有关的内分泌检查

    OGTT试验(葡萄糖耐量试验)

    目的：主要为测定胰岛细胞功能，对可疑糖尿病患者行 OGTT 试验以确诊。

    方法：1、试验前一晚 8 时开始禁食至试验完毕(试验期间勿进食)。

    2、试验日早上 6 时抽血查空腹血糖。

    3、6 时抽血后将口服葡萄糖 75 克溶于 300ml 温开水中，10 分钟内饮完(饮糖水程勿太长

    时，其间勿呕吐)。

    4、口服葡萄糖后 1、2 小时各抽血送检血糖。

    注意事项：1、非应激状态。

    2、试验前 3 天每天摄入足够的碳水化合物 200 克以上。

    3、胃肠功能正常，禁食至少 10 小时。戒烟。

    4、不应绝对卧床，也不宜剧烈运动。

    5、务必在上午进行。排除药物影响(如避孕药)。

    胰高血糖素-C肽释放试验

    目的：了解目前糖尿病人的胰岛细胞储备功能，作为糖尿病人的分型及治疗依据。

    方法：1、试验前一晚 8 时开始禁食至试验完毕。

    2、试验日早上 8 时抽血送检空腹 C 肽。

    3、即从静脉注射胰高血糖素 1mg。

    4、注射后 6 分钟抽血查 C 肽。

    冷加压试验

    1.原理：临床上有时高血压病与嗜铬细胞瘤所致高血压不易鉴别，利用凉水刺激后两者上升幅度

    的差异协助鉴别高血压病与嗜铬细胞瘤。

    2.方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少 48 小时。试验日患者先安静卧床 30 分钟，在每隔 5分钟测一次血压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入 4℃冰水中，1 分钟后取出。自

    左手开始浸水起分别于 30 秒、60 秒、90 秒、2 分钟、3 分钟、5 分钟、10 分钟、20 分钟时各

    测右臂血压一次。

    3.临床意义：正常人浸冰水后，血压较对照组升高 1.6/1.5kpa(12/11mmHg)，正常高反应者血压可

    升高 4.0/3.3kpa(30/25mmHg)高血压病人反应更大.

    4.注意事项:如血压>21.3/13.3kpa(160/100mmHg)的患者则不宜做此试验.

    胰高糖素试验

    1. 原理:胰高糖素能刺激嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺.注射一定剂量的胰高糖素后观察血压上升程

    度以协助诊断.

    2. 方法:受试者应空腹 10 小时以上,并停用所有药物,在冷加压试验后患者血压下降至基础值时,或血压正常者安静平卧状态下,于一侧上臂测血压,另一侧行静脉穿刺以保持静脉通道,待血压

    稳定后,快速静脉内注射胰高糖素1mg,注完后每30秒钟测血压一次,连续5分钟,以后每分钟测

    一次,连续 10 分钟.

    3. 临床意义:嗜铬细胞瘤患者在一股静脉注射胰高血糖素 15 秒钟左右血压显著升高,与冷加压试

    验比较,升压反应较冷加压试验最高血压高 2.7/2.0kpa(20/15mmHg).

    4. 注意事项:本试验不宜用于血压>22.6/14.6kpa(170/110mmHg)的患者.为预防血压升高,应准备

    酚妥拉明,如注射胰高糖后血压很快升高,则立即即注射酚妥拉明 5mg 以阻断高血压发作.

    禁水加压试验

    1. 原理:正常人禁水后血浆渗透压升高,循环血容量减少,二者均刺激 ADH 释放,使尿比重升高,尿

    渗透压升高而血渗透压变化不大.

    2. 方法:试验前测基础体重,血压,血渗透压,尿渗透压和尿比重,以后每小时留尿测尿量,尿比重

    和尿渗透压,待连续两次尿量变化不大,尿渗透压<30mosm/kg 时,显示内源性 ADH 分泌已达最大

    量,或病人体重减轻 3%-5%,或病人出现血压下降,精神症状时此时测血渗透压及尿渗透压,并皮

    下注射水剂加压素 5U,再留尿测 1-2 次 3. 尿量,尿渗透压.

    4. 临床意义:

    1) 正常人及精神性多饮者禁水后体重,血压,血渗透压变化不大,尿量逐渐减少,尿比重升高,多超过1.020,尿渗透压升高,大于血渗透压2倍以上,多超过750mosm/kg,注射水加压素后,尿渗透压不能进一步明显上升(不超过 9%),有时甚而下降. ......