中医诊断方法.doc
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参见附件(183kb)。
四诊3
望诊3
望 神3
望面色4
望形态4
望 舌5
闻诊6
声 音7
语 言7
呼 吸7
呕 吐8
肠鸣8
嗅病气8
问诊8
问寒热8
问 汗9
问疼痛9
问睡眠9
问饮食口味9
问二便10
切诊10
八纲13
阴阳13
阴证和阴证13
阴虚与阳虚14
亡阴和亡阳14
表里14
表 证15
里 证15
表证与里证的关系16
寒热16
寒 证16
热 证16
寒证与热证关系17
虚实18
虚 证18
实 证18
虚证与实证的关系19
辨证20
气血津液辨证20
气病辨证20
血病辨证21
津液病辨证21
脏腑辨证22
心与小肠病辨证23
肺与大肠病辨证24
脾与胃病辨证25
肝与胆病辨证27
肾与膀胱病辨证28
脏腑兼病29
六经辨证31
太阳病证32
阳明病证33
少阳病证33
太阴病证33
少阴病证34
厥阴病证34
卫气营血辨证35
卫分证35
气分证35
营分证36
血分证37
三焦辨证37
上焦病证38
中焦病证38
下焦病证38
疾病的鉴别诊断39
四诊
四诊是指望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法，古称"诊法"。《素问·脉要精微论》说："诊法何如？......切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分"。可见诊法就是对人体进行全面诊察的方法，借以判断人的健康与疾病状态。
《内经》奠定了四诊方法的基础，《难经》则明确指出了四诊的基本概念。如《六十一难》将四诊概括为："望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧"。四诊所涉及的范围相当广泛，内容十分丰富，举凡人体所表现的一切现象，与生命活动有关的社会和自然环境等等，统统在诊察之列。
四诊具有直观性和朴素性的特点，在感官所及的范围内，直接地获取信息，医生即刻进行分析综合，及时作出判断。四诊的基本原理是建立在整体观念和恒动观念的基础上的，是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理论的具体运用。物质世界的统一性和普遍联系，就是四诊原理的理论基础。
四诊是搜集临床资料的主要方法，而搜集临床资料则要求客观、准确、系统、全面、突出重点，这就必须"四诊并用"、"四诊并重"、"四诊合参"。《难经》所提出的神、圣、工、巧之论，并非将四诊的意义分成等级，而是强调其各自的重要性以及掌握这些技巧的难易程度。早在《内经》就明确了提出了切勿强调切诊的观点，《素问·征四失论》说："诊病不问其始，忧患饮食之失世，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中"。张仲景在《伤寒论》中批语那种不能全面运用诊法的医生是"所谓窥管而已"。张景岳在《景岳全书》中指出，惟以切脉为能事的医生，不能得是通医道的人。只有将四衣，有机的结合起来，彼此参伍，才能全面、系统、真实地了解病情，作出正确的判断。
望诊
中医望诊，主要是对病人从全身或局部的神、色、形、态以及排出物观察，诊断病情的方法，尤其是望舌，有着非常重要的作用。
望 神
中医认为神是机体生命活动的体现，形神兼备是一个正常人所具有的。它通过目光神态、面部表情、形体动作、语言气息、反应能力等表现出来。望神要分清得神与失神、假神。
1.得神：病人目光灵活、明亮有神、语言清晰、神志清楚、呼吸调均、肌肉润泽、大小便控制自如。说明病人脏腑功能不衰，即使有病也会预后良好。
2. 失神：病人目光迟钝、无光彩、瞳仁呆滞、面色晦暗、呼吸异常、肌肉消损、反应迟钝、甚至神志昏迷、或突然昏倒。说明病人脏腑功能衰败，病情重，预后不良。
3. 假神：病人突然精神转好，颧红、两眼突然有光，但眼球呆滞不灵活，食欲增加。这是垂危病人将要死亡的表现。
望面色
正常人的面色红润光泽，表现人体气血充盈、脏腑功能旺盛。病人的面色由于疾病的原因可使皮肤发生异常变化，称为"病色"，病色一般分为青、赤、黄、白、黑五种。
1.青色：主寒证、痛证、瘀血证、小儿惊风和肝病。表明经脉瘀阻、气血不通。
