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试论针刀医学的精髓.doc
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    试论针刀医学的精髓

    陈文精

    贵州省六盘水市水城县人民医院针刀科(553000)

    我们说思路决定出路,出路就是新

    的原创性成果,如果没有新的思路就不可

    能有新的原创性成果,这就是我多年来探

    中医现代化的粗浅体会。---朱汉章

    朱汉章老师英年早逝,这是针刀界的最大损失。我们对他的思念随着时间的流失反而更深更切。心痛的感觉总是那么的刻骨铭心。我们永远记住一个特殊的日子:10.14。这个日子会成为针刀人的节日,永远怀念朱汉章教授的节日。这个日子让我们有一个执着的信念:奋斗!

    魂归青山慰英灵,汉章陵园汉章亭。

    长治播学身先死,精神永远励后生。

    我轻轻的打开《针刀医学原理》,就像打开汉章老师的心扉,感受他的博大的胸怀,仿佛是他的慈祥都变成这一页页的书香,这一字一句像一串串的脚印,人生的脚印,可以读出艰辛和汗水,也读出欢乐和幸福。读了一篇一章,眼前总有汉章老师高大的身影在浮现,他在微笑,那么的自信,他的手在轻轻的挥动,却那么的有力。

    在汉章老师的巨著里放飞思考风筝,在缜密的篇章里拾起思考的钥匙,思考是享受,思索是是用心去探求。走进针刀的灵魂,揭密针刀医学的精髓。我想针刀医学的精髓可以从几个方面去探寻:中医。针刀医学的基础理论。针刀临床。微创。针刀人。

    1.中医是针刀医学的灵魂。

    什么是针刀?针刀一种专用的医疗器械,通俗的说法一般就是针刀医学的简称。针刀就是以针灸的理念经皮进入人体,在体内主要发挥刀的切割剥离等的作用,从而达到松解,减压等的作用,又同时起到对局部的软组织的触激的针的作用的器械。

    有一种说法是:针刀是中医的针灸针和外科手术的刀的结合而产生的一种新的器械,以针的理念进入人体,在体内发挥刀的作用的器械。这句话是有一点的不妥,甚至会误导初学者。针刀的刀和外科的手术刀只有这个"刀"字相同,而本身的内涵却截然不同。针刀的刀对病变的软组织切割剥离等是在盲视下进行的闭合性手术,对局部的解剖没有增减,只是改变局部的微细结构,如切开疤痕,切开剥离粘连等,达到以松致通,通则不痛的目的,并且强调中病即止,仍然属于保守治疗的范畴。外科的刀是在破皮直视下,切除病灶,取出病理产物而达到治疗的目的。何来结合之有,纯属望文生义罢了。如果真想去发挥针刀的所谓的外科手术刀的作用,首先这不是针刀的优势所在,个别病重只不过是发挥针刀的巧用而已。如果背离针刀的"刀",而去发挥外科的"刀",不但疗效不好,还有一定危险性。

    针刀这个刀有它的独特的特点,是前无古人后无来者的,是中医之刀,是针灸的创新,它的遗传是"针",它的个性是针尖变成了小的刀刃。针刀比针灸粗和硬,因此对局部的干预作用大的多。并且我认为医者针刀器械经皮进入软组织,如果没有发挥刀刃的作用,一方面疗效有限,另一方面这把针刀不是名副其实的"针刀",从它的作用上说,它是"针灸"。理论是工具的归宿。

    什么是针刀医学?针刀医学是中医学的抽象思维和西医学的形象思维的共济和交融,以抽象思维为主,形象思维为用,体现了宏观和微观的统一,整体和局部的统一,在这样的复杂的思维模式的框架下,研究针刀闭合性手术的操作和作用机理及其所治疾病发生发展规律的一门医学。从针刀医学是中医学的抽象思维和西医学的形象思维的共济和交融的这个关键的角度来定格针刀是中西医结合的典范,应该是正确的,合理的。有过于强调中医的思维,而把针刀医学完全归为中医,时间一长,必然束缚针刀的发展,还谈什么整体和局部的统一,宏观和微观的统一。同样过于强调针刀的形象思维,完全把针刀医学归于西医,这也会使针刀的发展走形,失去它的魅力。有人担心中西医的定格,分走了针刀的伟大,似乎针刀不是纯中国的。实际上不必忧也,好比朱汉章老师说一口标准的英语,穿西装,打领带,吃西餐,他还是真正的中国人。

