臭氧融核为主中药埋线为辅治疗腰椎间盘突出症.PDF
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埋线与膏药,埋线疗法文献资料,埋线2008
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周 医骨伤科杂志 2 0 0 8年 1月第 1 6卷第 1期
·
临床报道 ·
臭氧融核为主中药埋线为辅治疗腰椎间盘突出症
张焕峰 郝玉升 石凤 霞 李忠常 李中安 戴景儒 郑书刚
[ 关键词] 椎问盘突出； C T导引； 臭氧； 中药
[ 中图分类号] R 6 8 1 . 5 7 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1 0 0 5 - -0 2 0 5 ( 2 0 0 8 ) 0 1 —0 0 5 9 —0 2
腰椎 间盘 突出症是 指 由于损 伤或退 变导致 椎 问盘纤 维 环
撕裂而出现的髓 核膨 出 ， 突 出或 脱 出， 而 使硬膜 囊 或 神经根 受
刺激 ， 挤压或牵张 、 产生 缺血 、 炎性 改变 ， 敏感性 增高 ， 产生疼 痛
症状的疾病 ， 它的致痛机制有脊神经机械性受压， 化学性神
经根炎， 自身免疫反应等几个方面… ， 而臭氧消融术正是基于
腰椎 闯盘 突 出症 的 以上 机 理 发挥 作 用 而 出现 的微 创 治 疗 技
术[ 2 ] 。现将我科运用 臭 氧治疗腰 椎 间盘 突 出症 的方法 介绍 如
下 。
1 资料与方法
l _ l 临床资料
2 0 0例患者 ， 年龄 1 9岁～8 5岁 ， 病史 5个 月～2 O年 。所 有
患者均表现为 ： 腰 痛伴有 单侧 或双下 肢麻 痛 、 凉胀 感觉 ， 经 C T
或 MRI证实为腰 问盘突出症。随机分为两组 ， 其 中观察组 1 0 0
例 ， 采用经皮穿刺 CT引导下注射臭氧配合穴位埋线 、 中药治疗
腰间盘突出症的方法 ； 对 照组 1 0 0例 ， 采 用 单纯臭 氧 融核术 治
疗腰椎间盘突出症 。两 组在性 别 、 年 龄 、 病理 及椎 问 盘病变 程
度等方面 ， 经统计学处理无显著差异 ( P
1 . 2 治疗方法
术前操作问 紫外线 空 气 消毒 3 0 mi n以上 ， 采 用 2 1 G穿 刺
针 ， 德 国赫尔曼常压臭氧发生器 。患者仰 卧于 C T扫描床上 ， 行
常规扫描， 确定病变椎间盘， 病变间隙扫描 3层～4层 ， 以突出
最明显的部位作为穿刺平面。依据滕式方法口 在 C T监视屏上
确定穿刺点的中线旁开距离及穿刺角度， 一般从中线向患侧旁
开 7 ～1 0 c m， 穿刺方 向与躯体额状面呈 4 O 。 ～5 O 。 夹角进 针， L- ～
S 还需要足侧倾斜 8 。 ～l 5 。 。局部浸润麻 醉 ， 按 照所测 的角度 、穿刺点进针， 在 C T监视下穿刺至病变腰椎问盘， 使针尖尽量位
于椎间盘中 t 2 , 位置， 对于髂骨翼较高导致 L - ～S -间隙穿刺困
难者， 可用椎体后路从中旁开 1 C I I 1 左右穿破黄韧带后 ， 注入过
滤后空气 ， 将硬膜囊 推 向一 侧 ， 然后将 穿刺 针进 入 突 出椎 问盘
内 ， CT确认穿刺成后 ， 用 5 ml 无菌注 射器抽 取浓度 为 6 0 / z g / ml
的臭氧 ， 首先在椎问盘髓核腔 内注射 5 ～l 5 ml ， 经 CT扫描观 察
臭氧盘内分布满意 ， 对于根 部症状 较 重的 病人 ， 退 针至 神经 根
旁 ， 注入 4 0 / z g ， / ml 的 臭氧 l 0～ l 5 ml ， 得保 松 1 ml 。再 次 CT扫
描 ， 对臭氧分布情况进行观察， 拔针， 局部穿刺点贴创可贴。送
患者返病房， 术后卧床 l 周。
河北省沧州 I市人民医院疼痛科( 0 6 1 0 0 0 )
痛安汤中药组成： 马钱子， 土鳖虫， 川牛膝， 甘草， 麻黄， 乳
香， 没药， 全蝎， 苍术， 杜仲， 五加皮等， 观察组每位患者均在本
次治疗后第 1天开始服用 自拟 中药痛安 汤 ， 每 剂 1 5 0 ml ， 每 日 2
次 ， 4周 1个疗程 ， 连用 1 ～3个疗程 。
穴位埋线 ： 事 先 将 O 一 2号 医用肠 线 剪成 2 ～ 3 c m 长 ， 浸 在
7 5 乙醇中 ， 将 9号或 1 2号腰穿 针磨平 ， 高压 消毒 ， 选 好穴位 ，皮肤常规消毒作皮丘局麻， 将肠线装入针内， 针尖对准穴位进
针， 使肠线注入穴内， 2 0日一次， 可连续 3次. 一般取腰夹脊、 气
海俞 、 大肠俞 、 关 元俞 、 环 跳、 委 中、 阳陵泉 、 足三里 、 绝骨 等穴 ......
