当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > ppt&课件 > 课件01
编号:20552
头颈部影像诊断.ppt
http://www.100md.com
    参见附件(2642KB)。

    头颈部影像诊断

    第三军医大学西南医院放射科陆明

    头颈部

    * 眼

    * 耳

    * 鼻窦

    * 咽

    * 喉

    * 腮腺

    * 甲状腺和甲状旁腺

    眼部影像诊断

    * 用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和异物定位

    * 平片

    * 200后前位和530后前斜位

    * 异常平片表现

    * 眶窝扩大

    * 眶壁改变

    * 眶窝密度增高和钙化

    * 眶上裂增宽与破坏

    * 视神经孔扩大和破坏

    * 眶内异物

    异常CT表现

    * 眼球突出

    * 眼环增厚

    * 眼外肌增粗

    * 球后脂肪密度增高或肿块

    * 视神经增粗

    * 眶内钙化和异物

    * 眶壁骨质改变

    异常MRI表现

    * 眼球壁肿块

    * 眼外肌增粗

    * 球后肿块

    * 视神经肿块

    * 钙化、异物和眶壁病变

    球后海绵状血管瘤

    视神经鞘瘤

    视网膜母细胞瘤

    耳部影像诊断

    * 平片：常用250侧斜位

    * 乳突类型：

    * 气化型

    * 板障型

    * 混合型

    * 硬化型

    * CT

    * MRI

    中耳乳突炎

    * 急性

    * 乳突小房密度增高，间隔模糊

    * 乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区

    *慢性

    *小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板障型或硬化型

    *胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损

    慢性中耳乳突炎

    胆脂瘤

    鼻窦部影像诊断

    * 检查方法

    * 平片：瓦氏位(Waters)

    * CT、MRI

    * 常见病变：

    * 鼻窦炎

    * 鼻窦囊肿

    * 鼻窦肿瘤

    > 骨瘤

    > 鼻窦癌、肉瘤

    鼻窦炎

    * 急性鼻窦炎

    * 窦腔密度增加

    * 粘膜增厚

    * 气液平面

    *慢性鼻窦炎

    *粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化

    *软组织块影(囊肿或息肉)：圆形、半圆

    上颌窦炎

    鼻窦囊肿

    * 粘液囊肿

    * 常见于额窦和筛窦

    * 早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆形膨大

    *粘膜下囊肿

    *多见于上颌窦

    *圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚

    上颌窦粘膜下囊肿

    鼻窦肿瘤

    * 骨瘤

    * 好发部位--额窦，筛窦；

    * 边缘--光滑，清晰；

    * 密度--骨性；

    * 恶性肿瘤

    * 好发--上颌窦

    * 多见--癌

    * 软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则，模糊，虫蚀状

    额窦骨瘤

    上颌窦癌

    咽部影像诊断

    * 鼻咽癌

    *鼻咽腔侧壁不对称、僵直

    *向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或闭塞

    *咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块

    *翼腭窝和颞下窝肿块

    *颅底、上颌窦等处骨质破坏

    鼻咽癌

    鼻咽癌侵犯颅底

    喉部影像诊断

    * 喉癌

    *软组织肿块影

    *喉周间隙和会厌前间隙等消失

    *喉部软骨破坏

    *声带增厚、固定，声门裂不对称

    *颈部淋巴结肿大

    喉癌

    腮腺肿瘤

    * 良性肿瘤

    * 圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或稍不均，可有斑点状钙化或囊变

    *恶性肿瘤

    *形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，常有出血、坏死和囊变

    *增强呈不均匀或环形强化

    腮腺混合瘤

    腮腺乳头状囊腺癌

    甲状腺病变影像诊断

    * 甲状腺肿

    * 结节性和弥漫性

    * 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊

    *甲状腺腺瘤

    *边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化

    *甲状腺癌

    *边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常有坏死、囊变和钙化，不均匀强化

    甲状腺腺瘤

    甲状腺腺瘤

    复习思考题

    * 慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、CT表现

    * 鼻窦炎的影像表现

    * 鼻咽癌的CT、MRI表现

    * 甲状腺腺瘤、腺癌的CT表现

    再见 !