第 2 4卷 第 3期

    2 0 0 5 年 9月

    天 津 中 医 学 院 学 报

    J o u r n a l o f Ti a n j i n Un i v e r s i t y o f Tr a d i t i o n a l Ch i n e s e Me d i dn e

    V o 1 . 2 4 No . 3

    S e p. 20 05

    中医外治法治疗膝关节骨性关节病的临床概况

    王 平

    关键词： 膝关节骨性关节病； 中医外治法； 综述

    中图分类号： R 6 8 1 . 8 文献标识码 ： A 文章编号： 1 0 0 5 - 7 1 4 5 ( 2 0 0 5 ) 0 3 — 0 1 7 7 — 0 2

    膝关节骨性关节病( 0 A) 是一种以膝关节软骨退变为主

    的临床多发病， 其发病率随年龄增加而增加， 部分合并骨质疏

    松. 以女性多见。 临床表现主要为疼痛、 肿胀、 功能障碍及关节

    变形。笔者将其近年临床中常用的中医外治法治疗本病综述

    如下。

    I 中药外治法

    中药外治法中各医家应用最多的便为中药熏蒸 、中药外

    洗及中药膏剂的外敷治疗， 临床上均取得一定疗效。

    钟远鸣等【 I 采用 自拟舒筋汤( 生草乌 、 生川乌、 宽筋藤、 透

    骨草、 海桐皮、 红花 、 苏木等) 外用熏洗患膝局部- 并与单纯用水

    及外用成药骨友灵擦剂对照，得出中药外用治疗膝关节骨性

    关节病近期疗效均较好、 远期疗效自拟舒筋汤较好的结果。

    杨永晖等[ 2 1 采用当归 、 红花、 伸筋草、 透骨草、 草乌 、 川乌 、牛膝 、 木瓜、 威灵仙等共煎外熏洗， 早晚各 1 次， 同时选取内、外膝眼、 梁丘、 血海、 足三里、 阴陵泉及局部阿是穴行温灸治

    疗。 并与西药戴芬 7 5m g / d 进行对比， 共观察了 2 0 d ， 得出中

    药外用治疗膝关节骨性关节病疗效好，而且避免了西药内服

    造成的不良胃肠道反应。

    周岳君、 姚海清[ 3 1 以中药内服结合中药熏蒸治疗膝 O A并

    与口服消炎痛片及阿司匹林作了临床对比，得出中药组疗效

    高于西药治疗组。

    康帼[ 4 1 应用生马钱子浸渍液外洗患肢局部可起到舒筋通

    络的作用， 并提出应用该药时应防止过敏反应。

    张军[ 5 1 应用活血止痛膏( 成药) 治疗膝 O A并进行了I 临床

    观察， 得出中药外敷对治疗膝关节骨性关节病有意义。

    崔钟哲等[ 6 1 应用 自拟化瘀止痛饮内服和化瘀止痛散外敷

    治疗膝 O A， 方中重用舒筋通络活血之药取得一定临床疗效。

    马脑武1 7 1 临床中验证了藏药五味甘露浴外敷对膝 O A的

    治疗作用。

    郝风廷、 姜志高等目 应用由五灵脂、 制胆南星、 川芎、 白芷 、冰片等组成以松香、麻油、蜂蜡为基质的复合灵脂膏治疗膝

    O A， 总有效率为9 3 . 2 4 %。

    临床中仍有许多医师应用各种不同组方 、制剂之中药材

    作为外用治疗膝 O A之法。 但总体来讲外用药物以活血通络、舒筋止痛并配以消肿祛瘀之药为治疗大法。

    作者单位： 3 0 0 1 9 3 天津中医学院第一附属 医院

    作者简介： 王 平( 1 9 6 4 一 ) ， 男， 副主任医师， 硕士生导师， 从事

    骨伤临床及科研工作。

    2 针灸治法

    针灸治疗膝 O A临床报道较多且因方法不同而分为针

    刺 、 针灸、 温灸、 及刺络拔罐等， 均取得一定临床疗效。

    钟宾谟等[ 9 1 采用主穴选取膝眼、 阳陵泉、 足三里 、 梁丘。 并

    将膝 O A分型治疗 ， 瘀血阻滞加血海 、 阳虚寒凝加腰阳关 ； 肾

    虚髓亏者行太溪透昆仑 ； 兼见痰阻加丰隆； 湿滞加阴陵泉。

    1 次/ d ， l 0次为 1 个疗程 ， 共 3个疗程。 并与西药关节周围痛

    封闭( I %利多卡因4mL ， 加曲安奈德 4 0m g ) 和关节内注射透

    明质酸钠对照， 得出两者近期疗效无显著性差异， 但远期疗效

    针灸组较西药组明显， 另外还提出针灸治疗方便、 价格便宜 、利于推广使用。

    王健l 】 认为大杼穴属太阳膀胱经， 具有调节全身阳气的

    作用， 此穴为骨会又是手少阳太阳之会， 取其可通利膀胱、 三

    焦、 小肠使湿邪渗出， 膝病 自解。 加拔罐更助其温阳活血之力 ......