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中医学发展简史 .doc
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    中医学发展简史

    一. 中医学萌芽和奠基时期

    中医学萌芽时期(远古~夏.商.周.春秋~公元前476)项目内容意义导引模仿动物动作和人类劳动最早的练功的形式

    药物植物药源于食物充饥

    药物学的起源动物药源于货物动物食品矿物药源于采矿和冶炼针灸针法源于砭石的产生针灸学的起源灸法源于火的运用

    外治法源于用泥土、香灰、树叶等敷裹伤口等的做法

    外治法的起源

    中医学奠基时

    期(公

    元前476~公元265年(战国~三国)秦汉时期,封建社会

    四

    大

    经

    典

    黄

    帝

    内

    经《素问》《灵枢》各九卷组成,成书于西汉。

    1、注重整体观念。

    2、运用阴阳五行学

    说。

    3、重视脏腑经络。

    4、强调精神与社会因素。

    5、注重疾病预防。

    现存第一部医书。从理论上对以往的医学经验进

    行总结,标志中医学基础理论得到初步奠定。

    难

    经原名《黄帝八十一难经》,共计3卷,疑为扁鹊所著。以基础理论为主,分析了一些病证。一至二十难为脉学,二十三至二十九难为经络,三十至四十七难为脏腑,四十八至六十一难为疾病,六十二至六十八为腧穴,六十九至八十一难为针法。1.诊法以"独取寸口"为主,2.对经络学说和脏腑中命门、三焦的论述,在《内径》的基础上,有所阐扬和发展,神

    农

    本

    草

    经1.365种药物:植物药252味、动物药67味、矿物药46味。

    2.分上中下三品:

    上品:120味,养命以应天(君)

    中品:120味,养性以应人(臣)

    下品:125味,治病以应地(佐使)

    3.概括地记述了君臣佐使、七情和合、四气五味等药物学理论。

    第一次从理论上阐述了我国药物学的知识。是现存的第一部药书。

    伤

    寒

    杂

    病

    论成书于东汉末年。以六经辨证辨伤寒。以脏腑辩证论述内科杂病。《伤寒论》载方113首,《金匮要略》载方262首。除去重复,两书共载269首方,使用214味药。

    在临床上确立了辨证论治的原则。

    附表1:此时期其他代表医家和著作

    代表医家著作学术特点

    扁鹊

    已失传《难经》?1、精通望、闻、问、切,尤以望诊和切诊著称

    2、精通内、外、妇、儿、老各科,随俗应变

    3、反对巫神。

    淳于意

    "诊籍"

    1、创造"诊籍",为我国现存最早的医案。

    2、记载了20肿脉象,这是对中医诊断学的贡献

    3、指出练服五石的危害

    4、谦虚、实事求是的科学态度。

    华佗

    已失传1、精通内外妇儿针灸各科,尤以外科著称

    2、首先应用中药全身麻醉剂--麻沸散,施行腹部手术。这在我国医学史上是空前的,在世界麻醉学和外科手术史上,也有重要地位。

    3、在内科方面,坚持同病异治、异病同治的原则。

    4、提倡积极的体育锻炼,模仿动物的动作,创造了"五禽戏",这是古代的医疗体操,也开创了运动仿生学的先河。

    附表2:此时期其他知识要点

    1.董奉(220-280),字君异,侯官(今福建长乐)人。

    少时治医学,医术高明,与南阳张机、谯郡华佗齐名,并称"建安三神医"。如当时交州刺史吴士燮病危,延董奉诊治,以三丸药纳之口中,以水灌之,并使人捧、摇其头,经抢救而愈。董氏医德高尚,对所治愈病人轻只要求在其住宅周围种植杏树,以示报答。日久郁然成林,董氏每于杏熟时于树下作一草仓,如欲得杏者,可用谷易之。重奉以所得之谷赈济贫穷,后世以"杏林春暖","誉满杏林"称誉医术高尚的医学家,据载今江西九江董氏原行医处仍有杏林。

    2.马王堆汉墓医书

    1972~1974年,长沙东郊马王堆发掘了三座西汉古墓,其中三号汉墓出土了一大批帛书和竹木简,内容包括哲学、历史、天文、地理及医学。主要内容包括:

