当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > 图书&资料 > 正文
编号:11682707
肿瘤内科学.pdf
http://www.100md.com
第1页
第18页
第24页

    参见附件(371kb)。

    Multidisciplinary Cancer Management Course

    肿瘤内科学

    William John GradisharMultidisciplinary Cancer Management Course

    ? 筛查及预防

    ? 诊断

    ? 分期

    ? 综合治疗

    ? 随访

    ? 康复

    肿瘤综合治疗的目标:Multidisciplinary Cancer Management Course

    ESMO/ASCO 推荐的全球具有核心地位的肿瘤内

    科学课程

    ?欧洲肿瘤学协会与美国临床肿瘤学协会的联合项目

    ?肿瘤主要专业综合治疗培训指南

    ?设置推荐的全球性肿瘤内科学培训课程大纲

    ?对项目的负责人,能力以及教育项目的要求做出定义Multidisciplinary Cancer Management Course

    ASCO 和 ESMO全球的肿瘤学课程

    “治疗恶性疾病需要多种的医学亚专业知识,最好用

    日趋复杂的综合手段对大多患者进行治疗。实习生应

    该对这些临床专业知识在疾病的诊断、分期、治疗及

    其复杂性有充分的认识”

    J Clin Oncology 22:4616-4625, 2004Multidisciplinary Cancer Management Course

    肿瘤内科学:系统治疗肿瘤

    ? 问题

    通常用外科手段可以治愈大约50%癌症患者

    大约50%的患者死亡,大多是因为临床IV期,肿瘤转移

    ? 挑战

    – 需要用系统治疗改变转移性疾病的临床方式和/或控制临

    床症状

    ? 角色

    – 处理副反应、急症和评估化疗疗效Multidisciplinary Cancer Management Course

    肿瘤学家的角色

    ? 同等关注患者,特别是

    III期和IV期肿瘤病人

    ? 使用全身治疗药物:化

    疗药物、生物制品、激

    素等

    ? 处理系统治疗所出现的

    症状

    ? 处理IV期病人的临床症

    状,包括临终关怀

    ? 向患者解释综合治疗计划

    和药品选择情况

    ? 临床试验入组

    ? 提供心理学、遗传学和预

    防知识的咨询

    ? 提供/劝告患者针对疾病

    复发所进行筛查

    ? 为患者能提/劝告作为慢

    性疾病的肿瘤治疗Multidisciplinary Cancer Management Course

    处理临床症状

    ? 主要副作用:

    – 贫血

    – 中性粒细胞下降

    – 血小板下降

    – 感染/败血症

    – 恶液质

    – 骨质疏松和骨折

    – 腹泻

    – 粘膜溃疡

    ? 患者抱怨:

    – 乏力

    – 疼痛

    – 恶心和呕吐

    – 恶液质

    – 脱发

    ? 患者不抱怨但确被困扰的:

    – 抑郁

    – 性功能障碍Multidisciplinary Cancer Management Course

    细胞毒药物特异性副作用

    ? 抗代谢药物(特别是抗叶酸类)

    ? 皮疹

    ? 氟尿嘧啶类

    ? (氟尿嘧啶, 卡培他宾)

    ? 手足综合征

    ? 腹泻

    ? 粘膜溃疡

    ? 贫血

    ? 依立替康

    ? 腹泻

    ? 蒽环类: 阿霉素

    ? 心疾病

    ? 铂类药物

    – 顺铂

    ? 肾脏(需要水化)

    ? 外周神经毒性

    ? 听力丧失(高频段声音)

    ? 电解质紊乱

    – 卡铂

    ? 血小板减少

    ? 紫杉醇

    ? 超敏/过敏反应

    ? 中性粒细胞减少

    ? 外周神经毒性Multidisciplinary Cancer Management Course

    肿瘤急症

    ? 高钙血征

    ? 上腔静脉综合征

    ? 脑转移

    ? 肿瘤溶解综合征

    ? 脊髓压迫综合征

    ? 病理性骨折

    ? 血栓形成Multidisciplinary Cancer Management Course

    化疗药物

    ? 细胞毒药物

    – 抗代谢药物

    – 微管聚合药物

    – 拓扑异构酶I和II抑制剂

    – 作用于DNA的药物

    ? 内分泌治疗药物

    – 抗雌激素类

    – 抗雄激素类

    – 芳香化酶抑制剂类

    – 选择性雌激素受体调节

    剂

    – 黄体激素

    ? 靶向治疗药物

    – 抗体类

    – 小分子类Multidisciplinary Cancer Management Course

    化学治疗的发展过程

    烷化剂药物的发现(作用于DNA的药物)

    1919 Krumbhaar 和 Krumbhaar 描述一战中接触黄

    十字色气体(芥子气) 的士兵有白细胞减少和骨髓

    功能障碍现象

    1940s 氮芥显示出对淋巴瘤有效

    1970s 在用电流通过细菌培养基的实验中发现了顺铂Multidisciplinary Cancer Management Course

    化学治疗的发展过程(续)

    抗代谢类药物的发现

    1940s Sydney Farber 注意到患白血病儿童体内叶酸水平降 低的问题

    Aminotperin 和以后出现的的甲氨喋呤成为抗叶酸类药物

    1960s 发展出嘌呤和嘧啶类似物

    鉴定天然产物

    1960s 通过研究长春花植物( 长春花 )发现了长春碱类药物 (微观聚合)

    1970s 从天然产物中发现拓扑异构酶I(拓扑替康)和拓扑异构 酶II(阿霉素、足叶乙甙)抑制剂

    1980s 从亚洲紫杉树中发现紫杉醇Multidisciplinary Cancer Management Course

    内分泌治疗

    乳腺癌/卵巢癌

    ? 途径

    ? 去势 (切除或抑制卵巢功能)

    ? 雌激素受体拮抗剂(三苯氧氨)

    ? 芳香化酶抑制剂(阻断雌激素生成: 阿那曲唑-瑞宁得?, 来

    阿诺新? )

    ? 应用

    ? 雌激素受体阳性的转移性或局部晚期肿瘤:乳腺癌和低度恶性

    卵巢癌

    ? 术后辅助治疗Multidisciplinary Cancer Management Course

    靶向治疗的发展

    单克隆抗体

    1990 第一个靶向药物 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(371KB,35页)