莘夏臀檠 二O O五年第六期

    一

    指刀琴往% 癀须部软纽融掘谚

    王啸平

    一

    指刀手法研究院( 美国2 0 4 3 2 )

    中圃分颊虢 ：R 6 1 8 . 5 5 文献檩蠡砺：B 文章编虢：1 0 1 8 . 7 3 4 0 ( 2 0 0 5 ) 0 6 . 0 48 0 . 0 4

    在软组缄掼惕中， 颈部的掼惕最焉常兄。由於

    解剖结樽上的特黠， 颈部负搪顽部的重量， 且活勤度

    又大， 桓易造成软组绒上的损伤。逭些掼惕大都有

    各獯不同的原因及外伤史、 逗勤史、 工作史、 其獯颊

    包括落枕、 颈椎病、 急慢性势损、 卓祸、 工作受伤、 摔

    俦、 意外受伤等等。

    1 解 剖

    颈部肌肉： 舆颈部软组缄掼惕有鞠的肌肉主要

    有： 胸锁乳突肌、 斜方肌、 肩胛提肌、 斜角肌、 颈最畏

    肌、 颈髂肋肌、 顼半棘肌、 大小菱形肌、 岗上肌、 颈爽

    肌、 颈爽肌、 颈畏肌、 顽畏肌。

    1 . 1 胸锁乳突肌

    斜列於颈部雨侧， 自胸骨前面和锁骨的胸骨端，肌束斜向後上， 止於乳突。此肌雨侧收缩， 颈向後

    仰， 罩侧收缩， 使颈屈向同侧 ， 面蒋向封侧。

    1 . 2 斜方肌

    位於项部及背上部的皮下， 焉三角形的嗣肌， 雨

    侧相合焉斜方肌， 起於枕外隆凸， 项轫带及全部胸椎

    棘上轫带， 上部的肌束斜 向外下方， 中部的平等 向

    外， 下部的斜向外上方， 止於锁骨的肩峰端及肩胛骨

    的肩峰、 肩胛同。斜方肌全肌收缩， 牵引肩胛向脊柱

    靠援 ， 上部肌束收缩， 可上提肩胛骨， 下部肌束收缩

    可下降肩胛骨， 若肩胛骨固定， 一侧肌肉收缩， 可使

    顽屈向同侧 ， 雨侧肌肉同晴收缩 ， 可使顼向後仰。

    1 . 3 肩胛提肌

    位於项部雨侧， 部分被斜方肌和胸锁乳突肌遮

    盖， 起於上四佃颈椎的横突， 止於肩胛骨的内侧角及

    其脊柱缘的上部。肩胛提肌收缩上提肩胛骨， 若肩

    胛骨固定， 使颈颈向同侧屈曲。

    1 . 4 斜角肌

    斜角肌焉颈深肌。分前、 中、 後斜角肌， 呈畏三

    角形， 位於脊柱颈部雨侧。①前斜角肌起於第三至

    六颈椎的横突， 止於第一肋骨。②中斜角肌起於第

    三 ～ 七颈椎的横突， 止於第一肋骨前斜角肌止黠的

    後侧。③後斜角肌起於第五至六颈椎的横突， 止於

    第二肋骨粗隆。其作用是上提第一第二肋骨。如果

    肋骨固定不勤， 罩侧收缩， 刖使颈部向侧屈 迥旋；

    整侧收缩则使颈部前屈。( 最小斜角肌焉燮异肌，起於第六至七颈椎横突， 止於肋膜顶)

