重症肌无力治疗新进展.ppt
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参见附件(85KB)。
重症肌无力治疗新进展
青岛大学医学院附属医院神经科
丛志强教授
发病机理
诊断要点
1.每日波动性
2.病态疲劳性
3.新斯的明试验阳性
远期存活率
作者杂志 例数5年10年 疗法
WakataEur Neurol 1993，33：115 15 73%20%手术
石井升胸部外科1993，46：541373%48%手术
仓重胸部外科1993，46：612078.6%手术
张志庸中华肿瘤1994，16：3754965.4% 50% 手术
丛志强中华神经免疫1999，6：965285.7% 33.3%非手术
丛志强中华神经1999，32：2968476.5% 54.5% 非手术
非手术疗法与手术疗法相比，其远期存活率无明显差异
远期存活质量
作者杂志 例数完全缓解 药物缓解疗法
PalmisniEur Neurol 1993，34：78 111 10% 手术
大内胸部外科1993，46：485612.5% 35.7%手术
石井升胸部外科1993，46：5413 0 (有效50%)手术
仓重胸部外科1993，46：6120 21.1% (有效63.2%) 手术
杨明山中华神经1999，32：347124 20.2%19.4% 手术
丛志强中华神经免疫1999，6：9652 15.4%55.8% 非手术
丛志强中华神经1999，32：2968436.9%44%非手术
从存活质量来看，非手术与手术疗法也无显著差异
对伴胸腺瘤的MG的对策
? 1、2期胸腺瘤：
尽可能久地采用非手术免疫抑制疗法
? 3、4期胸腺瘤：
手术彻底切除+免疫抑制疗法
胸腺瘤对MG有免疫调节作用，主要为免疫抑制作用!
3.肾上腺皮质激素
机理
疗效
方法
副作用
5.放射疗法
(1)胸腺放疗
机理方法副作用
(2)全身放疗
10cGY/次，周2次，共5次，总量100cGY
(3)脾放疗
100cGY/d* 10天 隔3周再给第2疗程
(3)换血疗法
300~400ml每周1~2次
健康人T细胞+MG血中-----AchRab合成减少
健康人T细胞培养液的上清液+MG血中----
AchRab合成减少
MG是难治之症，又是可治之症，只要尽早治疗，恰当处理，大多可改善，半数可治愈。
重症肌无力治疗新进展
青岛大学医学院附属医院神经科
丛志强教授
发病机理
诊断要点
1.每日波动性
2.病态疲劳性
3.新斯的明试验阳性
远期存活率
作者杂志 例数5年10年 疗法
WakataEur Neurol 1993，33：115 15 73%20%手术
石井升胸部外科1993，46：541373%48%手术
仓重胸部外科1993，46：612078.6%手术
张志庸中华肿瘤1994，16：3754965.4% 50% 手术
丛志强中华神经免疫1999，6：965285.7% 33.3%非手术
丛志强中华神经1999，32：2968476.5% 54.5% 非手术
非手术疗法与手术疗法相比，其远期存活率无明显差异
远期存活质量
作者杂志 例数完全缓解 药物缓解疗法
PalmisniEur Neurol 1993，34：78 111 10% 手术
大内胸部外科1993，46：485612.5% 35.7%手术
石井升胸部外科1993，46：5413 0 (有效50%)手术
仓重胸部外科1993，46：6120 21.1% (有效63.2%) 手术
杨明山中华神经1999，32：347124 20.2%19.4% 手术
丛志强中华神经免疫1999，6：9652 15.4%55.8% 非手术
丛志强中华神经1999，32：2968436.9%44%非手术
从存活质量来看，非手术与手术疗法也无显著差异
对伴胸腺瘤的MG的对策
? 1、2期胸腺瘤：
尽可能久地采用非手术免疫抑制疗法
? 3、4期胸腺瘤：
手术彻底切除+免疫抑制疗法
胸腺瘤对MG有免疫调节作用，主要为免疫抑制作用!
3.肾上腺皮质激素
机理
疗效
方法
副作用
5.放射疗法
(1)胸腺放疗
机理方法副作用
(2)全身放疗
10cGY/次，周2次，共5次，总量100cGY
(3)脾放疗
100cGY/d* 10天 隔3周再给第2疗程
(3)换血疗法
300~400ml每周1~2次
健康人T细胞+MG血中-----AchRab合成减少
健康人T细胞培养液的上清液+MG血中----
AchRab合成减少
MG是难治之症，又是可治之症，只要尽早治疗，恰当处理，大多可改善，半数可治愈。
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相关资料1：