垂体瘤.ppt
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垂 体 瘤
垂 体 瘤
* 常见约11%
* 1. 无功能垂体瘤
* 2.有功能垂体瘤
*多见催乳素瘤，生产激素瘤 ，POMC瘤
*少见促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤
垂 体 瘤
* 分类根据
* 1.激素分泌细胞的起源
* 2.肿瘤大小
*微腺瘤(直径<10mm)多见
*大腺瘤(直径>10mm)可向鞍外伸展 少见
* 3.有无侵袭周围组织
* 4.免疫组化和电镜特征
临 床 表 现
* 1.占位病变的扩张作用
* 鞍膈 头痛
* 视神经交叉视力减退视野缺损
* 下丘脑尿崩症 睡眠 食欲 性格改变
* 脑神经睑下垂 复视
临 床 表 现
* 2. 激素的异常分泌
*或分泌过多
*或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使
*激素分泌减少
垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现
诊断
* 病史询问和体格检查
* MRI CT
* 垂体激素
* 病理检查
治疗
* 1.手术治疗
*微腺瘤经蝶窦手术
*大腺瘤 开颅手术
* 2.放射治疗
*缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等
*对于需要迅速解除压迫方面并不满意
*功能减退在所难免
治疗
* 3.药物治疗
* A.催乳素瘤 首选溴隐停(多巴胺激动剂)
* 使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用
* B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停
* C.库欣病 赛庚啶
*美替拉酮等
* D. 垂体功能减退 靶腺激素替代治疗
催 乳 素 瘤
* 促进PRL分泌的因素
* 1.妊娠期雌激素
* 2.吮吸、应激、睡眠
* 3.TRH 升高
* 4.鸦片
* 抑制PRL分泌的因素
* 多巴胺
临 床 表 现
* 最常见
* 女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳
* 抑制排卵或缩短黄体期
* 抑制促性腺激素的周期性分泌
* 阻断促性腺激素作用于性腺
临 床 表 现
巨人症和肢端肥大症
* 骨骺闭合前巨人症
* 骨骺闭合后肢端肥大症
* 病因
* 1.垂体性
* 2.垂体外性
* 大腺瘤多见
临 床 表 现
* 一、巨人症始于幼年
* 1.GH 升高高大 面部粗糙手脚增大
*内脏增大
* 2.腺垂体功能减退精神不振 乏力
* 3.血糖升高
临 床 表 现
* 二、肢端肥大症 多见于成年
* 1.占位病变的扩张作用
* 2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大
*下颌前突 颧骨过长
*手脚粗大 手指变粗 骨关节病
* 3.可伴有PRL分泌过多
临 床 表 现
* 二、肢端肥大症
* 4.并发症
*糖尿病 血脂异常
*肺部疾病 气道狭窄
*心血管疾病 心肌肥大 高血压
*1.25(OH)2D3升高
垂 体 瘤
垂 体 瘤
* 常见约11%
* 1. 无功能垂体瘤
* 2.有功能垂体瘤
*多见催乳素瘤，生产激素瘤 ，POMC瘤
*少见促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤
垂 体 瘤
* 分类根据
* 1.激素分泌细胞的起源
* 2.肿瘤大小
*微腺瘤(直径<10mm)多见
*大腺瘤(直径>10mm)可向鞍外伸展 少见
* 3.有无侵袭周围组织
* 4.免疫组化和电镜特征
临 床 表 现
* 1.占位病变的扩张作用
* 鞍膈 头痛
* 视神经交叉视力减退视野缺损
* 下丘脑尿崩症 睡眠 食欲 性格改变
* 脑神经睑下垂 复视
临 床 表 现
* 2. 激素的异常分泌
*或分泌过多
*或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使
*激素分泌减少
垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现
诊断
* 病史询问和体格检查
* MRI CT
* 垂体激素
* 病理检查
治疗
* 1.手术治疗
*微腺瘤经蝶窦手术
*大腺瘤 开颅手术
* 2.放射治疗
*缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等
*对于需要迅速解除压迫方面并不满意
*功能减退在所难免
治疗
* 3.药物治疗
* A.催乳素瘤 首选溴隐停(多巴胺激动剂)
* 使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用
* B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停
* C.库欣病 赛庚啶
*美替拉酮等
* D. 垂体功能减退 靶腺激素替代治疗
催 乳 素 瘤
* 促进PRL分泌的因素
* 1.妊娠期雌激素
* 2.吮吸、应激、睡眠
* 3.TRH 升高
* 4.鸦片
* 抑制PRL分泌的因素
* 多巴胺
临 床 表 现
* 最常见
* 女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳
* 抑制排卵或缩短黄体期
* 抑制促性腺激素的周期性分泌
* 阻断促性腺激素作用于性腺
临 床 表 现
巨人症和肢端肥大症
* 骨骺闭合前巨人症
* 骨骺闭合后肢端肥大症
* 病因
* 1.垂体性
* 2.垂体外性
* 大腺瘤多见
临 床 表 现
* 一、巨人症始于幼年
* 1.GH 升高高大 面部粗糙手脚增大
*内脏增大
* 2.腺垂体功能减退精神不振 乏力
* 3.血糖升高
临 床 表 现
* 二、肢端肥大症 多见于成年
* 1.占位病变的扩张作用
* 2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大
*下颌前突 颧骨过长
*手脚粗大 手指变粗 骨关节病
* 3.可伴有PRL分泌过多
临 床 表 现
* 二、肢端肥大症
* 4.并发症
*糖尿病 血脂异常
*肺部疾病 气道狭窄
*心血管疾病 心肌肥大 高血压
*1.25(OH)2D3升高
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