中医奇难杂症--经典特效秘方(精)

    瘀阻血尿治疗经典实例

    瘀阻血尿十余年(案例之一)

    病人自1967年始，反复出现尿血，每年发作5~10次。每次发作时间一月或三月不定。如此延续十二年，曾住??? 地市级医院等诊治。作过多项化验检查，均未发现异常。亦用过多种止血西药及清热泻火、凉

    血止血之中药治疗无效。后来，尿血加剧，伴疲乏、腰膝酸软入院。入院后，尿常规检查蛋白(+)、红细

    胞(+++)、白细胞(+)，尿沉渣找抗酸杆菌阴性。血常规及血小板均正常，二氧化碳结合力62.5容积%，非蛋白氮32.9毫克%。再次作胸部X线摄片及肾盂造影均未见异常。给予抗痨、止血等药治疗个来月无效，来求助中医诊诒。

    证见体质消瘦，面色晦暗，腰膝酸软，疲乏，尿色暗红，口干微苦，舌

    质暗红，舌下静脉紫黯，苔薄黄，脉弦细略涩。乃属瘀血内阻兼肾阴亏

    损之候。治拟先活血化瘀，待瘀去血止，再进滋阴固肾之品。用失笑散

    加味。

    五灵脂10 克 炒蒲黄10 克 生地黄 25 克 丹皮10 克

    赤 芍10克 红 花3 克 牛膝 10 克 郁金 10克

    山 楂10克 三剂，每天一剂，水煎服。

    药后自述尿血减少，尿色转淡红，口干亦减轻。舌脉同前。前方见效，再服十二剂，尿血全止。尿常规复查，蛋白(? )，红、白细胞已转阴性。8 月28 日基本治愈。尿血终止，但仍觉口微干，疲乏，腰膝酸软，舌转淡红，苔薄白而干，脉细略弦。瘀血已去，肾阴仍亏。治宜滋阴补

    肾，改用六味地黄汤合二至丸加味。

    熟地黄25 克 山药12 克 枣 皮12 克 茯 苓10 克

    丹 皮10克 克泽10 克 女贞子20 克 旱莲草 10 克

    山 楂10克

    服九剂后，诸症消失。随访至今，未见复发。

    【原按】本例患者尿血达十年之久，尿呈暗红色，面色晦暗，舌质暗红，舌下静脉紫黯，苔薄黄，脉弦细略涩。乃由湿热郁积日久，瘀血内阻，瘀血不去，新血不守，血不循经，故尿血久不止。体质消瘦，腰膝酸软，疲乏，口干微苦，乃瘀血日久，伤及肾阴所致。治宜活血化瘀，佐以滋

    阴降火，故选用失笑散加味。取失笑散以活血化瘀，加红花、赤芍、山

    楂，化瘀之力更强；生地、丹皮滋阴降火；郁金行气解郁，气行则血行；

    牛膝导瘀下行。不用止血药，而血自止。血虽止，但肾阴未复，故改用

    六味地黄汤合二至丸加山楂，以滋补肾阴。前后两方，尤妙在选用山楂

    一味，正如张锡纯《衷中参西录》所云：山楂? 若以甘药佐之，化瘀血

    而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。? 由于药中病机，故十年之疴，亦能速效。

    【本案】 祛瘀止血是中医治疗出血证候的一个重要法则，深含辩证思

    想。但临床必须注意其使用的指征、时间、方法以及兼挟证候，否则也

    易愤事。本案所出方药是可取的。

    房事后见血尿

    治疗经典实例

    房事后见血尿(案例之二)

