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编号:29288
11、几个病例.doc
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    11、几个病例

    同学岳丈病情

    病史20余年，今67岁，东北人，看起来非常健康。20年前与邻居生气时犯过一次精神病，不久即治好。几年后(大概1994年起)，55岁左右时开始，每过2-3个月犯病一次，每次一个月左右，很有规律。犯病时症状：爱说话，不让说也说，半夜睡不着觉，往屋外去，走或骑车，凌晨又回，吃过早饭又出去走，有时中午回来，有时下午才回来，有时还捡点瓶子之类回来换钱，劝他，他说为家庭作贡献。劝他半夜不出，天太冷，他说要锻炼身体。犯病期间，爱跟人发生口角之争，有时还在大路上哈哈大喊几声。说话内容走样，智力象个小孩，但穿衣、吃饭、对家人等正常。不知疲倦地在外奔走。半夜还洗衣服，影响别人睡觉，劝他，他答应，但过一会又轻轻地去干活、洗衣、到处翻找东西。犯病期间下棋水平差一截。犯病时爱买东西，爱花钱，不心疼，平时心疼。犯病时爱上亲戚家串门，说话走样，让人反感。怕女儿不养他。眼神有点不对，发亮、发涩。平时胆小。病好时跟正常人一样，就是极少说话，整日爱睡觉，不出门，每日睡觉15-20小时，下棋思路清晰。他的父亲有精神病史，47岁左右半夜不穿衣跑出去冻死在外。

    同学岳丈病情分析

    治之极于一，先知其神也。何况此病人表现为神志问题。一派闭合象，又一派动出象，合久欲出，出久欲合，在此消息，总不得其正。神是转物的，现反被物转，不知明照自持。关键要知道其神着落在何物上，而随物浮沉。小而言之，人病之本，都是心君不明，为物所转，而造成系列虚实变化所致。大而言之，人心追逐各种现象，"凡所有象，皆是虚妄"，于是随着现象的生灭而生死轮回。巽风欲出入无禁，震火欲行出，坎水欲内润，离热欲远播，艮湿欲阻止不动，兑燥欲为喜恶之事。言语或默或多，见于言语，就是兑卦象。兑为悦言。或止而悦，或动而悦，总以自性好恶为转移。知其神在兑。神在兑，遇艮则欲闭合自守，遇震则欲腾出外奔。止久则思动，动久则思止。动之数3，止之数8，如斯摆荡，故病动一月，病静二三月。其静时其实亦病，病之微也。

    再明阴阳。先判其是阴病还是阳病，再判其三阴三阳。观其身强力壮，病发时亢态，而知其病在阳。阳为之正，阴为之本，其本不薄，表现为神志不正。形精者法阴，神者法阳，仅为神不正，阳病无疑。又观其症，以表里寒热虚实其余六纲辨之。表为阳经，里为阴主，寒为阴兆，热为阳兆，虚为阴象，实为阳象。此中纲辨与阴阳多少扣合。仲景于此有其遗旨，我只觉察而未详审，。病发时不畏寒，虽不为热而有热发越象，即以热论。其病发呈充实状，即以实论。故以二阳作论。阳明之病。经言：阳明经病，欲独闭户而居。大睡同此，并非精神不济，是不肯与人打交道。病甚则高歌而妄走，乱骂人为狂。不若此甚则乱言语，好口角而喜动出，其哈哈几声如高歌。故明证为阳明病。

    复以脏象经络、三才之道而思度。神者，寄藏于心而周流六经。今偏著于兑卦阳明经而不移，失其常，为病。故知其阳明经气有碍而神不能顺利周流。此必得于阳明兑气受了伤损而且一直难以复元。昔日口角，即兑气浮动，又复大怒，怒火薄厥于阳明，火克金，阳明伤。怒后复受折抑，乃至于狂，兑卦毁折不能胜火可知。又怒伤肝，郁闷侮肝，发散巽木之德遂不足。木弱则艮土无制。太阴艮土与阳明兑金是一对阴阳关系。阴有余则阳不足，阳有余则阴不足。现艮土独旺，则阳明气虚受损而不能复元。理在艮兑损卦。所谓惩忿窒欲，损其兑卦之悦恶也。于是兑卦之悦言便损之。艮凌于兑，则病静阖。艮数穷而兑气复争，得少阳震气之枢助，则病动出。震火究不利于兑金。震艮交替而为兑之客。比方说，我国以前弱，日本与俄国在我国领土上来回相争，听令于得势者。病静时，艮土之脾当值，脾藏意与智，故还有智力。病动时，艮弱震代，则智失。胆小者，胆为少阳震气，震之不足，而从艮也。艮为鼠、为犬，畏缩迟疑之象。东北之地，又有利于艮当机役神。艮又主吝啬、保守。震则欲动出，花钱不在乎即是从内出外而不戒。翻翻找找，欲发掘其藏物，破其艮也。眼神发亮发涩是肝胆火之游溢于目也。肝主目。按其病源，20年前神经病并未去根。估计用安定、重镇安神之类，虽能平肝潜阳，压制震火，而艮反而独明，于是必定作此摆荡。