2.红赤：主热证。是血液充盈于皮肤脉络的表现。当人体热盛时，血液运行加快，面红赤。满面通红者属实热证，慢性病中出现两颧嫩红，常有低热、自己感觉发热则属虚热证。久病病人，面色苍白时红时消，属真寒假热危重证。
3.黄色：主湿证、虚证。面色淡黄无光泽是脾胃气虚，气血不足所致。面色黄如桔皮，眼白发黄为湿证。面色黄而消瘦者，多见于胃病虚热；黄而色淡者属胃病虚寒。
4.白色：主虚寒证、血虚证。虚寒证面色白而浮肿。血虚证面白而消瘦。这是由于气血不足不能养荣机体的表现。面色突然苍白、出汗量多、四肢冷是阳气虚脱，或失血过多的急症。面部白斑或白点常见于肠道寄生虫的病人。
5.黑色：主肾虚证、寒证、痛证、瘀血证、水饮证。寒证、痛证、瘀血证由于肾阳虚衰，水饮不化，血行不畅，故面呈黑色。眼眶周围发黑为痰饮证。
望形态
形是形体，态是姿态。通过望病人形体的强弱胖瘦，可知内脏、气血阴阳的盛衰，疾病的程度及预后。
1.望形体
1)强：身体强壮，皮肤润泽、肌肉结实、身强力壮、胸廓宽厚、骨骼粗大等均为气血旺盛，抗病能力强不易生病，病则易愈。
2)弱：身体瘦弱，皮肤枯燥、肌肉瘦削，瘦弱无力，胸廓狭窄，骨胳细小等均为气血不足，抗病能力低，容易生病，病则难愈。
3)胖：肥胖并非健壮。体型特点为头圆形、颈短粗、肩宽平、胸宽短圆、腹大、身体偏矮，多后仰。胖而能食，形盛有余；胖而食少，肌肉松弛，精神不振，多为脾胃虚。胖人形肥气虚，水湿难以循行，所以湿多，若郁滞生痰，则易患中风证。
4)瘦：是消瘦，体形特点为头长颈细、肩窄、胸窄平坦、腹部瘦瘪、身体偏高、多前屈，由于消瘦者体瘦血少，阴虚则火亢易伤肺，瘦人多劳嗽。
2.望姿态：望形体的动静姿态可判断疾病，从不同的动态可反映不同疾病。
1)行走姿态：行走时身体前倾，以手护腹多为腹痛；以手护腰、弯腰曲背，多为腰腿病；行时身体摇摆不定是筋骨受损；行时突然止步不前，以手护心为心痛。
2)坐姿：坐而仰首，为痰盛的肺实证；坐而俯首，气短懒言，多为肺虚或肾气不足，坐时常以手抱头为头痛。
3)卧姿：卧时身重不能转侧，喜加衣被者，多为虚证、寒证。坐卧不安烦躁，多为腹满胀痛。
4)站姿：站立不稳 ......
四诊3
望诊3
望 神3
望面色4
望形态4
望 舌5
闻诊6
声 音7
语 言7
呼 吸7
呕 吐8
肠鸣8
嗅病气8
问诊8
问寒热8
问 汗9
问疼痛9
问睡眠9
问饮食口味9
问二便10
切诊10
八纲13
阴阳13
阴证和阴证13
阴虚与阳虚14
亡阴和亡阳14
表里14
表 证15
里 证15
表证与里证的关系16
寒热16
寒 证16
热 证16
寒证与热证关系17
虚实18
虚 证18
实 证18
虚证与实证的关系19
辨证20
气血津液辨证20
气病辨证20
血病辨证21
津液病辨证21
脏腑辨证22
心与小肠病辨证23
肺与大肠病辨证24
脾与胃病辨证25
肝与胆病辨证27
肾与膀胱病辨证28
脏腑兼病29
六经辨证31
太阳病证32
阳明病证33
少阳病证33
太阴病证33
少阴病证34
厥阴病证34
卫气营血辨证35
卫分证35
气分证35
营分证36
血分证37
三焦辨证37
上焦病证38
中焦病证38
下焦病证38
疾病的鉴别诊断39
四诊
四诊是指望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法，古称"诊法"。《素问·脉要精微论》说："诊法何如？......切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分"。可见诊法就是对人体进行全面诊察的方法，借以判断人的健康与疾病状态。
《内经》奠定了四诊方法的基础，《难经》则明确指出了四诊的基本概念。如《六十一难》将四诊概括为："望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧"。四诊所涉及的范围相当广泛，内容十分丰富，举凡人体所表现的一切现象，与生命活动有关的社会和自然环境等等，统统在诊察之列。
四诊具有直观性和朴素性的特点，在感官所及的范围内，直接地获取信息，医生即刻进行分析综合，及时作出判断。四诊的基本原理是建立在整体观念和恒动观念的基础上的，是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理论的具体运用。物质世界的统一性和普遍联系，就是四诊原理的理论基础。
