调脂药物防治冠心病研究现状.PPT
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参见附件(402kb)。
中南大学湘雅二医院
心内科 赵水平
他汀类防治冠心病的循证基础
? 临床试验(clinical trial)结果。
? 该类研究的特点：
前瞻性
大规模
多中心
随机、双盲、安慰对照设计
随访时间长
新世纪他汀类药物应用展望
? 明确胆固醇降低与冠脉事件减少的模式关系。
? 探明他汀类防治冠心病的作用机制。
? 确定防治冠心病获益最大时胆固醇降低阈值。
? 确立他汀类在急性冠脉综合征防治中的地位。
? 明确糖尿病治疗中他汀类为首选降脂药。
? 他汀类能预防中风。
? 他汀类能防治骨质疏松
心脏保护研究(HPS)
? 胆固醇浓度"正常"高危险者, 降胆醇固醇治疗?
? 单纯糖尿病者,降脂治疗能降低冠心病?
? 无冠心病的中风者,降脂治疗能降低心血疾病?
? 长期进行他汀类药物安全性?
HPS受试对象
? 共计20 536各类心血管高危者.
? 8510陈旧性心肌梗死者.
? 4876其他冠心病者.
? 7150无任何冠心病.
? 25%女性
? 年龄40-80岁
? 4072例TC<5mmol/L
治疗方法
? 随机分组: 半数服辛伐他汀(),半数服安慰剂.
? 采用阶乘设计: 辛伐他汀组及安慰组中同时半数患者被机分配服用抗氧化维生素制剂,另一半数接受安慰剂.
? 平均研究治疗周期为5.5年.
HPS结果
? 研究期间共发生4648例心血管事件(冠心病, 中风及血管重建).
? 1636例肿瘤
? 2831例死亡.
? 抗氧化维生素无任何积极疗效.
? 辛伐他汀治疗组心血管事件相对危险度下降1/3.
HPS的意义
? 对高危心血管患者, 不存在所谓的"正常"胆固醇水平.
? 无论初始血脂水平高低,积极进行降脂治疗,均可明显获益.
? 血胆固醇下降愈大,疗效也愈大.
? 治疗期间的生化监测可简化.
中南大学湘雅二医院
心内科 赵水平
他汀类防治冠心病的循证基础
? 临床试验(clinical trial)结果。
? 该类研究的特点：
前瞻性
大规模
多中心
随机、双盲、安慰对照设计
随访时间长
新世纪他汀类药物应用展望
? 明确胆固醇降低与冠脉事件减少的模式关系。
? 探明他汀类防治冠心病的作用机制。
? 确定防治冠心病获益最大时胆固醇降低阈值。
? 确立他汀类在急性冠脉综合征防治中的地位。
? 明确糖尿病治疗中他汀类为首选降脂药。
? 他汀类能预防中风。
? 他汀类能防治骨质疏松
心脏保护研究(HPS)
? 胆固醇浓度"正常"高危险者, 降胆醇固醇治疗?
? 单纯糖尿病者,降脂治疗能降低冠心病?
? 无冠心病的中风者,降脂治疗能降低心血疾病?
? 长期进行他汀类药物安全性?
HPS受试对象
? 共计20 536各类心血管高危者.
? 8510陈旧性心肌梗死者.
? 4876其他冠心病者.
? 7150无任何冠心病.
? 25%女性
? 年龄40-80岁
? 4072例TC<5mmol/L
治疗方法
? 随机分组: 半数服辛伐他汀(),半数服安慰剂.
? 采用阶乘设计: 辛伐他汀组及安慰组中同时半数患者被机分配服用抗氧化维生素制剂,另一半数接受安慰剂.
? 平均研究治疗周期为5.5年.
HPS结果
? 研究期间共发生4648例心血管事件(冠心病, 中风及血管重建).
? 1636例肿瘤
? 2831例死亡.
? 抗氧化维生素无任何积极疗效.
? 辛伐他汀治疗组心血管事件相对危险度下降1/3.
HPS的意义
? 对高危心血管患者, 不存在所谓的"正常"胆固醇水平.
? 无论初始血脂水平高低,积极进行降脂治疗,均可明显获益.
? 血胆固醇下降愈大,疗效也愈大.
? 治疗期间的生化监测可简化.
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