第四讲 肩部和臂部应用解剖.doc

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    第四讲 肩部和臂部应用解剖

    肩部为上肢与躯干相连处，肩关节及其周围的区域。臂部为肩关节与肘关节之间的部位。臂部，又称上臂。

    一、骨

    (一)肱骨

    肱骨，位于臂部。肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节。

    肱骨上端的结构有：肱骨头、大结节、小结节、解剖颈和外科颈等。

    肱骨体的结构有：三角肌粗隆、桡神经沟。

    肱骨下端的结构有：肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝、冠突窝。

    (二)肩胛骨

    肩胛骨，位于背部外上方，介于第2～7肋之间，呈三角形。

    外侧角的关节盂，参与肩关节的构成。

    肩胛骨后面有一横向的隆起，称肩胛冈。肩胛冈向前外伸展并高耸，形成肩峰。

    冈上窝、冈下窝、内侧角、下角、肩胛上切迹、肩胛下窝。

    (三)锁骨

    位于胸廓前上部的两侧。全长位居皮下，可摸到。呈横置的"～"形。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。锁骨的结构有胸骨端、肩峰端。

    二、关节

    (一)肩关节

    1.组成 由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。

    2.特点 肱骨头大，关节盂浅而小，仅能容纳肱骨头1/4～1/3。关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇加深。关节囊薄而松弛。关节囊上部、后部和前部有腱袖加强。关节囊内有肱二头肌长头腱通过。关节囊上方有喙肩韧带。

    3.运动 肩关节为全身活动范围最大的关节。它可作屈、伸，外展、内收、旋外、旋内及环转运动。

    (二)胸锁关节

    1.组成：有锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋的上面构成。

    2.特点：关节囊坚韧，周围有韧带加强。关节腔内有关节盘，将关节腔分隔为内下和外上两部份。

    3.运动：垂直轴的前后运动；矢状轴的上下运动；冠状轴的环转运动。

    (三)肩锁关节

    1.组成：肩胛骨肩峰的关节面与锁骨肩峰端关节面构成。

    2.运动：为微动关节。

    三、肌肉

    (一)肩部主要肌肉

    1.三角肌

    位置：位于肩部。

    起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。

    止点：肱骨的三角肌粗隆。

    作用：使肩关节外展。

    神经支配：腋神经(C5~6)

    2.冈上肌

    位置：位于斜方肌深面。

    起点：冈上窝

    止点：肱骨大结节上部

    作用：使肩关节外展。

    神经支配：肩胛上神经(C5~6)

    3.冈下肌

    位置：位于冈下窝，小圆肌上方。

    起点：冈下窝的骨面

    止点：肱骨大结节中部

    作用：使肩关节旋外。

    神经支配：肩胛上神经(C5~6)

    4.小圆肌

    位置：位于冈下窝，冈下肌的下方。

    起点：肩胛骨外侧缘后面

    止点：肱骨大结节下部

    作用：使肩关节旋外。

    神经支配：腋神经(C5~6)

    5.大圆肌

    位置：位于小圆肌的下方。

    起点：肩胛骨的外侧缘和下角。

    止点：肱骨小结节嵴。

    作用：使肩关节后伸、内收和旋内。

    神经支配：肩胛下神经(C5~6)

    6.肩胛下肌

    位置：位于肩胛骨的前面。

    起点：肩胛下窝。

    止点：肱骨小结节。

    作用：使肩关节内收和旋内。

    神经支配：肩胛下神经(C5~6)

    (二)臂部主要肌肉

    1.肱二头肌

    位置：位于臂的前面浅层。

    起点：长头肩胛骨盂上粗隆；短头肩胛骨喙突。

    止点：桡骨粗隆。

    作用：屈肘关节，长头协助屈肩关节，使前臂旋后。

    神经支配：肌皮神经(C5~7)

    2.喙肱肌

    位置：位于肱二头肌短头的后内侧。

    起点：肩胛骨喙突。

    止点：肱骨中部的内侧。

    作用：屈和内收肩关节。

    神经支配：肌皮神经(C5~7)

    3.肱肌

    位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面。

    起点：肱骨前面下半。

    止点：尺骨粗隆。

    作用：屈肘关节。

    神经支配：肌皮神经(C5~7)

    4.肱三头肌

    位置：位于臂的后面 ......

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