    1 . 5 顼爽肌、 颈爽肌

    顼爽肌、 颈爽肌焉颈部背部深肌， 呈三角肌， 位

    於颈部和背上部。被斜方肌和上後锯肌遮盖。起於

    项轫带及上位胸椎棘突， 止於乳突及二至三佃颈椎

    横突。肌的内上半部止於乳突及其附近， 叫做顽爽

    肌； 肌的外下半部止於二至三佃颈椎横突， 叫颈爽

    肌。作用是罩侧收缩， 使顽颈迥旋， 雨侧收缩， 使顽

    後仰。

    1 . 6 大小菱形肌

    大、 小菱形肌焉背部浅肌， 多在颈部损伤中合饼

    出现。菱形肌焉扁薄菱形， 位於斜方肌深侧。小菱

    形肌起 自下雨佃颈椎棘突， 大菱形肌起 自上四佃胸

    椎棘突， 共同止於肩胛骨内侧缘。其作用焉牵拉肩

    胛骨向上提和内收肩胛骨。

    1 . 7 岗上肌

    岗上肌呈圆椎形， 位於肩嗣筇囊上侧， 浅侧面被

    斜方肌等遮盖。起 自岗上窝， 由腱板止於肱骨大结

    筇， 舆肩嗣筇囊遵着。其作用是使上肢外展( 1 5

    度) ， 牵拉肩嗣饰囊。

    1 . 8 颈髂肋肌

    在脊柱雨速的最外侧， 向上行， 分三部分： 腰髂

    肋肌、 背髂肋肌和颈髂肋肌。徭遇中肌齿起於每一

    肋骨， 又以肌齿止於每一肋骨角， 最上端止於颈椎的

    横突。

    1 . 9 颈最畏肌

    位於髂肋肌的内侧和深侧， 向上行， 分焉三部

    分： 背最畏肌、 颈最畏肌、 顽最畏肌， 经通中以肌齿起

    於胸椎横突， 止於肋骨以及胸椎和颈椎的横突。

    1 . 1 0 顽畏肌 . 、颈畏肌紧贴於脊柱颈部上部的前面， 前方郯接

    咽和食管。起於颈椎横突， 止於枕骨底部。其作用

    是使顼及颈部前屈， 罩侧收缩使顼侧魔和迥旋。

    1 . 1 1 颈畏肌

    颈畏肌紧贴於全部颈椎和上三佃胸椎髓的侧

    部。起於椎髓， 止於椎髓或横突； 有的起於横突， 止

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    於瑕椎前弓。作用是使颈部脊柱向侧弩及前弩。

    颈肌的协同作用： ①使顽前屈的肌肉： 顽畏肌、顽前直肌、 颈侧直肌。②使顽後仰的肌肉： 斜方肌、胸锁乳突肌、 顽爽肌、 顽最畏肌、 顼半棘肌、 顽後大、小直肌和顽上斜肌等。③使顽侧旋的肌肉： 同侧顽

    爽肌、 顽最畏肌、 顽下斜肌和封侧胸锁乳突肌。

    2 病 因病理

    2 . 1 睡眠晴一穗姿势遇久， 枕顾遇高或遇低， 使一

    侧颈部肌肉较畏晴同虞於伸展状熊而鼗生保蘸性瘗

    攀。

    2 . 2 逗勤晴颈部用力遇度甩勤， 使肌肉遇度反後牵

    拉则造成炎症及保蘸性痉攀。

    2 . 3 卓祸後造成掉鞭惕， 颈部肌肉因猛烈地撞擎而

    雷即造成殿重炎症水膻 ， 疼痛明颖。有的撞擎力较

    轻， 浅属造成轻度的炎症水膻， 深属则造成肌 肉瘗

    攀。如果即往肌肉已经很僵紧 ， 此晴则瘗攀更明颖，疼痛祝痉攀程度有轻有重。

    2 . 4 富骑卓、 滑冰、 滑雪摔惕晴， 臀部先着地， 震勤

    至颈部， 或直接撞擎到顽部、 颈部， 都造成局部炎症

    膻服， 及肌肉保蘸性痉攀。

    2 . 5 睡眠晴颈项部感受凰寒， 颈部肌肉收缩瘗擎。

    2 . 6 畏期低殖工作， 如： 打 算械、 寤字等姿势 ， 造

    成颈肌畏晴同疲势， 而引起慢性反射性、 保蘸性痉

    攀。

    3 症状分期

    3 . 1 急性期 ～皙颈肌受伤後， 局部腥服明颖、 疼痛

    莴分， 活勤晴明颖受限。

    3 . 2 亚急性期 一皙短常重後做某些勤作或轻度受

    伤晴， 造成颈肌局部轻度水膻、 轻度疼痛、 活勤度轻

    度受限。或由急性期遇後、 而疼痛减轻的症状。

    3 . 3 慢性期 一颈肌炎症水腥已消失， 明颖疼痛，但颈肌局部或魔泛僵紧僚索疤痕形成。

    3 . 4 慢性期急性鼗作 一颈肌在慢性期僵紧傺索形

    成基磁上 ......