经络三联法治疗寻常型银屑病技术.rtf
http://www.100md.com
参见附件(40KB)。
经络三联法治疗寻常型银屑病技术
"经络三联法治疗寻常型银屑病技术"
一、项目介绍
(一)项目背景
国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在"十五"期间投资巨额专项资金实施"中医临床实用诊疗技术整理与研究项目"(简称"百项中医临床实用技术")。该项目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医(含中西医结合)临床诊疗技术进行系统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。"经络三联法治疗寻常型银屑病技术"，系"百项中医临床实用技术"之一。
(二)技术介绍
本技术是由河南省中医药管理局组织实施、由以河南中医药研究院田元生教授带领的专家组经过多年的临床验证而总结出来的一种非药物疗法，为银屑病的治疗提供了一种新的方法。课题组曾采用该方法与口服迪银片进行对照观察，结果显示：治疗组的基本痊愈率和总有效率分别为30.17%、73.28%，对照组分别为29.06%、74.36%。两组疗效差别比较虽无统计学意义，但治疗组副作用小，复发率低，成本低廉，更易被患者接受。
1.定义
经络三联法，即医用羊肠线穴位埋藏、耳背刺络放血、耳穴贴压法联合应用来治疗银屑病的一种方法。
2.适应症与禁忌症
适应症：
本法的适应症主要是治疗寻常型银屑病。
禁忌症：
(1) 有出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜禁用；
(2) 有高热、急性炎症、心力衰竭这一类的疾病不能用；
(3) 妇女的月经期以及妊娠期禁用；
(4)血压过高的时候，一般高压在180mmHg，低压在110mmHg以上的患者禁用。
3.治疗原理
经络三联法基于"经络运行于皮肤、腠理、肌肉之间，内连脏腑，外达肌肤"的理论，融多种疗法(局麻、针刺、放血、埋线)、多种效应于一体，其中局麻、耳背刺络、穴贴和埋线主要起到短期的速效作用；而羊肠线的异体蛋白在体内留置溶解、吸收，形成一种持久而柔和的非特异性刺激冲动，传入脏腑及大脑皮层，通过神经-体液的调节来调整脏腑机能状态，改善微循环，促进机体新陈代谢，提高免疫力。三法合用，相得益彰，共同达到疏经通络、活瘀化滞、清热消斑愈疾的目的。
4.临床技术操作
(1)器械准备 无菌棉签、消毒干棉球、安尔碘、75%的酒精、1ml注射器、镊子、12号腰穿针(经高压蒸汽灭菌)、2～3号铬制羊肠线、2%利多卡因、剪刀、消毒纱布、穴位探棒、耳穴王不留行压籽板。
(2)操作步骤
A.埋钱
①体位：背部埋线患者取俯伏坐位；四肢采取仰卧位。
②取穴：
一组：在脊柱两旁大杼、风门、肺俞穴处，医者在以上穴位进行反复按压，找出酸、胀、沉最敏感的一对穴位。(大杼位于第一胸椎棘突下，旁开1.5寸；风门位于第二胸椎棘突下，旁开1.5寸；肺俞位于第三胸椎棘突下，旁开1.5寸)。
二组：曲池(双侧)、足三里(双侧)。(曲池：取穴时曲肘成直角，在肘横纹外端与肱骨外上髁连线中点处；足三里位于髌骨膝眼下三寸，胫骨前缘外一横指处)。如果发病部位在背腹，选取背部的一对穴位即可；如果病位在四肢，则选取四肢的穴位。但若病情较重，则两组穴位同时选用。
③消毒：医者双手洗净并用酒精严格消毒，用0.2%的安尔碘在选准的穴位中心点向半径3cm外绕圈擦拭三次。
④麻醉：用一次性注射器抽取2%利多卡因0.3～0.5ml，以15度角快速刺入穴位正中皮肤，再慢慢推药，使皮肤呈橘皮样变化，形成0.5～1cm的大皮丘后将注射器针头拔出。
