中国医药卫生 2 0 0 7年 6月 第 8卷 第 6期 C h i n a Me d i c i n e Hy g i e n e

    治疗顽固性失

    谢伟

    眠的体会

    温岭 市温西 医院( 浙江 温岭 3 1 7 5 2 7 )

    [ 中图分类号] R 2 5 6 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1 8 1 0—5 7 3 4 { 2 0 0 7 } 6—0 0 7 8 —0 1

    失眠， 中医又称不寐， 不得眠， 不得卧， 目不瞑， 西医称神经

    衰弱， 或称神经官能症。其既可独立存在， 也可与心悸、 眩晕、头痛、 健忘等证并存。西医往往采用镇静 、 调节营养植物神经

    药物治疗 ， 如安定片、 舒乐安定 、 氯丙嗪、 维生素 、 谷维素等，大都不能从根本上解脱患者失眠之痛苦。我尊从张景岳《 景岳

    全书· 不寐》 “ 不寐虽病有不一， 然惟知邪正二字则尽之矣， 盖寐

    本乎阴， 神其主也。神安则寐， 神不安则不寐， 其所以不安者，一

    由邪气之扰， 一由营气不足耳。有邪者多实， 无邪者皆虚。 ”

    临证求因， 辩证求本， 治疗顽固性失眠收到较满意效果。

    酸枣仁为历代医家治失眠要药， 其性味甘 、 酸、 平， 归心、肝、 胆、 脾经， 功用： 补血柔肝、 养心安神， 兼有收敛作用。故取

    酸枣仁为主药， 用量 3 0 g ， 用法： 炒熟研粉， 早上、 中午各 l O g ， 温

    水送服， 晚上睡前半小时 l O g吞服。心脾两虚者 ， 加健脾养心

    之剂； 心血瘀阻者 ， 加活血化瘀之剂； 肝郁脾虚者 ， 加解郁健脾

    之剂； 阴虚者 ， 加养阴之剂； 虚阳外越者， 加用潜阴收敛之剂等，均可加减治之， 现举例如下 ：

    例 1 ， 患者， 女， 5 1 岁， 初诊2 0 0 5年 1 0月 2 1日， 顽固性失眠

    5年。近 3 年昼夜不眠， 健忘、 心悸、 易惊 ， 动则气短 ， 不能操持

    家务 ， 不能与人正常交谈， 中西药治疗乏效。2 0 0 5年 6月曾求

    诊于台州市第二医院， 给予镇静催眠药物治疗， 服药月余后完

    全无效。近 4个月， 两下肢浮肿， 查心电图示室性早搏二联律 ，来诊时见心神恍惚， 体倦懒言， 面色苍白， 前言不搭后语， 不能

    有条理地讲述病情， 纳呆 ， 舌淡胖， 苔 白腻， 脉结 ， 证属心脾两

    虚， 心失所养， 心神不安， 治拟健脾养心安神 ......