化脓性中耳炎的治疗摸板 .doc
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参见附件(30kb)。
化脓性中耳炎
监测评估生命体征：T ℃、P 次/分、R 次/分、BP / mmHg
身体评估 □良好 □一般 □差实验检查□血常规 □分泌物细菌培养+药敏试验特殊检查□听力检查 □乳突X线片 □颞骨CT片医疗处置
(1、请按照主要治疗、次要治疗、辅助治疗的先后顺序来写；
2、药物选择尽量选用社区基本药物；
3、药物的用法用量应准确、客观、具有普遍指导性。)1、 全身治疗：
① 尽早应用足量的抗菌药物控制感染。一般可选用青霉素G及头孢菌素类。鼓膜穿孔后应取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果选用适合的抗菌药，直至症状完全消失，并在症状消失后仍继续治疗数日，方可停药。
② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷雾于鼻烟部，可减轻鼻烟粘膜肿胀，有利于恢复咽鼓管功能。
③ 注意休息，调节饮食，疏通大便。重症者应注意支持疗法，如静脉输液，输血或血浆，应用糖皮质激素等。
2、 局部治疗：
① 鼓膜穿孔前
1) 2%石炭酸甘油滴耳，可消炎，止痛。有鼓膜穿孔时立即停药。
2) 鼓膜切开术：当全身或局部症状较重；鼓膜虽已经穿孔，但穿孔太小，引流不畅;有并发症可疑的应适时行切开术。
② 鼓膜穿孔后：选用0.3%泰利必妥滴耳液，或0.25%氯霉素液滴耳。炎症完全消退后，穿孔长期不愈合者，可作鼓膜成形术。
3、 病因治疗：积极治疗鼻部及咽部慢性疾病。
4、 预防：
① 锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。
② 广泛开展各种传染病的预防接种工作。
③ 宣传正确的哺乳姿势。
④ 陈旧性鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳，洗澡时防止污水流入耳内。合并症及并发症处置
(请选择常见的、主要的合并症和并发症)1、乳突炎：紧急控制病情，及时转诊，住院治疗。
① 早期应用足量抗生素静脉滴注，直至感染完全控制，炎症彻底消退后仍继续给药数日。同时给予支持疗法，如输血浆或少量新鲜血等。
② 鼓膜切开术：小儿鼓膜不易穿孔，适时进行鼓膜切开术对缩短病程和防止并发症甚为重要。
③乳突凿开术：经一般治疗后症状无好转，乳突气房已融合、蓄脓时应及时手术。
2、耳部及其邻近部位的脓肿：一旦发现并发症的发生，应紧急控制病情 ......
化脓性中耳炎
监测评估生命体征：T ℃、P 次/分、R 次/分、BP / mmHg
身体评估 □良好 □一般 □差实验检查□血常规 □分泌物细菌培养+药敏试验特殊检查□听力检查 □乳突X线片 □颞骨CT片医疗处置
(1、请按照主要治疗、次要治疗、辅助治疗的先后顺序来写；
2、药物选择尽量选用社区基本药物；
3、药物的用法用量应准确、客观、具有普遍指导性。)1、 全身治疗：
① 尽早应用足量的抗菌药物控制感染。一般可选用青霉素G及头孢菌素类。鼓膜穿孔后应取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果选用适合的抗菌药，直至症状完全消失，并在症状消失后仍继续治疗数日，方可停药。
② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷雾于鼻烟部，可减轻鼻烟粘膜肿胀，有利于恢复咽鼓管功能。
③ 注意休息，调节饮食，疏通大便。重症者应注意支持疗法，如静脉输液，输血或血浆，应用糖皮质激素等。
2、 局部治疗：
① 鼓膜穿孔前
1) 2%石炭酸甘油滴耳，可消炎，止痛。有鼓膜穿孔时立即停药。
2) 鼓膜切开术：当全身或局部症状较重；鼓膜虽已经穿孔，但穿孔太小，引流不畅;有并发症可疑的应适时行切开术。
② 鼓膜穿孔后：选用0.3%泰利必妥滴耳液，或0.25%氯霉素液滴耳。炎症完全消退后，穿孔长期不愈合者，可作鼓膜成形术。
3、 病因治疗：积极治疗鼻部及咽部慢性疾病。
4、 预防：
① 锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。
② 广泛开展各种传染病的预防接种工作。
③ 宣传正确的哺乳姿势。
④ 陈旧性鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳，洗澡时防止污水流入耳内。合并症及并发症处置
(请选择常见的、主要的合并症和并发症)1、乳突炎：紧急控制病情，及时转诊，住院治疗。
① 早期应用足量抗生素静脉滴注，直至感染完全控制，炎症彻底消退后仍继续给药数日。同时给予支持疗法，如输血浆或少量新鲜血等。
② 鼓膜切开术：小儿鼓膜不易穿孔，适时进行鼓膜切开术对缩短病程和防止并发症甚为重要。
③乳突凿开术：经一般治疗后症状无好转，乳突气房已融合、蓄脓时应及时手术。
2、耳部及其邻近部位的脓肿：一旦发现并发症的发生，应紧急控制病情 ......
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