·论著·

    血清降钙素原与 C反应蛋白在感染性疾病诊断中的

    应用

    波顺庆 韩继媛 田兆兴 陈中华

    [摘要] 目的:评价血清降钙素原(PCT)与 C反应蛋白(CRP)在感染性疾病中对细菌感染和病毒感染的鉴别作用。方法:297

    例感染性疾病患者 ,分为病毒感染组和细菌感染组 ,采用半定量固相免疫测定法测定血清中的 PCT ,采用免疫单扩散试验法

    测定血清中的 CRP。结果:以血清 PCT≥0. 5μg/ L 为阳性标准 ,细菌感染组 PCT检测阳性率为 95. 6 %(108/ 113) ,病毒感染

    组为 12. 5 %(23/ 184) ( P < 0. 01) 。以血清 CRP≥10 mg/ L 为阳性标准 ,CRP检测阳性率细菌感染组为 32. 7 %(37/ 113) ,病毒

    感染组为 25. 0 %(46/ 184) ( P > 0. 05) 。结论:血清 PCT检测优于血清 CRP检测 ,可用于感染性疾病细菌感染与病毒感染的

    鉴别诊断。

    [关键词] 降钙素原; C反应蛋白; 细菌感染; 病毒感染

    中图分类号:R511 ;R515 文献标识码:A 文章编号:100927708 (2004) 0520275204

    The use of serum procalcitonin and C 2reactive protein measurement in the diagno2

    sis of infectious disease

    BO S hunqing , HAN Jiyuan , TIAN Zhaoxin , CHEN Zhonghua. ( Department of Emergency , Union Hospital ,Tongji Medical College , Huazhong University of Science and Technology , Wuhan 430022 , China)

    [ Abstract] Objective : To evaluate the clinical significance of serum procalcitonin (PCT) and C2reactive protein (CRP) in di2 fferen2

    tiating between bacterial infections and viral infections. Methods :A total of 297 patients with infectious diseases were divided into

    bacterial infection group and viral infection group. Serum PCT were measured by semi2quantitative solid 2phase immunoassay , and

    serum CRP were tested by single immunodiffusion test . Results :PCT was positive in 95. 6 % (108/ 113) of patients in bacterial infec2

    tion group and 12. 5 % (23/ 184) in viral infection group ( P < 0. 01) (PCT≥0. 5μg/ L as positive) . CRP was positive ( ≥10 mg/ L)

    in 32. 7 % (37/ 113) and 25. 0 % (46/ 184) of patients in bacterial infection group and viral infection group , respectively ( P > 0. 05) .

    Conclusions :Serum PCT is bet ter than CRP in the differentiation between bacterial infection and viral infection.

    [ Key words] Procalcitonin ; C2reactive protein ; Bacterial infection ; Viral infection

    作者单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科 武汉

    430022

    在临床诊疗过程中 ,感染性疾病病原学的诊断

    与鉴别诊断经常困扰着临床医师 ,寻找一种快捷有

    效的实验方法进行诊断与鉴别诊断 ,对避免抗生素

    滥用具有积极意义。为此 ,我们进行了血清降钙素

    原(procalcitonin ,PCT) 、 C反应蛋白(C reactive pro2

    tein ,CRP)的检测 ,以探讨其在感染性疾病病原学

    诊断与鉴别诊断中的意义 ,并比较两者的优越性。

    材料与方法

    一、研究对象

    所有病例均来自 2002 年 9 月至 2003 年 10 月

    我院急诊科留院观察的感染患者 ,共 297 例 ,其中 ,病毒感染 184 例(柯萨奇病毒上呼吸道感染 87 例,呼吸道合胞病毒上呼吸道感染 59 例 ,乙型病毒性肝

    炎63 例 ,肾综合征出血热 26 例 ,流行性腮腺炎 23

    例 ,麻疹 16 例 ,单纯疱疹 14 例 ,带状疱疹 7 例 ,散发

    性脑炎 2 例) ;细菌感染 113 例(细菌性肺炎 49 例,尿路感染 28 例 ,急性细菌性痢疾 17 例,败血症 9

    例 ,结核性脑膜炎 5 例 ,细菌性脑膜炎 3 例 ,伤寒 2

    例) 。两组年龄结构、性别比例差异无显著性。所有

    病例经病原学或血清学检查明确诊断。

    二、 PCT及 CRP检测

    患者留院观察当天治疗前采集静脉血。采用半

    定量固相免疫测定法测定血清中的 PCT。PCT2Q

    检测卡为德国柏林B. R. A. H. M. S. Diagnostica 公

    572 中国抗感染化疗杂志2004 年10 月30 日第4 卷第5 期 Chin J Infect Chemother , Oct . 2004 , Vol . 4 , No. 5司产品 ,按说明书操作。检测结果分为 < 0 . 5μg/ L ,0. 5～ < 2 . 0μg/ L ,2. 0～ < 10μg/ L 和 ≥10μg/ L 4

    个等级 ,正常值 < 0. 1μg/ L ,按文献报道以 ≥0 . 5

    μg/ L 为阳性阈值[1 ]。CRP 检测采用免疫单扩散试

    验法 ,由我院检验科协助测定。检测结果分为 < 10

    mg/ L ,10 mg/ L～ < 20 mg/ L 和 ≥20 mg/ L 3 个等

    级 ,正常值0. 8～8. 0 mg/ L ,按文献报道以 ≥10 mg/

    L 为阳性阈值[2 ]。

    三、分析方法

    患者按病毒感染、细菌感染分为两组 ,比较两组

    患者血清 PCT、 CRP 的检测结果 ,计算出各自试验

    对细菌感染诊断的敏感性、特异性、阳性预测值

    (positive predictive value , PPV) 、阴性预测值( nega2

    tive predictive value , NPV) 、阳性似然比和阴性似然

    比 ......