    针刀医学是中西医结合的典范,重要的是它是思维上的共济和统一。尤其是针刀闭合性手术的操作和作用机理的研究,脊柱相关疾病的研究,针刀手法的研究更体现两种思维的和谐运用。至于说疾病名称的沿用,药物的配合等这些并非结合的关键部分。解剖,影像,等现代的知识和先进的设备等的运用,是现代化的需要,是满足复杂医学的需要,是针刀医学的重要组成部分,而非精髓所在。

    至于说一些针刀基础理论的研究,运用现代的实验室的条件,用现代数理科学研究针刀基础理论,这是必须的,是方法学的问题,也正是针刀医学最大的空白点所在,2005 年,"针刀松解疗法"被正式列为国家重点基础研究" 973 计划"项目,相信会出很多针刀基础研究的重大成果。这是诠释针刀医学的必然之路,针刀医学的神秘面纱逐渐揭开。模糊的地方会变得不太模糊,抽象的会更加的形象。但要记住,针刀的灵魂是中医,它的整体性,宏观性是主导的,最后主要的认识还是回到这里,没有必要因为这条重要分路让人找不到回程。

    1.1 为什么说针刀医学是中医学的抽象思维为主呢?

    针刀医学的理论的灵魂实质是阴阳平衡理论。或者可以说针刀医学的有关平衡的理论是中医学阴阳学说的现代化,阴阳学说在筋伤(软伤)领域得到突破性的发展。针刀医学的有关平衡的理论是对阴阳学说的应证和诠释。针刀医学平衡的理论包括动静态平衡,电生理平衡, 物质、能量、信息的平衡,体液平衡等。

    1.1.1 动静态平衡学说。 动和静两者是对立统一的,不能孤立去看待二者的关系。无动则无静,无静则无动。早在春秋战国时期,中医的经典著作《黄帝内经》里就用阴阳五行学说解释人体内环境的规律。宇宙间的一切事物的发生发展和变化,都是阴和阳的对立统一的结果。《素问·阴阳应象大论》说:"阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。"阴阳是病情变化的根本。动态平衡即是人体的运动器官在正常生命活动允许的范围内,在特定的时间和空间的量和度以内,自由活动的状态。反之即动态平衡失调。静态平衡即人体的运动器官在正常生命活动范围内,在特定时间和空间的量和度以内,人体处于相对静止状态的情况下的一种平衡状态,如血液流通正常、新陈代谢正常等,反之即静态平衡失调。

    软组织在损伤后出现无菌性炎症,炎症后的修复功能使软组织形成粘连、疤痕、挛缩,造成堵塞,局部缺血。软组织损伤的病理因素使软组织的点线面的运动障碍,即软组织的动态平衡失调。动态平衡失调这比较容易理解,但是静态平衡失调是要忽视一些,也难理解一些。比如常见的颈椎病,大多是静态平衡失调的原因。是因为睡眠姿势不正确,或枕头不合,或久坐伏案等。造成局部缺血,或者引起局部软组织在静止状态的拉伤,或者局部不正常的持续的积压力造成损伤。下面我用静态平衡失调引起骨质增生来分析一下:

    首先是软组织的损伤,使软组织对局部产生持续的长时间的牵拉力、挤压力、张力等,局部高应力的作用,钙磷物质堆积。根据压电学原理,局部压力越大,电位越高,成骨细胞活跃。这是动态平衡失调而致静态平衡失调。骨质增生是静态平衡失调的结果,是人体的代偿的结果。另外局部的力的减弱,如肌力下降,同样破坏静态的平衡,在代偿功能的作用下,也形成增生。

    1.1.2.电生理平衡学说 ......

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