    李?? ，男，37岁，已婚。

    患者房事后血尿近八月，先后出现一十六次，小便全血，夹有血块。曾

    多方检查排除肾结核及尿道炎症，便无明确诊断。每当房事以后，第一

    次小便为全血尿，并夹有血块；第二次小便肉眼看不到血液，镜检尚有

    少量红细胞；第三次小便镜检阴性。平时除头昏无力外，无其他不适。

    舌红少苔，脉无变化。此由肾阴不足，媾精之际，相火内动，血被火冲，因而妄行。姑拟补肾泄火。凉血止血之法。

    鹿角胶6 克 阿 胶10 克(与哈粉 10 克同炒) 血余炭5 克

    茅 根15克 盐炒黄柏 5 克 丹皮炭 6 克 大生地10 克

    旱莲草10 克 女贞子 10 克 炙龟版 10克

    二诊：药进三剂，未见动静。续服半月，性交三次，未见尿血，但仍头

    昏无力，舌红少苔，阴伤火旺之象未尽，再用药丸图本。

    大生地120 克 血余炭30 克 炒丹皮 60 克 蛙莲草90克

    女贞子90 克 炙龟版90 克 阿胶珠 90 克 菊 花45 克

    鹿角胶60 克 炙知母30 克 炒黄柏 45 克

    上药共研极细末，用茅根 90 克取汁，阿胶、鹿角胶煎汤泛丸，每丸9

    克，每次服一丸.一日二次，开水送下。

    【本案】 尿血与血淋的鉴别，主要在痛与不痛。本病之尿血，见于房

    事之后，脉虽无异，但舌红少苔，仍属阴虚火旺之候，故以滋阴清火、凉血止血获效。? 阴虚难复? ，为免复发，宜药丸调理缓解法，久之服

    用生效也。

    周身发痒

    治疗经典实例

    周身发痒(案例之三)

    张?? ，男，36岁，厨师，1997 年2 月 6 日初诊。四年前，患者从海

    南工作，当地气候炎热，又得从事烹炒，每日汗流如洗，气门洞开，为

    解盛暑，常以冷水洗浴，因而常觉关节发凉，阴气已经内侵，阻塞气机。

    至 1999年 10 月间，因家事不称心而震怒，精神怫郁，遂觉胃脘堵塞，过一夜，增腹满，局部膨起，竟高于胸肌。病经月余腹胀已达少腹，当

    时以? 肝炎? 治疗，毫无效果。不得不求助中医治疗。于 1999 年 12 月

    冬，见周身发痒起疙瘩，用扑如敏,强的松,簿荷加洒精外涂均无效.连

    皮肤抓破也不能止痒。因而四处求医，经各大医院诊断，才否认了不是

    ? 肝炎? ，但服用中西药三年多，未见效果。

    初诊时见患者面带恐怖，自诉腹胀，胃脘胀满上攻、头胀、头昏，眼胀，目珠发凉，心烦，口干苦，全身气窜而胀，难以名状，苔自脉弦。

    此病起于精神怫郁，怒则气上，经云：? 怒伤肝，悲胜怒。? 悲乃肺志，若肺之治节行，则金能平木，使所顺而下降，病即可平。但肺气已因酷

    暑先耗，复因冷水灌浴，气机闭塞，郁而生热，热欲透而不能，故身痒

    起疙瘩。今遇肝木横恣，肺气即病，不但无力制肝，反而助纣为虐，使

    逆气勃发，病人痛苦异常。其目珠发凉，乃因气郁不达于窍。拟用乌药

    顺气汤化裁，加入辛凉宣散之品，即能疏肝顺气和中，又为宣达气机，使气有出路，气机一复，则诸症可平。

    羌海10克 秦艽 15 克 生石膏50 克 赤芍 20 克

    红花15克 乌药 15 克 川 芎15 克 白芷 15 克

    僵蚕15克 青皮 15 克 天 麻10 克 槟榔 15 克

    以此方出入月余，共服药三十八剂，前症基本平复。偶有心烦、惊悸、头昏。

    二诊 (5月 23 日)： 改拟补血和气安神，以四物汤合柴胡加龙牡汤加减。

    7 月13日再诊，服药十来天，每周仅有两三次轻微胃胀、头昏，余症部

    消失，仍以前方调理。

    【本案】认为是夾杂入典型的郁症加成此疾而成的杂症。郁证多缘于思

    虑不伸，气先受病。盖气本无形，郁则气聚，聚则似有形而实无质，如

    误认有形之滞，用破气攻削，则愈治愈虚；用呆补之剂，则愈补愈滞。

    《临证指南》指出：盖郁证全在病者移情易性。医者构思灵巧，不重在

    攻补，而在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润燥涩而不

    滋腻气机，用宣通而不揠苗助长。强调心理治疗以顺其气，平淡用药以

    开其郁，本例对其病机用药，良法又中肯了.

    阿尿时全身颤抖

    治疗经典实例

    阿尿时全身颤抖(案例之四)

    钟生-，男，47 岁。1992 年10 月8 日求诊。

    患者每次小便时全身颤抖， 周身洒淅恶寒， 尿完颤停寒也止，一如常人，时延八载。询知症情逐渐发展，但眠食尚属正常，舌苔白润，脉细弱。

    揆度病机，乃肺气肾阳虚弱，此症治以百合地黄汤合真武汤加减凋解。

    百合20克 生地 20 克 制附片10 克 茯苓 10 克

    白术10克 白芍 10 克 生 姜30 克，三剂。

    药后尿时寒减，身颤未已，续服原方六剂，药后颤停寒止。五年后随防

    至今未见复发。

    《金匮要略中》地百合病的描述，有尿时淅然恶风之语。因肺有通调水

    道、下输膀胱的功用 ......