⑤埋线：采用注线法，将3号羊肠线剪成1～1.5cm长，后退12号腰穿针针芯后, 用镊子夹取一段羊肠线放入针管内；医者左手拇、食指分开按压穴位两侧，右手持消毒纱布夹住针体下1/3，将针尖放在穴位处局麻皮丘上，垂直压至皮肤产生最大阻力，然后双前臂互相协调，共同用力，使用爆发力突破皮肤，背部穴位应向椎体方向略斜刺，进针约1～2cm左右，不可过深；四肢穴位应直刺，深入至皮下2～3cm，达到肌肉层。当患者出现酸胀感后，医者左手向下推针芯，右手向上退针管，将羊肠线埋置在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处用消毒纱布，按压1分钟止血后，用创可贴固定。 一天后创可贴去掉即可，两周埋线一次。
B.刺络
①体位：让患者取坐位。
②选择耳背后的络脉：医者用拇食指在患者耳背压揉几次，在耳背三个大静脉中选择一个充分怒张的静脉。
③消毒：用0.2%安尔碘擦拭所选部位，再用酒精脱碘消毒。
④放血：用消毒后大小适中的注射器针头在选准的怒张静脉近端点刺，使其出血。此时不要按压，用湿的酒精棉球轻轻擦拭放出的血液，每次放血5～10滴后，用干棉球按压止血。
每隔一周放血一次。
C.耳压法
①体位：让患者仍取坐位。
②取穴：两耳的肺、内分泌、皮质下、神门、荨麻疹点及头与四肢皮肤严重部分的对称点。(肺：耳甲腔中心凹陷处；内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内；皮质下：对耳屏内侧面前下方；神门：在耳三角窝外1/3处，对耳轮上下脚交叉前；荨麻疹点：在耳舟内、耳轮结节下。)用探棒按压以上各点，找出最敏感的痛、麻、胀点，一次选3～5穴。
③消毒：用75%的酒精消毒耳郭。
④贴压：医者固定患者耳部，然后用王不留行籽，紧附于小胶布块上，使药籽对准所选耳穴贴附上。嘱患者用两指对压法，每日按压3～5次，每次按压1～2分钟，以耳郭发热、发胀、发散感为宜。每两周压贴更换一次。
5.技术要领
(1) 必须选取酸、胀、沉最敏感的穴位。
(2) 埋线进针时，注意两手的协调用力，要使用爆发力。
(3) 要严格掌握埋线进针的深度和角度，背部进针不可过深，以免伤及内脏或神经。
(4) 刺络时，必须在耳背选取充分怒张的静脉，且医者应用拇食指在患者耳背压揉数次后再刺。
6.注意事项
(1)要严格消毒，做到腰穿针一人一针，同时在消毒以后要注意观察腰穿针要锐利，不能有毛刺。
(2)重点是穴位，特别是背部穴位深度不宜过深，一般应该在1～2cm左右。然后针尖微微大概以斜向椎体方向，不要过深，以免损伤内脏。那么四肢的穴位，足三里和曲池穴一般在2cm左右，这样也不要损伤神经。
(3)可能个别病人会出现在埋线的针刺的方向有瘙痒、红肿的感觉,一般情况下不做处理，两三天就消失了。还有一些个别情况就是在埋线部位有感染，可能线头会随着脂肪液化出来，这时候应该及时把线头去掉，这样即可。一般没有什么副作用。经络三联法操作简便，安全有效，能加速银屑病痊愈，延长复发周期，患者乐意接受，是一项值得推广应用的中医
临床新技术。
二、参考资料
(一)银屑病概述 银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性、反复发作、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。据统计，目前我国患该病者达300余万，并以每年10万人的速度递增。该病虽顽固难治且易于复发，但不传染，一般不影响健康，若治疗得当，消除紧张，防止复发，该病是可以得到缓解和临床治愈的。
二)诊断标准
寻常型银屑病诊断依据：①好发部位：头皮、肘关节伸侧、膝处对称发生；②皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血；③特殊的病理改变，病程长，多为夏轻冬重，反复发作而易诊断。
脓疱型银屑病诊断的主要特点是在寻常型银屑病基础上成批出现多数无菌性小脓疱，病情反复发作。
关节型常伴发于寻常型或脓疱型银屑病，关节病症状的轻重与皮损轻重平行。红皮病型全身皮肤弥漫潮红干燥，大量脱屑，有银屑病史。
应与下列疾病鉴别：
1.脂溢性皮炎 皮损仅限于头皮的银屑病应与脂溢性皮炎鉴别。脂溢性皮炎皮损呈片状鳞屑红斑，鳞屑细小油腻呈黄色，刮除鳞屑无点状出血，皮损境界不清，毛发稀疏变细脱落，头发不成束状。
