湖 南 哄 学 ‘ 二 月

    ·

    理学诊断 ·

    肝胆疾病肝尾叶的超声测值

    湖南医科大学附属第二医 院 ·

    吴 先盛 赵克凤 余仲 符 黄 全跃 刘 明辉

    长 沙市传染病医院 严 清辉

    肝硬变时,肝尾叶的大小发生变化,因此有作者

    提出,肝尾叶肿大可作为肝硬变的诊断指标。

    肝尾叶

    肿大是肝硬变特有的现象 所有肝尾叶都变大 为阐

    明此问题,我们用椭球公式计算肝尾叶体积的超声测

    值进行分析。

    临床资料 肝硬变 例 ,年龄 一 平均

    引 岁,其中 例在剖腹术 中探查在体肝脏。

    肝

    脓肿 例。

    年龄 “

    卜均 岁 肝炎

    例,年龄 一 平均 岁 非急性梗阻和 或

    感染的胆道病 例,年龄 一 平均 岁 ,其中 例曾在手术时探查在体肝脏。

    肝肿瘤 例

    计肝癌 例,血管瘤 例,肝转移癌 例 这些病

    例都经临床综合分析或手术证实。

    检查方法 用 一 及 型和 一 型超

    声显像仪检查。

    在探测肝脾常规的基础上 ,测量肝尾

    叶长、宽、厚径 。

    用椭球公式计算体积

    体积二 二 长 宽 厚

    结 果

    奸胆疾 病 各 组肝尾叶体积 刚 位 见附表。

    附表 肝胆疾病肝尾叶体积统计表

    组别

    翼 尾叶体积

    不士 范围

    士

    士

    一

    士

    士

    乃一 滩

    不一定增长 ,那么 ,用肝尾叶大小作诊断肝硬变

    指标是否可行 提出作者的看法。

    肝尾叶形态近似椭球体,不同方位的超声切 面均

    呈椭圆形。

    可用椭球公式计算尾叶的近似体积。

    肝尾

    叶肿大时呈球形或椭球形,各径线的增 长在不同病例

    并不一致,我们认为用尾叶的体积比单一径线更能反

    映尾叶在肝病时的变化。

    作者曾报道 例正常肝

    尾叶的体积为 士 ,其 升 ,‘’ 。

    提出以肝尾叶体积大于 ,为肝尾叶肿大指标。

    本文肝尾叶平均体积正常 的有 肝

    炎、非急性梗阻和感染的胆道疾病,肝脓肿及肝肿瘤

    与正常值 ‘’ 比较差异均不 明显。

    肝尾叶肿大的

    例均为肝硬变者,其肝尾叶体积小十 的 例

    经手术探查或超声显像,肝脏均明显萎缩变硬,边锐

    呈锯齿状。

    有的肝内还有结节或典型血吸虫肝病的

    “

    石墙样 ”

    斑纹,或有门静脉、脾静脉高度扩大 内径

    最大达 ,大量腹水均属晚期肝硬变者。

    本文肝

    硬变组肝尾叶的平均体积明显增大,其中大于

    的 占 小于 的都是整个肝脏缩小的晚

    期肝硬变者,因此我们认为肝尾叶体积大于 ,在短期内多次检查变化不大的提示早、中期肝硬变。

    本文 以肝尾叶体积大于 作为诊断早 、中

    期硬变的标准,手术所见与超声测肝尾叶体积大小相

    符的 占 ......