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    1 5 5 8 · CHI NES E NURSI NG RF . S EARCH J u n e . 2 0 0 6 Vo 1 . 2 0 No . 6 B

    舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究， 使人在心理、 生

    理、 社会、 精神等方面达到愉快的状态或缩短、 降低不愉快的程

    度 2。功能性鼻内镜鼻窦手术后需行鼻腔填塞压迫止血， 给病

    人造成了呼吸、 睡眠改变及肿胀疼痛等强烈不适。本组病例通

    过实施舒适护理， 使病人围手术期不适感明显减轻， 有效缓解了

    病人的痛苦。研究显示： 拔除鼻腔填塞物后第 1日病人不适程

    度明显下降， 两组病人不适程度无明显差异， 提示术后疼痛 、 渗

    血、 鼻腔填塞是造成病人不适的主要因素， 因此术前 1日、 术日、术后 7 2 h内是实施舒适护理的关键时期。

    3 . 1 缓解疼痛是围手术期舒适护理的关键环节 在临床护理

    工作中， 疼痛已成为继体温、 脉搏、 呼吸、 血压4大生命体征之后

    的第5生命体征， 被日益受到重视_ 3 J 。切1 7 1 疼痛可引起机体明

    显的应激反应 ， 血中儿茶酚胺增高， 表现为心动过速 、 血压升

    高【 4 ] ， 加重鼻腔渗血。加之鼻腔填塞后完全改变呼吸方式， 且伴

    有鼻部胀痛、 饱满感， 并有头胀、 头痛等症状， 特别是术后有鼻腔

    渗血者 ， 病人精神紧张 、 焦虑， 增加疼痛的敏感性， 影响入睡。解

    除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一 j 。护理人员需向

    病人说明鼻腔填塞后， 一定要张I S l 呼吸， 手术当晚常规采取预防

    性用药、 定时用药是有效缓解病人痛苦的措施， 促进病人睡眠，有利于病人体力的恢复及减少鼻腔渗血。

    3 . 2 湿化气道、 合适的冰敷是降低病人术后不适程度的重要措

    施 改良型冰袋与鼻部皮肤充分接触， 受冷均匀， 以湿纱布包

    裹， 可减少纱布与皮肤摩擦， 且容易固定， 增加舒适感。正常情

    况下。 鼻、 咽腔、 呼吸道对吸入气体有加温和湿化的作用， 病人鼻

    部手术后， 由于鼻腔填塞压迫止血， 病人只能经 口呼吸， 吸入气

    体绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔， 只能从呼吸道本身吸收

    水分， 可以引起咽部干燥 、 疼痛。因此湿化是保持呼吸道通畅及

    减轻经口呼吸的不适感的有力措施。采用超声雾化器湿化。 其

    电子部分可产热， 能使雾化液轻度加温 ， 达到加温加湿的目的。

    此外， 由于创口内采用填塞止血， 术后鼻腔有少许渗血是正常现

    象， 但渗血可从后鼻孔流入咽喉部造成不适感， 加强口腔护理，保持口腔清洁是提高病人舒适感的重要措施。

    3 . 3 心理疏导是实现舒适护理的需要 多数病人对手术有恐

    惧心理， 尤其是慢性鼻窦炎Ⅲ型病人有过鼻部手术史， 易留有术

    中疼痛、 术后鼻部胀痛呼吸不畅等不适的印象 ， 通过护士对手术

    必要性、 功能性鼻内镜鼻窦手术优点、 治疗疗效讲解， 手术室护

    士术前、 术后访视病人， 术中采取针对性的舒适护理措施。 降低

    病人的焦虑、 恐惧心理 ， 增强病人的安全感 。 同时病人亲友的关

    怀、 心理支持满足了病人的归属感， 达到舒适护理的目的。

    参考文献：

    [ 1 ] 田勇泉， 孙爱华. 耳鼻咽喉科学[ M] . 北京： 人民卫生出版社， 2 0 0 1 ：

    1 08～1 1 O.

    [ 2 ] 萧丰富. 萧氏舒适护理模式[ M] . 第 6版. 台湾： 华杏出版股份有限

    公司。 1 9 9 8 ： 5 .

    [ 3 ] 毕娜. 术后疼痛及止痛的进展[ J ] . 国外医学： 护理学分册， 1 9 9 9 ， 1 8

    ( 5 ) ： 2 1 1 —2 1 5 .

    [ 4 ] 郭晓燕. 术后疼痛护 理误区探讨[ J ] . 护理研究 。 2 0 0 3 ， 1 7( 4 A) ：

    3 8 5—3 8 6.

    作者简介： 罗远芳( 1 9 7 0 - - -) ， 女， 广东省深圳人， 护士长， 主管护师， 本科

    在读 ， 从事五官科护理工作 。 工作单位： 5 1 8 1 1 6 。 广东省深圳市龙岗中心

    医院； 陶艳玲工作单位： 5 1 8 1 1 6 ， 广东省深圳市龙岗中心医院。

    ( 收稿日期： 2 0 0 6—0 4—2 7 ； 修回日期： 2 0 0 6 —0 5—2 4 )

    ( 本文编辑 张建华)

    单纯性肥胖穴位埋线干预的临床疗效观察 Ob s e r v a t i o n o n c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t o f c a t g u t i mp l a n t a t i o n

    a t a c u p oi n t i n t e r v e n t i o n t o t r e a t p a t i e n t s wi t h s i mp l e o b e s i t y

    王少敏

    Wa n g S l mo mi n( TCM Ho s p i t a l o f Gu a n g z h o u Ci t y Gu a n g d o n g P r o v i n c e ......