    脉灸经:《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》早于《灵枢·经脉》

    《五十二病方》:约1万余字,分52题。

    帛画《导引图》:我国现存最早的医疗体操图

    竹木简医书:包括:《十问》、《合阴阳》、《杂禁方》、《天下至道谈》

    二.中医学兴盛、发展、创新时期

    中医药学的全面发展

    (公元265~960年,西

    项目医家著作内容意义

    医

    学

    理

    论

    的

    提

    高

    王叔和

    《脉经》第一次总结、现存最早的脉学专著。

    内容:脉诊、脉形、脉象与脏腑关系、脉象阴阳辨证及妇人、小儿脉的辨识等。①确立寸口脉法;

    ②归纳脉象 24种,规范脉象名称

    ③阐述不同脉象临床意义,脉证统一

    不足:

    ①体例不够严谨

    ②"王脉、相脉、囚脉"--唯心色彩

    皇甫谧

    《针灸甲乙经》我国现存最早,以原本形式传世的第一部针灸专著。12卷,128篇:包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、治疗、禁忌等

    ① 系统整理人体腧穴:349个(双穴300个+单个49个)

    ② 提出分部划线布穴的排列穴位方法

    ③ 阐明针灸操作方法和针灸禁忌

    ④ 总结了针灸的临床治疗经验、按病论穴

    ⑤ 保存了大量的古代医学文献、又为后世针灸的发展,提出和建立了规范

    巢元方

    《诸病源候论》共50卷,67门,论述了1739种病候

    反映了我国7世纪时医学理论与临证医学的发展水平。对后世影响深远。

    ①对疾病的记载广泛而详确;

    ②在病源认识上颇具科学性;

    ③对症候描述细致而准确。

    方

    书

    的

    编

    纂

    葛洪

    《肘后方》

    3卷(常见病、急病及其治疗)

    中医第一部临床急救手册

    (1)对急性传染病有较高认识

    最早描述天花病、最早认识沙虱病(恙虫病)、最早发现"疥虫"

    (2)"以毒攻毒"防治疾病--首创用狂犬脑组织敷帖在被咬伤的创口上,以防治狂犬病。

    (3)所载治法"简便廉验"

    孙思邈

    《千金要方》

    《千金翼方》《千金要方》--30卷--成书于652年

    《千金翼方》--30卷--成书于682年

    (1)重视医德修养、详述医德规范

    (2)集唐以前医方之大成

    (3)重视妇、儿疾病诊治

    (4)强调综合治疗,注重辨证用药

    (5)对药物的深入研究,后人尊称"药王"

    (6)倡导养生保健,强身长寿

    王 焘

    《外台秘要》

    共40卷,分1104门

    (1)整理和保存了大量古代医学文献

    (2)搜集和整理了广大民间单、验方

    (3)对疾病认识和治疗有新发展

    药

    学

    的

    成

    陶弘景

    《本草经集注》载药730味:

    《神农本草经》365味--朱字(为原有)

    《名医别录》·魏晋·365味--墨字(为新增)晋唐时期现存最早的药书

    创科学分类法:

    按自然属性:玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用等7类

    按药效(主治功效):驱风药、利水药等--沿用至今

    唐·苏敬,长孙无忌,李勣等20余人

    《新修本草》

    (《唐本草》)(1)本草23卷(附目1卷):载药 844 味,新增 114味

    (2)药图25卷(附目1卷):最早创用药图,图文并茂,为历代沿用

    (3)图经 7卷:对药图文字说明,内容丰富、准确

    世界最早的国家"药典",比欧洲《纽伦堡药典》1546年,早800余年

    晋~五代)就雷敩《雷公炮炙论》各种药物的炮制方法我国现存的第一部炮炙学专著临

    证

    医

    学

    的

    进

    展龚庆宣《刘涓子鬼遗方》外科学专著现存最早的外科学专著蔺道人

    《仙授理伤续断秘方》伤科学专著现存最早的伤科学专著

    昝殷《经效产宝》妇产科学专著现存最早的妇产科专著不祥《颅囟经》小儿科学专著现存最早的小儿科专著

    中医药学的突出成就与创新

    (公

    元960~1368年,宋金元)

    大

    型

    医

    书

    的

    编

    纂王怀隐等《太平圣惠方》100卷,1670门,16834首方

    政府对中医药的极大重视,儒医的出现,推动了医学理论的发展和临证经验的总结,使中医学的发展出现了质的飞跃;

    裴宗元,陈师文等校订编成《太平惠民和剂局方》13卷,14门。载方788首曹宗孝等八位医官

    《圣济总录》

    200卷,200余万字,60余门,20000余首方

    医

    学

    理

    论

    的

    丰

    富

    与

    创

    新

    金

    元

    四

    大

    家

    刘完素(河间)

