颈 肋 附 例 报 告

    成 海 疗 养院 潘之清

    由于颐椎先天性发育畸形,单侧或双侧

    生长的多余的肋骨称为颈肋,临床上极易漏

    诊,国内尚未见系统的报道。

    本文就我院

    年来所诊治的 例 ,作以简要分析 ,并对本

    病的几个问题,浅谈几点看法。

    一、一般资料 本组男性 例,女性

    例。

    年 龄 岁 者 例 ,岁 者

    例,岁者 例。

    二、线所见及其类型 例中,双侧

    例,单侧 例 ,左右对称者只有 例 皆

    为不完全型 。

    例完全型皆为单侧,全部

    是女性,有 例对侧为不完全型颈肋 ,例

    对侧横突明显肥大。

    一 完全型颐肋 亦称完整型 其

    形态与完整的胸肋相似 ,横突与颈肋之间有

    完整的关节形成奋并有与第一胸肋软骨相融

    合的软骨 部 图 一 。

    此 型 共 例 ,均因

    肩、臂、手发现感觉、运动障碍而就诊。

    但

    症状多不剧烈。

    〔例一 〕 女性,岁。

    右肩、臂酸麻无

    力 余年,加重并出现头痛头晕 年。

    上臂

    尺侧偶有放射性疼痛,有时伴有颈板僵。

    曾

    误诊为肩关节风湿症和 美尼尔氏病等。

    查体所见 颈椎活动范围正常。

    双锁骨

    上窝饱满,右侧明显。

    右前斜角肌外缘剧烈

    压痛,并沿尺神经向臂、手放射。

    左侧亦有

    放射性压痛,但仅放射到肩胸部。

    右上肢肌

    力减退 ,肩脚带肌肉松弛 ,鱼际肌萎缩 ,二

    头肌、三头肌反射减弱。

    右上胸第二肋间以

    上及尺神经分布区痛、温及触觉减退。

    深感

    觉正常。

    右侧挠动脉搏动较左侧弱。

    右侧上

    肢血压 毫米汞柱,左侧上肢

    奄米汞柱。

    氏征双 侧 阳 性,但右侧

    显着 仰头转颈深吸气时挠动脉搏动完全消

    失 。

    双眼底正常。

    血常规、胆固醇、脂

    蛋白、三徽甘油脂均正常。

    颈椎平片 右侧

    为完整的颈肋 ,左侧第七颈椎横突肥大,并

    超出第一胸推横突,属不 完 整型 颈 肋 图

    一 。

    二 不 完全型顶 肋 亦称不完整型

    为短的骨组织,伸展至横突外,多有游离的

    骨端。

    此型较多见 ,本组有 例,亦分为以

    下两类

    颈肋仅为颈椎横突的伸长 ,,未形成

    肋骨一横突关节 图二 ,计 例。 ‘

    此类临

    床症状多较轻,易漏诊。

    与完全型颈肋结构相近似 ,有肋骨

    一横突关节 ,但结构不完整,有的仅在肋一

    横关节外有一短的 肋 骨 遗 迹 。 厘

    米 。

    尖端多有纤维带与第一肋骨或胸骨相

    联 ,此纤维带以未形成完全颈肋的骨膜为基

    础 ,故 线不显影 ,计 例。

    我们观察,此

    型颈肋的大小、方向与症状有密切关系,一

    般症状较重。

    〔例二 〕女性,岁。

    左肩臂尺侧放射

    性疼痛 年多,加剧并出现左手无力 年

    手部肌肉萎缩 年 ,经多处医院检查漏诊。

    ? 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net最后经首都医院、中国人民解放军总医院拍

    片确诊为颈肋。

    因患者拒绝手术治疗而来我

    院疗养。

    查体所见 肥胖短颈体型 ,左右锁骨上

    窝饱满 ,左侧可们及条索状物 ,有放射性压

    痛,右锁骨上可闻及明显的吹风样收缩期血

    管杂音 心脏 各瓣膜无杂音 ,活动后此杂

    音有明显加强或减弱改变。

    手上 举 过 头 则

    挠动脉搏动明显减弱 ,左侧近消失。

    左上肢

    血压 毫米汞柱,右上肢血压

    毫米汞柱。

    人 氏 试 验 左 十 ,右 。

    左第二肋骨及左尺神经分布区痛 、温觉显著减退 ,触觉亦有轻度减退 ,左肩脚

    带肌及臂部肌肉弛缓无力,左大小鱼际肌明

    显萎缩。

    右上肢健反射减低,左侧近消失。

    血常规正常。

    肌电图检查符合 神 经 元 性损

    害,并提示脊髓前角病变。

    线颈椎平片

    双侧颈肋 不完全型 ,左侧约 厘米 ,右

    侧 厘米,都有肋骨一横突关节。

    入院后经

    矿泉浴、感应电、共鸣火花等治疗 个月,疼痛症状基本消失 ,肌肉萎缩 亦 有 明 显恢

    复 ,肌力增强。

    出院三年后 随访 ,症状继续

    好转,手部肌肉萎缩恢复到近正常 ......