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编号:12307550
调颈法治疗各型颈椎病的临床体会.doc
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    调颈法治疗各型颈椎病的临床体会

    摘要:目的:调颈法治疗不同类型颈椎病疗效分析。方法:采用调颈法治疗颈椎病1200例。结果:1200例颈椎病患者中颈型230例,有效率为100%,椎动脉型210例,有效率为99%,神经根型270例,有效率为98%,交感神经型140例,有效率为95%混合型350例,有效率为99%。结论:调颈法治疗各型颈椎病,患者痛苦小、见效快、疗效满意,易为患者接受。

    关键词:调颈法,各型颈椎病

    作者自98年以来,采用调颈法治疗各型颈椎病疗效满意,现分析如下:

    1.临床资料

    1.1一般资料本组1200例,男550例,女650例,年龄最大62岁,最小16岁,病程2天至15余年,参照1993年国内颈椎病分型标准,本组患者分型:神经根型270例,颈型230例,椎动脉型210例,交感神经型140例,混合型350例。

    临床表现:

    (1)症状:颈肩背部、臂部疼痛及麻木,头疼,颈性眩晕、恶心、心慌、心律不齐,病程或长或短,部分患者有外伤史。

    (2)体征:有颈部活动受限,有颈丛臂丛或椎动脉刺激和压迫表现,或有颈交感神经受刺激现象,旋颈试验阳性,臂丛牵拉试验阳性。

    (3)所有病例均拍摄颈部X线片,年龄偏大或病情较重者做CT或MRl检查,以排除其它病变。在此基础上,所有病例均做颈椎手法检查,以确保手法的安全性。检查如下:

    a:病人取坐位,头部最大限度的后仰约10秒钟,若有剧痛、眩晕或呕吐症状不宜做调颈治疗。

    b:在a基础上,将头转向一侧的极限,持续约20秒,询问是否有眼球颤动的感觉,及头晕呕吐现象,若没有即转向另侧。

    c:在头部后仰的姿势做旋转动作到极限,若无异常反应,即可做调颈法治疗。

    2.治疗方法

    2.1诊查法用食指、中指、大拇指沿椎体周围查找触痛点,找到了触痛点就等于找到了该矫正的椎体了。

    2.2整肌理筋法:患者取坐位,首先使用基础手法,揉捏颈部肌肉和韧带,提拿肩部肌肉,重点用拇指指腹与中指指腹按揉风池穴、风府穴及脊柱旁开1.5寸的软组织,对颈部出现的痛性筋结,手法的刺激量要偏重,以患者能耐受酸胀度为限,以达到整肌理筋的效果。

    2.3调颈法

    (1)C1-4:以C2左侧触痛为例,患者坐位,腰部挺直、颈肩部肌肉放松、颈部前屈约10度-15度.向左侧弯10度-15度医者站于患者背后,左手拇指固定之触痛点,右手放于患者前额部向左下方瞬间旋转,即可听到咔喀声音,诊查触痛点消失或缓解。

    (2)C5-7:以C5:左侧触痛为例,患者坐位,腰部挺直,全身放松,让患者头部后仰约20度左右,并向左侧弯15度-20度,医者站于患者背后,左手拇指固定之触痛点,右手放于患者前额部,向左下方瞬间旋转,即可听到咔喀声音,诊查触痛点消失或缓解。

    2.4善后手法

    在手法治疗结束后,轻轻放松颈肩部肌肉约3-5分钟,以缓解病人因调颈后的肌肉不适和恐惧心理。

    3 疗效评定标准:

    治愈:症状体征消失,随访3-5年无复发。

    好转:症状基本消失,体征无明显阳性表现。

    无效:症状、体征同治疗前相同,或略有好转。

    分型例数治愈(例数)好转(例数)无效总有效率颈型230175(76%)55(24%)无100%椎动脉型210128(61%)80(38%)2%99%神经根型270186(68%)81(30%)3%98%交感神经型14090(64%)44(31%)6%95%混合型350220(62%)132(37%)8%99%

    3.讨论:

    3.1颈椎病是由于颈椎的肌肉力学平衡和椎体力学平衡的破坏,导致椎体小关节的错位,而刺激了神经系统进而影响到血液的循环,造成新陈代谢的不良,导致在错位的椎体肌肉附近形成劳损、触痛、痉挛、损伤、僵硬等病理现象,进而影响到人体的正常功能状态,而产生的一系列临床症状。

    3.2一般认为颈椎病无非是颈背疼痛,殊不知颈椎上承头颅下接躯干,处在人体神经中枢的重要部位,是脑循环必经之路,因此,也是人体事故多发地带,一旦发生疾病,必然会影响到心血管、中枢神经糸统 ......

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