癫痫的治疗.ppt
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参见附件(526kb)。
三、药物的选择
发作类型
原发全身性癫痫 VPA
部分性或部分性继发全身性癫痫 CBZ(DPH)
病因、癫痫和癫痫综合症的类型
特发性 VPA
症状性 CBZ
注意个体差异
综合考虑年龄、全身情况及经济状况
四、药物的使用方法
取决于
药物的代谢特点
作用原理
副作用出现的规律
DPH代谢模式
Level
△L 特点：
△d 小剂量血浆药物水平上升平缓
△L 加大剂量血浆药物水平骤升
△d
Dose
临床用药：常规偏低剂量，无效增加剂量时谨防中毒
VAP代谢模式
Level
△L
△d 特点：
△L 剂量与血浆药物水平呈
△d 直线相关，斜率1/2
Dose
临床用药：常规剂量，由于安全范围大，可随病情加大剂量
CBZ代谢模式
五、单药治疗与联合用药
单药治疗
易于观察临床疗效及给药方式
减少多药之间相互作用所导致的
中毒和经济负担
约80%--85%获满意疗效
六、血药浓度测定(一)
必要性
由于个体差异，按毫克/公斤给药也有差异
每一药物都有最佳治疗浓度，其疗效最隹而毒副作用最小
对安全范围窄的药物，可及时发现早期中毒
多药合用时，药物间相互作用改变了各药的代谢和疗效
躯体其他疾病影响了药物的代谢，进而影响疗效
判断患者是否按嘱服药
血药浓度测定(二)
采样时间
疑病人中毒----峰浓度取样
有效血浓度----谷浓度取样
七、药物的替换
初用药对其疗效观察不少于
1--2个月
更换新药时，一定要在增加
新药的同时，将原药逐渐减
少
三、药物的选择
发作类型
原发全身性癫痫 VPA
部分性或部分性继发全身性癫痫 CBZ(DPH)
病因、癫痫和癫痫综合症的类型
特发性 VPA
症状性 CBZ
注意个体差异
综合考虑年龄、全身情况及经济状况
四、药物的使用方法
取决于
药物的代谢特点
作用原理
副作用出现的规律
DPH代谢模式
Level
△L 特点：
△d 小剂量血浆药物水平上升平缓
△L 加大剂量血浆药物水平骤升
△d
Dose
临床用药：常规偏低剂量，无效增加剂量时谨防中毒
VAP代谢模式
Level
△L
△d 特点：
△L 剂量与血浆药物水平呈
△d 直线相关，斜率1/2
Dose
临床用药：常规剂量，由于安全范围大，可随病情加大剂量
CBZ代谢模式
五、单药治疗与联合用药
单药治疗
易于观察临床疗效及给药方式
减少多药之间相互作用所导致的
中毒和经济负担
约80%--85%获满意疗效
六、血药浓度测定(一)
必要性
由于个体差异，按毫克/公斤给药也有差异
每一药物都有最佳治疗浓度，其疗效最隹而毒副作用最小
对安全范围窄的药物，可及时发现早期中毒
多药合用时，药物间相互作用改变了各药的代谢和疗效
躯体其他疾病影响了药物的代谢，进而影响疗效
判断患者是否按嘱服药
血药浓度测定(二)
采样时间
疑病人中毒----峰浓度取样
有效血浓度----谷浓度取样
七、药物的替换
初用药对其疗效观察不少于
1--2个月
更换新药时，一定要在增加
新药的同时，将原药逐渐减
少
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