心房颤动的心电图和治疗策略.pdf
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参见附件(78kb)。
心房颤动的心电图和治疗策略
心房颤动(房颤,Af)是最常见的持续性快速心律失常。我国人群患病率为 0.77%,男
性 0.9%,女性 0.7%,>80 岁者7.5%;瓣膜病性 12.9%,非瓣膜病性 65.2%,特发性 21.9%。
根据房颤发生和发展过程将其分为 4 类: (1)新发房颤 (recent onset Af) :可有症
状或无症状,发生时间不明,可复发或不复发; (2)阵发性房颤(paroxysmal Af) :持续时
间<7 日(常<48 小时),能自行终止,反复发作; (3)持续性房颤(persistent Af) :持续时
间>7 日,以前发生过或转复过,非自限性,反复发作; (4)永久性房颤(permanent Af) :
不能终止,终止后又复发,或无转复希望,持久发作。
房颤心电图除其本身的特点外,一些其他表现需予注意:(1)房颤心室率极快伴预激综
合征前向传导入心室时可诱发室颤,需与室速或房颤伴束支传导阻滞鉴别,应紧急处理; (2)
房颤呈文氏现象,出现>1.5 秒的长P-R间期,未必是合并II度或高度房室传导阻滞,可能为
隐匿性传导、迷走张力增强、房室交接区早搏干扰、药物作用等所致,但如P-R间期>3.0 秒
且有症状则应考虑房室传导阻滞。
房颤治疗目标:控制心室率,转复并维持窦性心律,防治血栓栓塞,介入消融、外科手
术或起搏治疗。
按分类的治疗策略(ACC/AHA/ESC 2006 指南,我国专家组:心房颤动目前认识和治疗
建议2006) :
新发房颤:发作自限症状轻微者不需治疗;症状重者预防性应用转复窦律药物;有卒中
高危因素者长期用抗凝治疗。
阵发性房颤:①症状轻或无者控制心室率并抗凝 ......
心房颤动(房颤,Af)是最常见的持续性快速心律失常。我国人群患病率为 0.77%,男
性 0.9%,女性 0.7%,>80 岁者7.5%;瓣膜病性 12.9%,非瓣膜病性 65.2%,特发性 21.9%。
根据房颤发生和发展过程将其分为 4 类: (1)新发房颤 (recent onset Af) :可有症
状或无症状,发生时间不明,可复发或不复发; (2)阵发性房颤(paroxysmal Af) :持续时
间<7 日(常<48 小时),能自行终止,反复发作; (3)持续性房颤(persistent Af) :持续时
间>7 日,以前发生过或转复过,非自限性,反复发作; (4)永久性房颤(permanent Af) :
不能终止,终止后又复发,或无转复希望,持久发作。
房颤心电图除其本身的特点外,一些其他表现需予注意:(1)房颤心室率极快伴预激综
合征前向传导入心室时可诱发室颤,需与室速或房颤伴束支传导阻滞鉴别,应紧急处理; (2)
房颤呈文氏现象,出现>1.5 秒的长P-R间期,未必是合并II度或高度房室传导阻滞,可能为
隐匿性传导、迷走张力增强、房室交接区早搏干扰、药物作用等所致,但如P-R间期>3.0 秒
且有症状则应考虑房室传导阻滞。
房颤治疗目标:控制心室率,转复并维持窦性心律,防治血栓栓塞,介入消融、外科手
术或起搏治疗。
按分类的治疗策略(ACC/AHA/ESC 2006 指南,我国专家组:心房颤动目前认识和治疗
建议2006) :
新发房颤:发作自限症状轻微者不需治疗;症状重者预防性应用转复窦律药物;有卒中
高危因素者长期用抗凝治疗。
阵发性房颤:①症状轻或无者控制心室率并抗凝 ......
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