2.二期梅毒疹 有不洁性交及硬下疳史，皮疹广泛分布，掌跖有角化性脱屑斑丘疹，梅毒血清反应阳性。
3.慢性单纯性苔藓 发生在四肢伸侧及腰骶部，肥厚性银屑病应与本病鉴别，后者瘙痒剧烈，皮损呈苔藓样病变几乎无鳞屑。
4.类风湿性关节炎 关节炎型银屑病应与本病鉴别，后者关节炎的症状呈对称性进行性加重，多侵犯近端小关节，类风湿因于阳性，无银屑病皮损及甲的改变。
5.玫瑰糠疹 好发于躯干及四肢近端，皮疹长轴与皮纹走向一致。
6.连续性肢端皮炎 发病多有指趾外伤史，群集脓疱初起发生在受伤指趾，形成甲下脓湖，然后向上匍行蔓延，脓疤可泛发全身。
7.疱疹样脓疱病 多发生在妊娠妇女，好发于腹股沟、脐窝、腋窝、乳房下等皱襞处，为成群排列的环状或多环状脓疤，全身症状显著。
8.红皮病 红皮病型银屑病需与其他原因所致的红皮病相鉴别，前者有银屑病史，有时可发现银屑病典型的残余皮损。
(三)其他疗法
1.一般治疗
(1)由于本病病因不清，目前治疗手段尚难于根除。不主张内服皮质类固醇激素；细胞毒类等免疫抑制剂的使用应
很慎重。轻症病人以局部治疗为主；
(2)去除诱发因素，如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染；
(3)有明显瘙痒者，可给予抗组胺类药口服。
2.进行期银屑病的治疗
(1)如有扁桃腺炎或上呼吸道感染，首选青霉素治疗；
(2)皮损避免用刺激性强的外用药物。可用复方煤焦油洗剂；
(3)同时配合内服中药；
(4)待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：
1)继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡；
2)有条件者可用改良Goeckmen疗法。
3.静止、消退期银屑病的治疗
(1)以外用治疗为主；
(2)对顽固、泛发皮损，可采用下列方法治疗：
1)改良Goeckmen疗法；
2)蒽林与照射紫外线结合疗法即Ingram疗法；
3)光化学疗法(PUVA)。
(四)参考文献
中药注射剂治疗银屑病研究进展
银屑病为常见慢性复发性皮肤病。西药治疗见效快，但有副作用，复发率也较高，中药注射剂应用于本病，疗效较好。现将近几年有关中药注射剂治疗银屑病的研究综述如下。
李新宇在分析银屑病发病机制后认为，在细菌、病毒等抗原或毒素作用下，银屑病患者机体抗原呈递细胞在吞噬抗原后激活免疫T细胞，分泌细胞因子刺激角朊细胞增殖。故银屑病的病理改变特征为角朊细胞增殖和分化异常，同时伴有显著的炎症反应。免疫学研究证实，本病患者细胞免疫功能偏低，体液免疫也显著异常。银屑病患者的甲皱循环及血液流变学特征较正常人有明显改变，微血管襻畸形，管径扩张，血流缓慢。中医认为本病主要病机为血分有热，久之血虚，或血行不畅，瘀而化热。针对上述发病特点，采用清热凉血解毒，凉血化瘀等注射剂治疗银屑病。所用注射剂可分中药复方和单味中药提取剂两类。
1.脉络宁注射液(含石斛、玄参、牛膝等) 乔树芳等治疗寻常型银屑病52例，每次用20毫升，加入50%葡萄糖注射液中，静滴，每日一次，1个月为1疗程。结果：治愈12例，显效20例，好转15例，无效5例。总有效率为90.3%。
2.清开灵注射液(含牛黄、水牛角、黄芩、银花、栀子等) 魏跃钢报道，用本品治疗银屑病94例，治愈27例，显效37例，有效25例，无效5例。本品有清热解毒，活血等功能，有抗炎与改善微循环作用。
3.复方丹参注射液(每2毫升相当于丹参、降香各2克) 谈善庆等报道每次用本品20～30毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升中，连续用15～60天，治疗寻常型银屑病34例。结果：痊愈4例，基本痊愈6例，显效5例，有效11例，无效8例
平均治疗天数为21.1天，总有效率为76.5%。经观察可使高粘血症得到缓解，减少炎症细胞与血管细胞的粘附，还可调
