l 1 7 世界中医骨伤科杂志

    北京市海淀区羊坊店路三号l 5楼2 0 4 室 赵来福

    一

    、 临床资料

    本组治疗 1 0 0例病人中男性7 5人，女性2 5人，年龄最小 l 1岁，治疗次数最少是2次，病程最长是 3 l

    天，发病者从事劳动者 2 o例占 2 0 %，有明显外伤史

    8 O例占8 0 %，发病部位以I A— L5椎间盘突出6 l例占

    6 1 %，bS l 1 9例 占 1 9 %，L2 ～ ， — L 4 、L 4 一 S 1 多部

    位突 出2 O例 占2 O %。

    二、I 蠡 床寰现

    症状：腰椎间盘突出症的主要症状是腰部疼痛及

    下肢放射性疼痛。下肢放射疼痛时各有不同，有的在

    腰损伤时出现，也有的当时只感腰痛，一两天后才感

    到下肢有放射性疼痛。下肢痛常伴有大腿，小腿及足

    部感到异常。腰痛和下肢串痛可同时存在，也可单独

    发生。腰痛多在下腰部和腰骶部或局限于一侧 根据

    临床证明：先腰痛后腿痛者居多，可占 5 3 . 3 %，先腿

    痛后腰痛占2 O 8 %，同时发生者占8 . 3 %，只有腰痛者

    可占2 . 5 %，只有腿痛者占1 5 %。

    体征：腰部及脊柱体征：姿势的异常

    ( 1 )腰椎前凸增大：腰椎过度前凸，可使马尾神

    经位于椎管后部，因而避开了突出物的刺激与压迫，前凸增大，可使腰椎间隙前窄后宽，有力的阻止突出

    物继续向后移，使破裂的纤维环变得松驰，同时也保

    护了后纵韧带，站立时，腰部可伸直、侧弯，但前屈

    时受限。

    ( 2 )腰椎曲度变平或倒转：常伴有坐骨神经痛和

    腰椎侧凸，任何使腰伸直的动作都可加重下肢的放射

    痛

    ( 3 ) 脊柱侧弯： 发生率高， 约占腰突症患者的 8 0 %

    以上，凸向健侧，也可凸向患侧，侧弯为使神经根松

    驰，从而减轻疼痛的保护性反应。

    ( 4 )压痛点及放射性痛：压痛点多在腰椎棘突间

    椎旁 l 一2厘米处 下压时，压迫黄韧带、神经根和突

    出物，可引起下肢放射痛，但不同于一般的扭伤或劳

    损引起的牵扯痛，可鉴别扭伤与劳损。

    神经根受压及牵扯体征：

    ( 1 )直腿抬高试验呈阳性，足过度背屈呈阳性，起坐伸膝试验呈阳性，屈项试验颈静脉压迫实验呈阳

    性。

    ( 2 )神经运动系统的检查 突出的椎间盘压在神

    经根上，可使其支配区域的感觉障碍，肌力减退和腱

    反射减弱或消失，对进一步诊断病情提供重要依据。

    ( 3 )X线检查：拍正、侧位片、正位片，可见脊

    柱侧凸：侧位片：显示受累椎间隙变窄，有时前窄后

    宽，椎体上下缘骨质增生或腰椎前凸消失。

    ( 5)脊髓造影：诊断可靠率可占2 9 ~4 0 %。

    三、治疗方法

    ( 1 )腰部软组织松解术：患者俯卧位，两手垂于

    下肢，全身放松。术者站于患侧用拇指指腹分别点、按 、揉腰部病损软组织，有节奏的由上而 下、从 内至

    外、由浅至深，做到外柔内刚。

    ( 2 )臀部软组织松解术：患者体位同上，用单手

    或双手拇指弹拨病患臀部筋膜梨状肌表面投影区，往

    返数次，手法力度做到刚柔相济，以病人耐受为宜，达到松解肌筋、解除痉挛，缓解疼痛目的。

    ( 3 )屈膝屈髋顿拉术：患者仰卧位，术者立于患

    侧，左手放于患肢膝部，另一手握住患肢踝关节，令

    病人做患肢屈膝、屈髋、伸展往返运动，术者借力于

    伸屈运动，内外旋蹬至最大角度，松解髋关节及腰臀

    部软组织。

    ( 4)腰椎旋转复位术：患者取坐位，助手固定左

    侧 下肢，术者左拇指推按定位 棘突，右手从患者腋下

    伸过，置于患者颈部，令病人腰前 屈 6 0 ~7 0 。 C，向右

    旋转侧弯时，左手拇指向前顶推棘突，即可感觉手下

    椎体移动，予以复位。

    ( 5)卧姿侧扳法：( 以右偏为例)患者卧姿，术者

    右手托起患者大腿根部的同时，用力向左顶推患椎的

    偏歪棘突，时觉得指下椎骨轻微错动即可复位，顺正

    肌筋。

    手法禁忌症：

    ( 1 )中央型突出的患者：

    ( 2 )骨质 增生 明显或突出物钙化者：

    ( 3 )病程长多次手法治疗疗效不佳或反复发作者；

    手法后处理：

    一

    般手法后可用腰围固定腰部，平卧硬板床，在

    腰围的保护下可做腰背肌的轻微锻炼，但切记勿弯腰

    活动，月余无症状，可恢复轻工作。

    ( 下转第 1 2 0页)

    第 3卷 第 2 期

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    8 世界中医骨伤科杂志

    腰椎间盘突出症治疗体会

    广东省汕尾市人民医院 黄锦宇

    采用整体传统手法、牵引、中药外敷治疗腰椎间

    盘突 出症 6 0例 ，介绍如下：

    一

    般资料：6 0例，年龄 l 6—6 3岁，其中有香港

    同胞、深圳海关人员、学生、工人、农民、个体户。

    治疗方法：①采用传统手法配合 自 制 “ 筋骨水”

    进行推拿 ②采用牵引床进行牵引治疗。③采用 自配

    中药粉 “ 百两银 ”进行外敷

    典垂病倒：

    病例一、李城鑫，男，3 7岁，汕尾市劳丰房地产

    公司施工员，因腰椎间盘突出症致双下肢不能行走，腿脚发凉，感觉减退，采用中西药、针灸等多方面治

    疗未见效果，并且病情逐渐加重。经上述方法治疗4 5

    天后，患者基本痊愈。

    病例 二、钟秀灵 ，男 ，3 6岁，深圳海关海上缉 查

    处，因腰椎间盘突出症在深圳经多方治疗未见效果

    用上述方法治疗经二十多天完全好转。

    病例三、李小碧，男，3 5岁，香港同胞 因腰椎

    间盘 突出症在深圳等地治疗未见疗效 用上述方法经

    十多天精心治疗，完全恢复，随访至今未见复发 。

    病例四、林建和，男，2 5岁，汕尾市自来水公司，1 9 9 0年 l 1月前往广州作CT检查发现腰椎间盘突出、脱出，在广州等地医院治疗未见效果。在我处经一十

    天的整体治疗后，完全恢复身体健康，至今未见复发

    体会：经过十多年以来我在门诊中基本部是用传

    统疗法来治疗颈椎病、腰椎间盘突出症，体会到祖国

    中医学的精深博大

    ( 上接第 l l 9页 )

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