·5 6· 心电学杂志2 (X)7 年第26卷第1 期

    旁 道

    龚仁泰 梁群

    【 中图分类号] 【 文献标识码]A 【 文 章编号]1 002 一 1 0 94(2 007) 0 1 一 5 6 一 。

    激动源自 房室旁道的心律称为旁道心律。 旁道

    的电生理特点为传导速度快， 对外来刺激呈全或无

    反应， 但有3 相和4 相阻滞， 旁道自律灶大多由心

    房工作细胞构成， 并具有自 律性【 110旁道心律可源自

    肯特束， 也可源自马海姆纤维， 但能否源自詹姆斯

    束尚难肯定， 如果有， 它的心电图表现与通常意义

    的“ 房室交接区心律” 难以区别。 旁道心律可表现为

    频率增速型( 如加速性旁道自主心律) ， 也可以表现

    为旁道逸搏性激动或旁道逸搏心律， 还可以表现为

    旁道并行收缩( 图1)[2] 。 旁道心律往往是副节律， 它

    可以以期前收缩或逸搏形式出现， 往往与窦性主导

    心律共同形成干扰性或阻滞性更或混合性房室分

    离( 图一 2 ) 。本文7 例均无“ 夺获心房” 的逆行P波

    ( 图1 一 图7 ) 。

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    图1患者男性， 54岁， 阵发性心悸2 月余。 窦性Q R s 波群为B 型预激型， 提前出现的Q R s 波群与窦性相

    似， 偶联间期0. 4 0 一 0. 52， ， R ‘ 一 R ， 间期最大公分母均值为1 . 1 0 5 士 0. 0 15， ， 变异范围士1 . 36%， 符合源

    自旁道的并行收缩。

    一、 心电图特征

    Q R S 波群呈预激型， 即在某些导联上Q R S 起始

    作者单位: 230011合肥市第二人民医院功能室、 安徽省立医院

    心电科( 梁群)

    部位有5 波，根据其宽度可以分为完全性预激型和

    不完全性预激型， 其前无相关的P波( 就本文7例

    而言， 其后均无相关的P 一 波) ; 心律通常匀齐， 常表

    现为加速性自主心律或自身自然心律。它与主导节

    律往往同时存在。 通常无传人阻滞的保护， 多能形成5 7 心电学杂志2 007 年第26卷第1 期

    圈2 患者男性， 6 岁， 先天性心脏病， 室间隔缺损修补术后第7 天。 窦性心动过速( 125 次/mi n)与加速性旁道自 主心

    律( 约68次lmi n)共同形成混合性房室分离。 部分P 波下传受阻， 旁道心律如以 逸搏出现， 则合并滞后现象和

    温醒现象， 在S T 段上的P 波偶能下传心室， 如n 导联凡， 可能为房室超常传导( 即P 一 R间期>T一 R间期)

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    图3 患者男性， 22岁， 阵发性心悸2 月。 A.窦性心律( 97一 12 5 次/ 而n)与加速性旁道自 主心律( 1 00次/mi n)形成

    等频性房室分离， 并频发出现室性融合波群( v F)。B . 另一次心电图示窦性心律， 交替性预激综合征( P 一 R间

    期、 Q R s 波群、 S T - T 电 交替) 。 A 、 B 两图 预激型Q R s 形态十分相似。

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