节免疫功能，有人认为本品治疗银屑病略显不足，作为辅助药治疗为妥。
4.双黄连粉针剂(含金银花、连翘、黄芩等) 张力群等报道，治疗银屑病68例，治愈率为78%，实验发现双黄连粉
针剂具有清热解毒功效，可以抗病毒、抗细菌，能促进小鼠溶血素形成，对小鼠免疫功能有增强作用。
5.狼毒注射液(每支4毫升，含狼毒生药4克) 董曼军等报道，治疗银屑病507例，每次1支，每日1～2次肌注，1个月为1疗程，一般疗程1～3个月，结果：痊愈287例，显效66例，有效86例，无效68例，总有效率86.6%，使用本品未发现任何副作用。王金校等对狼毒治疗银屑病的血液流变学检查发现，其作用机理有降低血液粘度，改善微循环，使有丝分裂刺激因子浓度下降，干扰细胞DNA合成，最终抑制表皮细胞的分裂和增殖而达到治疗效果。
6.华蟾素注射液(每毫升含生药0.5克) 麻致中等报道，治疗银屑病98例，每日肌注2～4毫升，第6周为1个疗程。痊愈19例，基本痊愈26例，显效14例，有效17例，无效22例，总有效率为77.6%。陈可报道，以本品治疗40例，痊愈19例，显效11例，好转6例，无效4例，总有效率为90%。华蟾素有解毒、消肿、止痛功效，能提高人体体液，细胞等非特异免疫功能。
7.猪苓多糖注射液 孙风春等报道，治疗寻常型银屑病30例，每日用本品4毫升肌注，连续20天，休息10天，3个月
为1疗程。结果：痊愈5例，显效8例，有效14例，无效3例，总有效率为90%，复方丹参注射液对照组总有效率为58.6%。
实验研究证明，猪苓多糖注射液能增强机体免疫的功能。......（后略) ......
经络三联法治疗寻常型银屑病技术
"经络三联法治疗寻常型银屑病技术"
一、项目介绍
(一)项目背景
国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在"十五"期间投资巨额专项资金实施"中医临床实用诊疗技术整理与研究项目"(简称"百项中医临床实用技术")。该项目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医(含中西医结合)临床诊疗技术进行系统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。"经络三联法治疗寻常型银屑病技术"，系"百项中医临床实用技术"之一。
(二)技术介绍
本技术是由河南省中医药管理局组织实施、由以河南中医药研究院田元生教授带领的专家组经过多年的临床验证而总结出来的一种非药物疗法，为银屑病的治疗提供了一种新的方法。课题组曾采用该方法与口服迪银片进行对照观察，结果显示：治疗组的基本痊愈率和总有效率分别为30.17%、73.28%，对照组分别为29.06%、74.36%。两组疗效差别比较虽无统计学意义，但治疗组副作用小，复发率低，成本低廉，更易被患者接受。
1.定义
经络三联法，即医用羊肠线穴位埋藏、耳背刺络放血、耳穴贴压法联合应用来治疗银屑病的一种方法。
2.适应症与禁忌症
适应症：
本法的适应症主要是治疗寻常型银屑病。
禁忌症：
(1) 有出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜禁用；
(2) 有高热、急性炎症、心力衰竭这一类的疾病不能用；
(3) 妇女的月经期以及妊娠期禁用；
(4)血压过高的时候，一般高压在180mmHg，低压在110mmHg以上的患者禁用。
3.治疗原理
经络三联法基于"经络运行于皮肤、腠理、肌肉之间，内连脏腑，外达肌肤"的理论，融多种疗法(局麻、针刺、放血、埋线)、多种效应于一体，其中局麻、耳背刺络、穴贴和埋线主要起到短期的速效作用；而羊肠线的异体蛋白在体内留置溶解、吸收，形成一种持久而柔和的非特异性刺激冲动，传入脏腑及大脑皮层，通过神经-体液的调节来调整脏腑机能状态，改善微循环，促进机体新陈代谢，提高免疫力。三法合用，相得益彰，共同达到疏经通络、活瘀化滞、清热消斑愈疾的目的。
4.临床技术操作