四诊是搜集临床资料的主要方法，而搜集临床资料则要求客观、准确、系统、全面、突出重点，这就必须"四诊并用"、"四诊并重"、"四诊合参"。《难经》所提出的神、圣、工、巧之论，并非将四诊的意义分成等级，而是强调其各自的重要性以及掌握这些技巧的难易程度。早在《内经》就明确了提出了切勿强调切诊的观点，《素问·征四失论》说："诊病不问其始，忧患饮食之失世，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中"。张仲景在《伤寒论》中批语那种不能全面运用诊法的医生是"所谓窥管而已"。张景岳在《景岳全书》中指出，惟以切脉为能事的医生，不能得是通医道的人。只有将四衣，有机的结合起来，彼此参伍，才能全面、系统、真实地了解病情，作出正确的判断。
望诊
中医望诊，主要是对病人从全身或局部的神、色、形、态以及排出物观察，诊断病情的方法，尤其是望舌，有着非常重要的作用。
望 神
中医认为神是机体生命活动的体现，形神兼备是一个正常人所具有的。它通过目光神态、面部表情、形体动作、语言气息、反应能力等表现出来。望神要分清得神与失神、假神。
1.得神：病人目光灵活、明亮有神、语言清晰、神志清楚、呼吸调均、肌肉润泽、大小便控制自如。说明病人脏腑功能不衰，即使有病也会预后良好。
2. 失神：病人目光迟钝、无光彩、瞳仁呆滞、面色晦暗、呼吸异常、肌肉消损、反应迟钝、甚至神志昏迷、或突然昏倒。说明病人脏腑功能衰败，病情重，预后不良。
3. 假神：病人突然精神转好，颧红、两眼突然有光，但眼球呆滞不灵活，食欲增加。这是垂危病人将要死亡的表现。
望面色
正常人的面色红润光泽，表现人体气血充盈、脏腑功能旺盛。病人的面色由于疾病的原因可使皮肤发生异常变化，称为"病色"，病色一般分为青、赤、黄、白、黑五种。
1.青色：主寒证、痛证、瘀血证、小儿惊风和肝病。表明经脉瘀阻、气血不通。
2.红赤：主热证。是血液充盈于皮肤脉络的表现。当人体热盛时，血液运行加快，面红赤。满面通红者属实热证，慢性病中出现两颧嫩红，常有低热、自己感觉发热则属虚热证。久病病人，面色苍白时红时消，属真寒假热危重证。
3.黄色：主湿证、虚证。面色淡黄无光泽是脾胃气虚，气血不足所致。面色黄如桔皮，眼白发黄为湿证。面色黄而消瘦者，多见于胃病虚热；黄而色淡者属胃病虚寒。
4.白色：主虚寒证、血虚证。虚寒证面色白而浮肿。血虚证面白而消瘦。这是由于气血不足不能养荣机体的表现。面色突然苍白、出汗量多、四肢冷是阳气虚脱，或失血过多的急症。面部白斑或白点常见于肠道寄生虫的病人。
5.黑色：主肾虚证、寒证、痛证、瘀血证、水饮证。寒证、痛证、瘀血证由于肾阳虚衰，水饮不化，血行不畅，故面呈黑色。眼眶周围发黑为痰饮证。
望形态
形是形体，态是姿态。通过望病人形体的强弱胖瘦，可知内脏、气血阴阳的盛衰，疾病的程度及预后。
1.望形体
1)强：身体强壮，皮肤润泽、肌肉结实、身强力壮、胸廓宽厚、骨骼粗大等均为气血旺盛，抗病能力强不易生病，病则易愈。
2)弱：身体瘦弱，皮肤枯燥、肌肉瘦削，瘦弱无力，胸廓狭窄，骨胳细小等均为气血不足，抗病能力低，容易生病，病则难愈。
3)胖：肥胖并非健壮。体型特点为头圆形、颈短粗、肩宽平、胸宽短圆、腹大、身体偏矮，多后仰。胖而能食，形盛有余；胖而食少，肌肉松弛，精神不振，多为脾胃虚。胖人形肥气虚，水湿难以循行，所以湿多，若郁滞生痰，则易患中风证。
4)瘦：是消瘦，体形特点为头长颈细、肩窄、胸窄平坦、腹部瘦瘪、身体偏高、多前屈，由于消瘦者体瘦血少，阴虚则火亢易伤肺，瘦人多劳嗽。
2.望姿态：望形体的动静姿态可判断疾病，从不同的动态可反映不同疾病。
1)行走姿态：行走时身体前倾，以手护腹多为腹痛；以手护腰、弯腰曲背，多为腰腿病；行时身体摇摆不定是筋骨受损；行时突然止步不前，以手护心为心痛。
2)坐姿：坐而仰首，为痰盛的肺实证；坐而俯首，气短懒言，多为肺虚或肾气不足，坐时常以手抱头为头痛。
3)卧姿：卧时身重不能转侧，喜加衣被者，多为虚证、寒证。坐卧不安烦躁，多为腹满胀痛。
4)站姿：站立不稳 ......
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