肿瘤筛查.pdf
http://www.100md.com
| 第1页 |
| 第24页 |
| 第18页 |
参见附件(371kb)。
Multidisciplinary Cancer Management Course
肿瘤的筛查
Tony SK MokMultidisciplinary Cancer Management Course
? 筛查和预防
? 诊断
? 分期
? 多学科综合治疗
? 随诊
? 康复
MCMC的目的:Multidisciplinary Cancer Management Course
筛查
? 定义：在无症状的个体或人群中检测或确定发生
某种疾病的危险性
? 可能评估遗传的、饮食的或环境的因素
? 可能实施个体化或以人群为基础的筛查Multidisciplinary Cancer Management Course
早期检测
? 定义：发现癌前病变或可被切除的早期癌变
? 切除病变的决定取决于病人在癌前病变中的进程将来发生
癌变或侵袭的可能性
? 局部切除意味着病变是更可能向肿瘤转变的病变Multidisciplinary Cancer Management Course
筛查的原则
? 被筛查的疾病应该是一种重要的健康问题
? 具有可被检测的临床前阶段
? 被筛查的病变具有已知的自然病程Multidisciplinary Cancer Management Course
筛查的原则 (续)
? 被筛查的疾病具有有效的治疗手段
? 筛查的方法应具有可行性、简便性、非侵袭
性和安全性
? 筛查的费用应利大于弊端
? 筛查肿瘤的一个重要原因是肿瘤是致命性的
疾病Multidisciplinary Cancer Management Course
早期检测会降低死亡率吗?
有几个科学道理是肿瘤的早期检测并不能自动保证肿
瘤相关死亡降低的原因。Multidisciplinary Cancer Management Course
肿瘤的筛查有效吗?
常规的目标
生存—年
死亡率—死亡数/1,000人/年
应用死亡率为终点可以完全避免 领先时间偏倚和病
程时间偏倚Multidisciplinary Cancer Management CourseMultidisciplinary Cancer Management CourseMultidisciplinary Cancer Management Course
生物标记用于筛选普查
生物学事件是发生在健康和随后发生的某种疾病
之间的生物学事件
正常
状态 生物标记 疾病Multidisciplinary Cancer Management Course
生物标记的作用Multidisciplinary Cancer Management Course
有效的生物标记的重要概念
? 敏感性
? 特异性
? 阳性预测值
? 阴性预测值Multidisciplinary Cancer Management Course
有效的生物标记的重要概念(续)
敏感性和特异性用于表明诊断方法的有效性，即准确
诊断的能力。Multidisciplinary Cancer Management Course
有效的生物标记的重要概念(续)
敏感性 = 真阳性/真阳性 + 假阴性
? 在有靶目标条件的人群中阳性结果如何?
? 占所有具备的人群中阳性结果的比例
特异性 = 真阴性/真阴性 + 假阳性
? 在无靶目标条件的人群中结果如何?
? 占所有不具备条件的人群中阴性结果的比例Multidisciplinary Cancer Management Course
有效的生物标记的重要概念(续)
阳性预测值和阴性预测值通过预测临床结
果的准确性评估筛选方法是否有效。Multidisciplinary Cancer Management Course
有效的生物标记的重要概念(续)
阳性预测值 =真阳性/真阳性 + 假阳性
? 阳性结果的病人实际具备靶条件的可能性
阴性预测值 =真阴性/真阴性 + 假阴性
? 阴性结果的病人实际不具备靶条件的可能性Multidisciplinary Cancer Management Course
确定筛查的价值
? 只有经随机对照研究确定有显著价值的方法才能作
为标准的肿瘤筛查方法
? 应考虑国家的利益Multidisciplinary Cancer Management Course
干预治疗的科学证据
I级证据
足够大样本会产生阳性差别的随机对比研究
随机研究的荟萃分析
II级证据
样本太少的随机, 显示以下之一：
有阳性趋势 ......
肿瘤的筛查
Tony SK MokMultidisciplinary Cancer Management Course
? 筛查和预防
? 诊断
? 分期
? 多学科综合治疗
? 随诊
? 康复
MCMC的目的:Multidisciplinary Cancer Management Course
筛查
? 定义：在无症状的个体或人群中检测或确定发生
某种疾病的危险性
? 可能评估遗传的、饮食的或环境的因素
? 可能实施个体化或以人群为基础的筛查Multidisciplinary Cancer Management Course
早期检测
? 定义：发现癌前病变或可被切除的早期癌变
? 切除病变的决定取决于病人在癌前病变中的进程将来发生
癌变或侵袭的可能性
? 局部切除意味着病变是更可能向肿瘤转变的病变Multidisciplinary Cancer Management Course
筛查的原则
? 被筛查的疾病应该是一种重要的健康问题
? 具有可被检测的临床前阶段
? 被筛查的病变具有已知的自然病程Multidisciplinary Cancer Management Course
筛查的原则 (续)
? 被筛查的疾病具有有效的治疗手段
? 筛查的方法应具有可行性、简便性、非侵袭
性和安全性
? 筛查的费用应利大于弊端
? 筛查肿瘤的一个重要原因是肿瘤是致命性的
疾病Multidisciplinary Cancer Management Course
早期检测会降低死亡率吗?
有几个科学道理是肿瘤的早期检测并不能自动保证肿
瘤相关死亡降低的原因。Multidisciplinary Cancer Management Course
肿瘤的筛查有效吗?
常规的目标
生存—年
死亡率—死亡数/1,000人/年
应用死亡率为终点可以完全避免 领先时间偏倚和病
程时间偏倚Multidisciplinary Cancer Management CourseMultidisciplinary Cancer Management CourseMultidisciplinary Cancer Management Course
生物标记用于筛选普查
生物学事件是发生在健康和随后发生的某种疾病
之间的生物学事件
正常
状态 生物标记 疾病Multidisciplinary Cancer Management Course
生物标记的作用Multidisciplinary Cancer Management Course
有效的生物标记的重要概念
? 敏感性
? 特异性
? 阳性预测值
? 阴性预测值Multidisciplinary Cancer Management Course
有效的生物标记的重要概念(续)
敏感性和特异性用于表明诊断方法的有效性，即准确
诊断的能力。Multidisciplinary Cancer Management Course
有效的生物标记的重要概念(续)
敏感性 = 真阳性/真阳性 + 假阴性
? 在有靶目标条件的人群中阳性结果如何?
? 占所有具备的人群中阳性结果的比例
特异性 = 真阴性/真阴性 + 假阳性
? 在无靶目标条件的人群中结果如何?
? 占所有不具备条件的人群中阴性结果的比例Multidisciplinary Cancer Management Course
有效的生物标记的重要概念(续)
阳性预测值和阴性预测值通过预测临床结
果的准确性评估筛选方法是否有效。Multidisciplinary Cancer Management Course
有效的生物标记的重要概念(续)
阳性预测值 =真阳性/真阳性 + 假阳性
? 阳性结果的病人实际具备靶条件的可能性
阴性预测值 =真阴性/真阴性 + 假阴性
? 阴性结果的病人实际不具备靶条件的可能性Multidisciplinary Cancer Management Course
确定筛查的价值
? 只有经随机对照研究确定有显著价值的方法才能作
为标准的肿瘤筛查方法
? 应考虑国家的利益Multidisciplinary Cancer Management Course
干预治疗的科学证据
I级证据
足够大样本会产生阳性差别的随机对比研究
随机研究的荟萃分析
II级证据
样本太少的随机, 显示以下之一：
有阳性趋势 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(371KB，43页)。