(1)器械准备 无菌棉签、消毒干棉球、安尔碘、75%的酒精、1ml注射器、镊子、12号腰穿针(经高压蒸汽灭菌)、2～3号铬制羊肠线、2%利多卡因、剪刀、消毒纱布、穴位探棒、耳穴王不留行压籽板。
(2)操作步骤
A.埋钱
①体位：背部埋线患者取俯伏坐位；四肢采取仰卧位。
②取穴：
一组：在脊柱两旁大杼、风门、肺俞穴处，医者在以上穴位进行反复按压，找出酸、胀、沉最敏感的一对穴位。(大杼位于第一胸椎棘突下，旁开1.5寸；风门位于第二胸椎棘突下，旁开1.5寸；肺俞位于第三胸椎棘突下，旁开1.5寸)。
二组：曲池(双侧)、足三里(双侧)。(曲池：取穴时曲肘成直角，在肘横纹外端与肱骨外上髁连线中点处；足三里位于髌骨膝眼下三寸，胫骨前缘外一横指处)。如果发病部位在背腹，选取背部的一对穴位即可；如果病位在四肢，则选取四肢的穴位。但若病情较重，则两组穴位同时选用。
③消毒：医者双手洗净并用酒精严格消毒，用0.2%的安尔碘在选准的穴位中心点向半径3cm外绕圈擦拭三次。
④麻醉：用一次性注射器抽取2%利多卡因0.3～0.5ml，以15度角快速刺入穴位正中皮肤，再慢慢推药，使皮肤呈橘皮样变化，形成0.5～1cm的大皮丘后将注射器针头拔出。
⑤埋线：采用注线法，将3号羊肠线剪成1～1.5cm长，后退12号腰穿针针芯后, 用镊子夹取一段羊肠线放入针管内；医者左手拇、食指分开按压穴位两侧，右手持消毒纱布夹住针体下1/3，将针尖放在穴位处局麻皮丘上，垂直压至皮肤产生最大阻力，然后双前臂互相协调，共同用力，使用爆发力突破皮肤，背部穴位应向椎体方向略斜刺，进针约1～2cm左右，不可过深；四肢穴位应直刺，深入至皮下2～3cm，达到肌肉层。当患者出现酸胀感后，医者左手向下推针芯，右手向上退针管，将羊肠线埋置在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处用消毒纱布，按压1分钟止血后，用创可贴固定。 一天后创可贴去掉即可，两周埋线一次。
B.刺络
①体位：让患者取坐位。
②选择耳背后的络脉：医者用拇食指在患者耳背压揉几次，在耳背三个大静脉中选择一个充分怒张的静脉。
③消毒：用0.2%安尔碘擦拭所选部位，再用酒精脱碘消毒。
④放血：用消毒后大小适中的注射器针头在选准的怒张静脉近端点刺，使其出血。此时不要按压，用湿的酒精棉球轻轻擦拭放出的血液，每次放血5～10滴后，用干棉球按压止血。
每隔一周放血一次。
C.耳压法
①体位：让患者仍取坐位。
②取穴：两耳的肺、内分泌、皮质下、神门、荨麻疹点及头与四肢皮肤严重部分的对称点。(肺：耳甲腔中心凹陷处；内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内；皮质下：对耳屏内侧面前下方；神门：在耳三角窝外1/3处，对耳轮上下脚交叉前；荨麻疹点：在耳舟内、耳轮结节下。)用探棒按压以上各点，找出最敏感的痛、麻、胀点，一次选3～5穴。
③消毒：用75%的酒精消毒耳郭。
④贴压：医者固定患者耳部，然后用王不留行籽，紧附于小胶布块上，使药籽对准所选耳穴贴附上。嘱患者用两指对压法，每日按压3～5次，每次按压1～2分钟，以耳郭发热、发胀、发散感为宜。每两周压贴更换一次。
5.技术要领
(1) 必须选取酸、胀、沉最敏感的穴位。
(2) 埋线进针时，注意两手的协调用力，要使用爆发力。
(3) 要严格掌握埋线进针的深度和角度，背部进针不可过深，以免伤及内脏或神经。
(4) 刺络时，必须在耳背选取充分怒张的静脉，且医者应用拇食指在患者耳背压揉数次后再刺。
6.注意事项
(1)要严格消毒，做到腰穿针一人一针，同时在消毒以后要注意观察腰穿针要锐利，不能有毛刺。
(2)重点是穴位，特别是背部穴位深度不宜过深，一般应该在1～2cm左右。然后针尖微微大概以斜向椎体方向，不要过深，以免损伤内脏。那么四肢的穴位，足三里和曲池穴一般在2cm左右，这样也不要损伤神经。
