 h 更换; ③异丙酚被抽于其它瓶子或
空针中, 该瓶使用时间不应超过6 h, 输液器
也应同时更换; ④连接输液器前药瓶的橡皮
塞。无菌技术可减少医源性感染和脓毒血症
的发生。据报道, 从1990～ 1993 年因使用异
丙酚操作不当所造成的细菌性感染, 至少致
使6 人死亡及大于55 人发生医源性感染。实
践证明, 使用异丙酚要严格按上述要求进行
操作处理。
禁忌症 对异丙酚或其成分(大豆油、卵
磷酸和甘油)过敏或高敏的病人应禁用该药。
异丙酚对孕、产妇的作用尚未明确, 故禁用
于二者。高脂血症病人应慎用。使用异丙酚
增加了脂质含量而使血甘油三脂水平增高,出现低血压、低血容量、血液动力学不稳定
使用升压药物的病人慎用异丙酚。
临床应用 应严格无菌操作技术以防止
病人发生因药物污染而引起医源性感染。影
响异丙酚剂量和输注速率的因素有: 年龄、体
重、既往病史、易发副作用、理想的意识水
平、合用药物以及阿片制剂、肌松剂、其它
镇静剂的使用情况。
年老体弱病人不应大剂量应用异丙酚,以减少副作用的发生, 其诱导量和维持量应
酌减25%～ 50% , 输注应缓慢。实行肠内或
肠外营养的病人应注意病人的热量摄入, 每
毫升异丙酚大约含011 g 脂肪(111 热卡)。将
异丙酚纳入病人日摄入总热量, 防止发生过
度摄入高热量。摄入高热量使CO 2 产生增
多, 给病人撤离呼吸机或气管拔管带来困难。
同时高热量也可引起血清甘油三脂增高。长
时间使用异丙酚, 尿液可变为绿色, 肾功能
测定显示无显著性毒性反应。
与其它类型的镇静剂相比, 异丙酚较昂
贵。与其它药物进行大、小剂量和单剂量的
费用比较时, 得出的分析结果是异丙酚治疗
的总费用可能较高, 但带来的早期气管拔管
和 ICU 留住时间的缩短, 使得住院整体费用
降低, 而其它类药物半衰期和清除时间长, 导
致可能较长的撤机时间, 而造成 ICU 留住时
间长, 住院整体费用增加, 同时长期住院增
加了医院内感染的机会。
结论 机械通气病人使用异丙酚较为常
见。有效的镇静不仅可以减轻焦虑, 并且消
除非同步的呼吸运动对充分氧合的影响。异
丙酚最大的优点是容易撤离机械通气, 易控
制镇静水平并使病人保持平静和易于清醒,满足早期撤机拔管。因为异丙酚缩短了住院
时间, 与其它药物相比, 更节省费用。使用
异丙酚应严格无菌技术操作以防止发生医源
性感染。
(房 芳摘 于兰贞校)
〔编校 赵中升〕
287 非甾体抗炎药用药指南〔英〕? M iddle2
ton C…∥N u rsing T im es1—2003, 99 (16)
1—30～ 32
在临床中, 非甾体抗炎药 (N SA ID s) 的
应用非常广泛。目前, 大约有 1 亿人定期服
用此类药物 (Bede and Sundel, 1998)。此类
药物对术后疼痛、类风湿性关节炎、骨性关
节炎引起的肌肉和关节痛有良好的镇痛效
果。虽然N SA ID s在镇痛方面有非常好的效
果, 但是它还存在明显的副作用。Tenen2
baum (Jo rdan andW h ite, 2001) 指出将近
30%定期使用此类药物的患者出现胃肠道反
应。同时, 英国国家临床规范协会 ( the N a2
t ional In st itu te of Clin ical Excellence,— 135 — 国外医学护理学分册2003 年第22 卷第11 期
? 1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.N ICE) 在2001 年指出, 在英国每年有2 000
人的死亡与使用N SA ID s有关。
N SA ID s 的作用机制 膜磷脂随着胞膜
的破坏而释放进入体内。其中的磷脂酶A 2
转化为花生四烯酸, 花生四烯酸在环加氧酶
(COX) 作用下生成前列腺素、前列环素和血
栓素 ......
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