    《素问玄机原病式》、《宣明论方》《素问玄机原病式》二卷

    《宣明论方》十五卷

    火热论:认为伤寒各证多与火热有关。六气皆能化火治疗伤寒病症,以清热通利为主,善用寒凉药物

    寒凉派张从正(子和)

    《儒门事亲》"治病应着重驱邪,邪去则正安,不可畏攻而养病",发展和丰富了应用"汗、吐、下"三法,世称"攻下派"。 十分重视社会环境,精神因素等致病作用,成功地应用"心理疗法"来治疗各种疾病,对心理疗法"有重大贡献。李杲(东垣)

    《脾胃论》 "人以胃气为本",内伤脾胃,百病由生"。 把内科疾病概括为外感与内伤两大类以"调理脾胃","升举清阳"为主的治疗方法,世称"补土派"。 善于运用补上、中、下三焦元气,以补脾胃为主,朱震亨(丹溪)

    《格致余论》

    《局方发挥》相火论"阳常有余,阴常不足";相火有常:人非此火不能有生;相火有变:相火妄动、煎熬真阴提倡滋阴降火,善用滋阴降火之剂。"滋阴派"。

    本草学的成就

    唐慎微

    《经史证类备急本草》

    32卷,载药1558味,60万字,新增476味,载方3000余首,方论1000余论宋代官修本草的个人著作

    医

    学

    各

    科

    的

    成

    就陈言(无择)

    《三因极一病证方论》15卷,80门,1050余方

    使中医病因学说更加系统化、理论化

    (病因病机学)宋慈

    《洗冤集录》

    五卷

    世界最早法医学著作,比意大利1602年·菲德里·《新编法医学》早350年

    王唯一

    《新铸铜人腧穴针灸图经》

    针灸铜人3卷,载穴657个(除去双穴,则有354个,比皇甫谧《针灸甲乙经》 349穴多 5穴)中国针灸史上新的里程碑。

    世界教育史上形象实物教学法的开始。

    陈自明《外科精要》3卷强调外科用药应根据脏腑虚实,因证施治

    危亦林

    《世医得效方》

    20卷

    腕关节脱臼整复法,前臂骨折治疗--小夹板固定

    颈椎骨折脱位--悬吊复位法,创立"曲针"缝合

    提倡麻醉施术陈自明《妇人大全良方》24卷,8门,260余论内容丰富的总结性的妇产科专著,为后世所用

    钱乙

    《小儿药证直诀》

    3卷

    卷上:脉证治法,载小儿症候及方论

    卷中:载小儿医案23例

    卷下:载方,论述儿科方剂的配伍与用法系统的论述了小儿生理病理--生理:"五脏六腑,成而未全,全而未壮"--病理:"易虚易实","易寒易热"--治疗:宜"柔润",反对"大下,大补"

    三. 中医学进一步发展和稳定时期

    中国

    医学

    进一

    步发

    展及

    稳定

    时期

    (公元1368~1840年,明~清·鸦片战争)

    项目医家作品内容意义

    温

    病

    学

    派

    的

    形

    成

    与

    发

    展

    吴有性(又可)

    《温疫论》

    疫病是由"戾气"所引起

    戾气是物质性的,可以采用药物制服

    戾气从口鼻而入,致病与否取决于戾气的量、毒力与人体的抵抗力

    戾气的种类不同,所引起的疾病不同,侵犯脏器部位也不同

    人类与禽兽的瘟疫是不同的

    痘疹与疔疮等外科化脓感染也是戾气所致。

    内容全面,尤其对传染病的特点都论述到了

    具有科学创见

    奠定了后来温病学说的发展和系统化的基础,对后世医家有巨大影响。

    叶桂(天士)

    《温热论》

    阐明温病发生发展的规律

    提出温病发展的四个阶段

    提出四个阶段的治疗原则

    根据温病化热快、传变迅速、易伤津液的特点,叙述辨舌、验齿、辨斑疹、白等的意义,发展了温病的诊断方法

    提出"温邪上受,首先犯肺,逆传心包:

    创立"卫气营血"辨证方法

    薛雪(生白)

    《湿热条辨》

    对湿热病发病机理、证候演变、审证要点及有关疾病的鉴别作了阐述。充实了温病学的内容。对湿热病全面而深刻的认识

    吴瑭(鞠通)

    《温病条辨》

    区分温病与伤寒,明确温病学说范围

    创三焦辨证

    创用大量治疗温病方剂

    创立"三焦辨证"法......(后略) ......