(3)可能个别病人会出现在埋线的针刺的方向有瘙痒、红肿的感觉,一般情况下不做处理，两三天就消失了。还有一些个别情况就是在埋线部位有感染，可能线头会随着脂肪液化出来，这时候应该及时把线头去掉，这样即可。一般没有什么副作用。经络三联法操作简便，安全有效，能加速银屑病痊愈，延长复发周期，患者乐意接受，是一项值得推广应用的中医
临床新技术。
二、参考资料
(一)银屑病概述 银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性、反复发作、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。据统计，目前我国患该病者达300余万，并以每年10万人的速度递增。该病虽顽固难治且易于复发，但不传染，一般不影响健康，若治疗得当，消除紧张，防止复发，该病是可以得到缓解和临床治愈的。
二)诊断标准
寻常型银屑病诊断依据：①好发部位：头皮、肘关节伸侧、膝处对称发生；②皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血；③特殊的病理改变，病程长，多为夏轻冬重，反复发作而易诊断。
脓疱型银屑病诊断的主要特点是在寻常型银屑病基础上成批出现多数无菌性小脓疱，病情反复发作。
关节型常伴发于寻常型或脓疱型银屑病，关节病症状的轻重与皮损轻重平行。红皮病型全身皮肤弥漫潮红干燥，大量脱屑，有银屑病史。
应与下列疾病鉴别：
1.脂溢性皮炎 皮损仅限于头皮的银屑病应与脂溢性皮炎鉴别。脂溢性皮炎皮损呈片状鳞屑红斑，鳞屑细小油腻呈黄色，刮除鳞屑无点状出血，皮损境界不清，毛发稀疏变细脱落，头发不成束状。
2.二期梅毒疹 有不洁性交及硬下疳史，皮疹广泛分布，掌跖有角化性脱屑斑丘疹，梅毒血清反应阳性。
3.慢性单纯性苔藓 发生在四肢伸侧及腰骶部，肥厚性银屑病应与本病鉴别，后者瘙痒剧烈，皮损呈苔藓样病变几乎无鳞屑。
4.类风湿性关节炎 关节炎型银屑病应与本病鉴别，后者关节炎的症状呈对称性进行性加重，多侵犯近端小关节，类风湿因于阳性，无银屑病皮损及甲的改变。
5.玫瑰糠疹 好发于躯干及四肢近端，皮疹长轴与皮纹走向一致。
6.连续性肢端皮炎 发病多有指趾外伤史，群集脓疱初起发生在受伤指趾，形成甲下脓湖，然后向上匍行蔓延，脓疤可泛发全身。
7.疱疹样脓疱病 多发生在妊娠妇女，好发于腹股沟、脐窝、腋窝、乳房下等皱襞处，为成群排列的环状或多环状脓疤，全身症状显著。
8.红皮病 红皮病型银屑病需与其他原因所致的红皮病相鉴别，前者有银屑病史，有时可发现银屑病典型的残余皮损。
(三)其他疗法
1.一般治疗
(1)由于本病病因不清，目前治疗手段尚难于根除。不主张内服皮质类固醇激素；细胞毒类等免疫抑制剂的使用应
很慎重。轻症病人以局部治疗为主；
(2)去除诱发因素，如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染；
(3)有明显瘙痒者，可给予抗组胺类药口服。
2.进行期银屑病的治疗
(1)如有扁桃腺炎或上呼吸道感染，首选青霉素治疗；
(2)皮损避免用刺激性强的外用药物。可用复方煤焦油洗剂；
(3)同时配合内服中药；
(4)待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：
1)继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡；
2)有条件者可用改良Goeckmen疗法。
3.静止、消退期银屑病的治疗
(1)以外用治疗为主；
(2)对顽固、泛发皮损，可采用下列方法治疗：
1)改良Goeckmen疗法；
2)蒽林与照射紫外线结合疗法即Ingram疗法；
3)光化学疗法(PUVA)。
(四)参考文献
中药注射剂治疗银屑病研究进展
银屑病为常见慢性复发性皮肤病。西药治疗见效快，但有副作用，复发率也较高，中药注射剂应用于本病，疗效较好。现将近几年有关中药注射剂治疗银屑病的研究综述如下。
