施晓阳颈椎病的辩位论治.ppt
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施 晓 阳
针刀治疗"五"字法
> 治疗手法的选择：
硬切---软摆 深切---软摆
小切---大摆 囊切---肌摆
骨尖处只切不摆 神经血管处只摆不切
> 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的年轻化趋势越来越明显。
> 针刀疗法是治疗颈椎病的最安全有效的方法。
> 但如果要进一步提高有效率和治愈率，就必须进一步提高颈椎病的诊断正确率。
> 诊断是治疗的前提，
> 诊断正确是疗效的保障，
> 诊断方法恰当是保证诊断正确的必要条件。
中医采用"望、闻、问、切"四诊方法--辩证论治
西医采用"视、触、叩、听"四诊手段--辩病论治。
针刀医学通过"问、看、查、按"四诊--辩位论治。
如何进行准确的辩位论治
> 熟悉解剖---全面:大体、局部、精细(特别是相
互间的位置关系)、体表、动态、立体
> 了解功能---彻底:(如:项韧带)
> 询问病史---仔细:
> 检查体征---细致:
> 辅助检查---明确:
> 综合分析---准确:
> 针刀治疗---到位:
熟 悉 解 剖
> 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2)
> 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和关系
> 血管解剖------椎动脉
> 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
骨性解剖特点
> 第一颈椎不似椎
> 第二颈椎特点多
> 第五颈椎易病变
> 第七颈椎应力大
颈椎解剖特点
> 颈一环椎不似椎
> 无棘无体横最长
> 椎周不附椎枕固
> 头颈晕痛环齿错
> 颈二枢椎特点多
> 棘突粗大不等叉
> 椎板最宽不等称
> 横突短小危险多
> 三四棘突短小深
> 棘突易触屈变直
> 第五颈椎最前凸
> 移位病变它最多
> 第七颈椎最稳当
> 应力集中损伤多
> 颈椎疾病分硬软
> 软松硬整效更高
头颈部的常用治疗部位
> 上下项线要牢记
> 一脉三神八块肌
> 第二颈椎连上下
> 椎周肌肉到此止
> 后正中线项韧带
> 旁开一指椎周肌
> 四十五度关节突
> 頚旁橫突斜角肌
颈椎病的分型
典型症状 病理机制
> 颈型
> 椎动脉型
> 交感神经型
> 神经根型
> 脊髓型
> 混合型
(最早 最常见 的？)
软性
颈椎病 关节错位
骨性
骨质增生
针刀治疗
斜方肌损伤
提肩胛肌损伤
胸锁乳突肌损伤
项韧带损伤
偏 头 痛
枕神经卡压
头部痛麻与枕神经的关系
> 枕大枕顶连前额
> 枕小耳后射太阳
> 第三枕神枕后布
> 祛痛多在枕部忙
治疗
> 体位
> 定点 体表标志
体表投影
确定治疗点
> 定向
> 定线
> 层次
> 操作
> 注意
颈型颈椎病
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病
第二段
> 病机
> 1、增生 钩突 关节突
2、弧度改变 僵直 变直 成角 反张
3、错位 旋转移位(左右、侧方)
> 滑脱(前后、左右)
> 仰俯
> 4、软伤
> 治疗
> 颈2---颈7棘突之间，后正中线旁开1---2.5公分左右的
阳性点
> 注意 方向
第三段
> 枕下三角内容
> 枕大神经
> 枕下神经
> 椎动脉
神经根型颈椎病
典型症状
上肢的疼痛和麻木
治疗现状
镇痛容易祛麻难
颈脊神经组成
> 颈脊神经 前支 颈丛(C1-C4)
臂丛(C4-T1)
后支 后内侧支
后外侧支
手部痛麻与颈神经的关系
> 一个指麻神经根
> 一组指麻神经干
> 一只手麻神经丛
> 部位不清找后支
上臂痛麻与颈神经的关系
> 肩五肘六掌桡七
> 掌尺第八臂内一
> 五拇六食七中指
> 第八无名小指一
根性卡压的常见部位
颈部易损组织的分析
> 椎周软组织损伤,
> 椎间孔的骨性改变,
> 椎管内的病变
神经根型颈椎病的发病机理
> 众所周知，神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、钩突及关节突增生等压迫脊神经根引起上肢的酸、胀、痛、麻。
神经根型颈椎病的发病机理
> 但我们从解剖中了解到 ......