    治之必要全兑卦阳明之气，而不让艮、震侵凌。艮凌是其常，震客是其变。当补兑泻艮而防震。针灸办此容易一些。纯用药则费周详。当以益胃泻脾为本。此处又有枢机。若只考虑震并于兑而削震，震削而艮更无制，病治无功。若只见艮凌于兑而削艮，削艮常大借于震力，则震明而兑危。为其之计，莫如移艮土生兑金，又莫如以巽木调理其间。巽兴则艮制。巽为肝阴，震为相火、肝阳之类，厥阴少阳为配对阴阳。厥阴巽木若兴，则少阳震火不作。巽木之兴，对兑金而言可利可弊，大兴则兑受侮，小兴则可刺激兑与之争而反补之。必如此方可辅周于其间。未发病时不仅不当用重镇安神药，反而要疏肝。阳病治阴，以纠治太阴为主。要能使阳明胃经复元，脾经之旺气衰减，使其如常人交接于足，神即行，病即除。

    某咽喉部肿瘤病人病例分析

    主要表现：开始是全身发热不出汗，热到晚上不能穿衣盖被，盖单子都嫌热；咽部烧烁，逐渐吞咽困难：吃面条象烧汽油，吃米饭象烧蜂窝煤，夜间流口水，夜尿多1小时一次。瘦了20多斤。

    面色苍白，手无血色。舌质暗苔白腻水汪津多。咽后壁有淡色新生物，看样子比较大，使得咽腭弓和舌腭弓前移丰满，舌跟部有白色溃疡样物。脉细数，心脉(左寸)尤弱。

    这么热却不出汗，必有缘故。汗者，阴之精也，水也。汗不生，可以考虑二种原因，一是阴精涸流无以上奉其热，二是水受困顿不能上行，或由于土湿之制，或寒凉太甚，少阴肾经不能上输。既是大热无汗的极端现象，就可能是两个因素都有。热常是火政之化。肾水衰则病温而难汗。

    热欲弃衣，这是阳明胃经病甚的表现。病甚反欲走动，能走路。阳明病洒洒振寒，皮肤能反凉，风寒外入失阖卫之故。

    咽部是胆气之使，胆火旺则烧烁。又此为太阴脾经所辖，脾为吞咽。

    吃东西火烧火燎明显是胃有猛火客之。阳明胃经之所以病甚大热，也是因壮火犯之。米饭含阴水多一些，故不如面条热。壮火食此胃气，故烧。

    晚上更热，知阴不能克治也。

    流口水，是火蒸湿气，因湿而水聚作瘀，又因火而行出。

    夜尿多而频，此由三焦膀胱气化过度而能出，此气化之源即火。

    脾主肉，此瘦之速是土所主肉为风火之类销铄而又无所禀受。

    无血舌质暗是血失运化之瘀象。脾统血，又与胃主化源。此脾虚湿盛之候。

    肿瘤通常都是湿风搏结之象，或称为瘀症，或称恶风，艮巽蛊卦败坏之象，若风暂胜则为渐卦浸润之象。今在咽部，则知风并胆火而上冒，与湿搏结。舌苔白腻，常为湿困之象。水汪津多，则为风火涣解水象。

    综观其病，逆在足阳明胃经，胆火之窜犯是关键。一以贯之，则估计是：病人肾水干涸，脾湿困之，风木来报复，肝挟胆火而进犯脾胃。胆火有余，上则与风冲于咽；中则客于足阳明；又游溢于三焦，使胃气不降，熏于胃。

    此病危殆。若救之，必要扶正阳明，肃治风火，兼养肾阴。

    附子之方小利于瘀而大弊，断不可用。郑钦安所明者不过命门震火为一切动力大源、气食少火。亦又一刘元素。他到了大门前一晃又走远了。用此必刺激咽。咳嗽者，进而犯肺。肺败则此人必死。幸好量小而速不用。咽喉喜凉，即明示咽有火。此人还关心性功能，风火皆逆上而不下循，当然无起色。有此心可见其妄耗而致肾虚火动，又心在巽震之起色上，即是巽震暴发以克艮之祸首。其心还不知肃治，治恐无功。不当用灸，灸助于火。此人水土家皆有衰败象，针灸宜禁。葛根、桂枝皆发散，因风火而窜于胃肠之域，故失禁腹泻。吃黄连黄柏之类，败其风火反不泻。

    外治以白虎汤，内夺以龙胆泻肝汤去黄芩、甘草加川楝子。二者皆不利于肾，中病即止。再以加减八位加黄柏竣补肾阴。或许有救。现当春，治其王气，只恐反而无功，不得已。

    古人言：勿药得真医。有些不大碍事的病等其各种症状都出来了，就易于剖判其根本病机，药对症一剂而知。否则医生审机不明，导致变症纷呈。赵很聪颖，小心翼翼而胆大，又心善，这是好素质，惜未入于中医思维之核心。一定要有一个诊病治病思考方法的全面支点。我看大家都没有。其实很简单呀。明是阳大胜大热无汗之象，而进一步知邪在阳明，犯阳明胃者，常为木方之火，木克土而相火犯阳明金，通常是肝胆火。又胃烧烁是火明证。再观咽部烧烁，明是胆火。判断到此，就已经够了。一般疾病只需用阴阳五行之理分析脏象经络两三步就够了。中医简明如斯!又考其胆火大作之由，见其淤血等湿土象，而知有触发之因，欲胜其土湿，攻及胃土。便要考虑是湿土大乘于水，水之子木来报复所致，呈暴发之势。若其人平素肝胆火旺，则火象大明。欲通于一，又须学习五运六气，知其胜复承制之变，人身气之交变与此类同。