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编号:11682601
全球哮喘防治创议.ppt
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    参见附件(873kb)。

    定义

    * 支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

    * 这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

    过敏性鼻炎是哮喘的高危因素

    过敏性鼻炎使哮喘的风险增加了3倍

    诊断

    * 诊断标准

    .1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气,物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

    * 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

    * 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

    * 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

    * 5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。 符合l~4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘。

    哮喘与COPD的诊断区别

    哮喘 与COPD的诊断区别

    支气管哮喘的分期及病情严重程度分级

    * 1.急性发作期 是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧,常有呼吸困难,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。

    * 2.慢性持续期 在相当长的时间内仍有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等)

    * 3.缓解期 系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上

    治疗

    * 二、药物治疗 治疗哮喘药物主要分为两类:

    * (一)缓解哮喘发作 此类药的主要作用为舒张支气管,故也称支气管舒张药。

    大多数哮喘患者可以达到哮喘控制

    哮喘治疗的目标是达到并维持

    临床控制(6项)

    基于临床控制的哮喘治疗

    基于临床控制的哮喘管理

    提倡吸入疗法

    * 可以获得较高浓度,迅速到达肺部 - 起效迅速

    * 所需药物剂量较小 - 全身不良反应较轻

    * 便于携带 - 使用方便

    定量气雾剂吸入方法

    雾化吸入

    * 将液体药物变成雾状后吸入,尤其适用于不能掌握气雾剂吸入方法的人

    * 有助于提高药物的浓度

    * 主要在医院内使用,尤其是在急诊,也可用于家庭治疗

    储雾罐的使用

    * 减少药物沉积在口腔内

    * 促使更多的药物进入肺内

    * 同时也可减少药物的副作用

    β2-激动剂的作用机制

    β2-受体激动剂的受体微动力学弥散理论

    * (二)控制哮喘发作 此类药物主要治疗哮喘的气道炎症,亦称抗炎药

    * 1.糖皮质激素 当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞?2受体的反应性 ......

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