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临床报道 ·
臭氧融核为主中药埋线为辅治疗腰椎间盘突出症
张焕峰 郝玉升 石凤 霞 李忠常 李中安 戴景儒 郑书刚
[ 关键词] 椎问盘突出； C T导引； 臭氧； 中药
[ 中图分类号] R 6 8 1 . 5 7 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1 0 0 5 - -0 2 0 5 ( 2 0 0 8 ) 0 1 —0 0 5 9 —0 2
腰椎 间盘 突出症是 指 由于损 伤或退 变导致 椎 问盘纤 维 环
撕裂而出现的髓 核膨 出 ， 突 出或 脱 出， 而 使硬膜 囊 或 神经根 受
刺激 ， 挤压或牵张 、 产生 缺血 、 炎性 改变 ， 敏感性 增高 ， 产生疼 痛
症状的疾病 ， 它的致痛机制有脊神经机械性受压， 化学性神
经根炎， 自身免疫反应等几个方面… ， 而臭氧消融术正是基于
腰椎 闯盘 突 出症 的 以上 机 理 发挥 作 用 而 出现 的微 创 治 疗 技
术[ 2 ] 。现将我科运用 臭 氧治疗腰 椎 间盘 突 出症 的方法 介绍 如
下 。
1 资料与方法
l _ l 临床资料
2 0 0例患者 ， 年龄 1 9岁～8 5岁 ， 病史 5个 月～2 O年 。所 有
患者均表现为 ： 腰 痛伴有 单侧 或双下 肢麻 痛 、 凉胀 感觉 ， 经 C T
或 MRI证实为腰 问盘突出症。随机分为两组 ， 其 中观察组 1 0 0
例 ， 采用经皮穿刺 CT引导下注射臭氧配合穴位埋线 、 中药治疗
腰间盘突出症的方法 ； 对 照组 1 0 0例 ， 采 用 单纯臭 氧 融核术 治
疗腰椎间盘突出症 。两 组在性 别 、 年 龄 、 病理 及椎 问 盘病变 程
度等方面 ， 经统计学处理无显著差异 ( P
1 . 2 治疗方法
术前操作问 紫外线 空 气 消毒 3 0 mi n以上 ， 采 用 2 1 G穿 刺
针 ， 德 国赫尔曼常压臭氧发生器 。患者仰 卧于 C T扫描床上 ， 行
常规扫描， 确定病变椎间盘， 病变间隙扫描 3层～4层 ， 以突出
最明显的部位作为穿刺平面。依据滕式方法口 在 C T监视屏上
确定穿刺点的中线旁开距离及穿刺角度， 一般从中线向患侧旁
开 7 ～1 0 c m， 穿刺方 向与躯体额状面呈 4 O 。 ～5 O 。 夹角进 针， L- ～
S 还需要足侧倾斜 8 。 ～l 5 。 。局部浸润麻 醉 ， 按 照所测 的角度 、穿刺点进针， 在 C T监视下穿刺至病变腰椎问盘， 使针尖尽量位
于椎间盘中 t 2 , 位置， 对于髂骨翼较高导致 L - ～S -间隙穿刺困
难者， 可用椎体后路从中旁开 1 C I I 1 左右穿破黄韧带后 ， 注入过
滤后空气 ， 将硬膜囊 推 向一 侧 ， 然后将 穿刺 针进 入 突 出椎 问盘
内 ， CT确认穿刺成后 ， 用 5 ml 无菌注 射器抽 取浓度 为 6 0 / z g / ml
的臭氧 ， 首先在椎问盘髓核腔 内注射 5 ～l 5 ml ， 经 CT扫描观 察
臭氧盘内分布满意 ， 对于根 部症状 较 重的 病人 ， 退 针至 神经 根
旁 ， 注入 4 0 / z g ， / ml 的 臭氧 l 0～ l 5 ml ， 得保 松 1 ml 。再 次 CT扫
描 ， 对臭氧分布情况进行观察， 拔针， 局部穿刺点贴创可贴。送
患者返病房， 术后卧床 l 周。
河北省沧州 I市人民医院疼痛科( 0 6 1 0 0 0 )
痛安汤中药组成： 马钱子， 土鳖虫， 川牛膝， 甘草， 麻黄， 乳
香， 没药， 全蝎， 苍术， 杜仲， 五加皮等， 观察组每位患者均在本
次治疗后第 1天开始服用 自拟 中药痛安 汤 ， 每 剂 1 5 0 ml ， 每 日 2
次 ， 4周 1个疗程 ， 连用 1 ～3个疗程 。
穴位埋线 ： 事 先 将 O 一 2号 医用肠 线 剪成 2 ～ 3 c m 长 ， 浸 在
7 5 乙醇中 ， 将 9号或 1 2号腰穿 针磨平 ， 高压 消毒 ， 选 好穴位 ，皮肤常规消毒作皮丘局麻， 将肠线装入针内， 针尖对准穴位进
针， 使肠线注入穴内， 2 0日一次， 可连续 3次. 一般取腰夹脊、 气
海俞 、 大肠俞 、 关 元俞 、 环 跳、 委 中、 阳陵泉 、 足三里 、 绝骨 等穴 ......
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