施 晓 阳
针刀治疗"五"字法
> 治疗手法的选择：
硬切---软摆 深切---软摆
小切---大摆 囊切---肌摆
骨尖处只切不摆 神经血管处只摆不切
> 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的年轻化趋势越来越明显。
> 针刀疗法是治疗颈椎病的最安全有效的方法。
> 但如果要进一步提高有效率和治愈率，就必须进一步提高颈椎病的诊断正确率。
> 诊断是治疗的前提，
> 诊断正确是疗效的保障，
> 诊断方法恰当是保证诊断正确的必要条件。
中医采用"望、闻、问、切"四诊方法--辩证论治
西医采用"视、触、叩、听"四诊手段--辩病论治。
针刀医学通过"问、看、查、按"四诊--辩位论治。
如何进行准确的辩位论治
> 熟悉解剖---全面:大体、局部、精细(特别是相
互间的位置关系)、体表、动态、立体
> 了解功能---彻底:(如:项韧带)
> 询问病史---仔细:
> 检查体征---细致:
> 辅助检查---明确:
> 综合分析---准确:
> 针刀治疗---到位:
熟 悉 解 剖
> 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2)
> 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和关系
> 血管解剖------椎动脉
> 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
骨性解剖特点
> 第一颈椎不似椎
> 第二颈椎特点多
> 第五颈椎易病变
> 第七颈椎应力大
颈椎解剖特点
> 颈一环椎不似椎
> 无棘无体横最长
> 椎周不附椎枕固
> 头颈晕痛环齿错
> 颈二枢椎特点多
> 棘突粗大不等叉
> 椎板最宽不等称
> 横突短小危险多
> 三四棘突短小深
> 棘突易触屈变直
> 第五颈椎最前凸
> 移位病变它最多
> 第七颈椎最稳当
> 应力集中损伤多
> 颈椎疾病分硬软
> 软松硬整效更高
头颈部的常用治疗部位
> 上下项线要牢记
> 一脉三神八块肌
> 第二颈椎连上下
> 椎周肌肉到此止
> 后正中线项韧带
> 旁开一指椎周肌
> 四十五度关节突
> 頚旁橫突斜角肌
颈椎病的分型
典型症状 病理机制
> 颈型
> 椎动脉型
> 交感神经型
> 神经根型
> 脊髓型
> 混合型
(最早 最常见 的？)
软性
颈椎病 关节错位
骨性
骨质增生
针刀治疗
斜方肌损伤
提肩胛肌损伤
胸锁乳突肌损伤
项韧带损伤
偏 头 痛
枕神经卡压
头部痛麻与枕神经的关系
> 枕大枕顶连前额
> 枕小耳后射太阳
> 第三枕神枕后布
> 祛痛多在枕部忙
治疗
> 体位
> 定点 体表标志
体表投影
确定治疗点
> 定向
> 定线
> 层次
> 操作
> 注意
颈型颈椎病
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病
第二段
> 病机
> 1、增生 钩突 关节突
2、弧度改变 僵直 变直 成角 反张
3、错位 旋转移位(左右、侧方)
> 滑脱(前后、左右)
> 仰俯
> 4、软伤
> 治疗
> 颈2---颈7棘突之间，后正中线旁开1---2.5公分左右的
阳性点
> 注意 方向
第三段
> 枕下三角内容
> 枕大神经
> 枕下神经
> 椎动脉
神经根型颈椎病
典型症状
上肢的疼痛和麻木
治疗现状
镇痛容易祛麻难
颈脊神经组成
> 颈脊神经 前支 颈丛(C1-C4)
臂丛(C4-T1)
后支 后内侧支
后外侧支
手部痛麻与颈神经的关系
> 一个指麻神经根
> 一组指麻神经干
> 一只手麻神经丛
> 部位不清找后支
上臂痛麻与颈神经的关系
> 肩五肘六掌桡七
> 掌尺第八臂内一
> 五拇六食七中指
> 第八无名小指一
根性卡压的常见部位
颈部易损组织的分析
> 椎周软组织损伤,
> 椎间孔的骨性改变,
> 椎管内的病变
神经根型颈椎病的发病机理
> 众所周知，神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、钩突及关节突增生等压迫脊神经根引起上肢的酸、胀、痛、麻。
神经根型颈椎病的发病机理
> 但我们从解剖中了解到 ......
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