李新宇在分析银屑病发病机制后认为，在细菌、病毒等抗原或毒素作用下，银屑病患者机体抗原呈递细胞在吞噬抗原后激活免疫T细胞，分泌细胞因子刺激角朊细胞增殖。故银屑病的病理改变特征为角朊细胞增殖和分化异常，同时伴有显著的炎症反应。免疫学研究证实，本病患者细胞免疫功能偏低，体液免疫也显著异常。银屑病患者的甲皱循环及血液流变学特征较正常人有明显改变，微血管襻畸形，管径扩张，血流缓慢。中医认为本病主要病机为血分有热，久之血虚，或血行不畅，瘀而化热。针对上述发病特点，采用清热凉血解毒，凉血化瘀等注射剂治疗银屑病。所用注射剂可分中药复方和单味中药提取剂两类。
1.脉络宁注射液(含石斛、玄参、牛膝等) 乔树芳等治疗寻常型银屑病52例，每次用20毫升，加入50%葡萄糖注射液中，静滴，每日一次，1个月为1疗程。结果：治愈12例，显效20例，好转15例，无效5例。总有效率为90.3%。
2.清开灵注射液(含牛黄、水牛角、黄芩、银花、栀子等) 魏跃钢报道，用本品治疗银屑病94例，治愈27例，显效37例，有效25例，无效5例。本品有清热解毒，活血等功能，有抗炎与改善微循环作用。
3.复方丹参注射液(每2毫升相当于丹参、降香各2克) 谈善庆等报道每次用本品20～30毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升中，连续用15～60天，治疗寻常型银屑病34例。结果：痊愈4例，基本痊愈6例，显效5例，有效11例，无效8例
平均治疗天数为21.1天，总有效率为76.5%。经观察可使高粘血症得到缓解，减少炎症细胞与血管细胞的粘附，还可调
节免疫功能，有人认为本品治疗银屑病略显不足，作为辅助药治疗为妥。
4.双黄连粉针剂(含金银花、连翘、黄芩等) 张力群等报道，治疗银屑病68例，治愈率为78%，实验发现双黄连粉
针剂具有清热解毒功效，可以抗病毒、抗细菌，能促进小鼠溶血素形成，对小鼠免疫功能有增强作用。
5.狼毒注射液(每支4毫升，含狼毒生药4克) 董曼军等报道，治疗银屑病507例，每次1支，每日1～2次肌注，1个月为1疗程，一般疗程1～3个月，结果：痊愈287例，显效66例，有效86例，无效68例，总有效率86.6%，使用本品未发现任何副作用。王金校等对狼毒治疗银屑病的血液流变学检查发现，其作用机理有降低血液粘度，改善微循环，使有丝分裂刺激因子浓度下降，干扰细胞DNA合成，最终抑制表皮细胞的分裂和增殖而达到治疗效果。
6.华蟾素注射液(每毫升含生药0.5克) 麻致中等报道，治疗银屑病98例，每日肌注2～4毫升，第6周为1个疗程。痊愈19例，基本痊愈26例，显效14例，有效17例，无效22例，总有效率为77.6%。陈可报道，以本品治疗40例，痊愈19例，显效11例，好转6例，无效4例，总有效率为90%。华蟾素有解毒、消肿、止痛功效，能提高人体体液，细胞等非特异免疫功能。
7.猪苓多糖注射液 孙风春等报道，治疗寻常型银屑病30例，每日用本品4毫升肌注，连续20天，休息10天，3个月
为1疗程。结果：痊愈5例，显效8例，有效14例，无效3例，总有效率为90%，复方丹参注射液对照组总有效率为58.6%。
实验研究证明，猪苓多糖注射液能增强机体免疫的功能。......（后略) ......
相关资料1：
- 穴位埋线配合自血疗法治疗银屑病500例.pdf
- 耳压与夹脊埋线治疗银屑病50例.pdf
- 埋线治疗银屑病389例疗效观察.pdf
- 《现代名中医银屑病治疗绝技》.吴大真等.扫描版.pdf
- 穴位埋线加转移因子封闭治疗银屑病疗效观察.pdf
- 特定穴埋线治疗寻常型银屑病118例.pdf
- 四结合治疗银屑病50例的疗效观察.PDF
- 银屑病关节炎诊治指南(草案).PDF
- 埋线配合自血疗法治疗寻常型银屑病38例.PDF
- 乾坤银屑散配合穴位埋线治疗银屑病60例.pdf
- 穴位埋线配合药物治疗寻常性银屑病疗效观察.PDF
- 穴位埋线加药物封闭治疗银屑病52例疗效分析.pdf
- [现代名中医银屑病治疗绝技].吴大真等.扫描版.pdf
- 银屑病治疗进展.pdf
- 银屑病关节炎诊治指南 .pdf