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经筋疗法 全文.rtf
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    经筋疗法

    【一】、经筋病症的病因病理机制浅析--------------------------------------------------------------------------------

    (一)、经筋病症概念

    经筋病症,系指由于外界环境及体内致病因素的作用,导致人体筋肉系统发生病变,表现现

    筋肉急慢性损伤症、病理体征、功能异常以及不同程度的机体整体影响的临床证候群。

    由于筋肉系统机体组织结构的庞大体系,其结构成份复杂、生理功能多样化、涉及面广泛、承受的任务繁重、受损伤的机遇多等,故经筋病症属临床的常见多发病症;不少的疑难病症

    及未明原因的疾病,可由经筋病症直接或间接导发,这是医学潜在课题。但由于我国的经筋

    学科处在萌芽发展的形成阶段、经筋病症的定义及其范畴等,有待于提高和统一认识而逐步

    确定。

    (二)、经筋病症的病因病理机转浅析

    1.外界异常气候变化因素正常的外界气候,俗称正气。异常的外界气候,称为"六淫",即

    风、寒、暑、湿、燥、火,皆可成为致病的邪气;以风、寒、湿三邪致病者最常见、其中毒

    邪.是经筋病的最常见致病因素。

    机体遇寒,首先毫毛收缩、络脉收缩,随之肌筋收缩。寒邪不去,肌筋挛缩不解,发生"筋

    结"性疼痛;久结之肌筋,成为"结块",可触到其结块的变化形体,经筋病症患者,对异

    常的气候变化比常人敏感,称为"阳虚"素质;遇上寒邪,卫气受伤、肌腠闭塞,体内气机

    枢转失调,内邪比热,热气蒸腾,出现全身不适、舌红口干脉数,通过揭闭疏筋理腠,起到

    解郁泄热作用,把病症治愈。

    2.外界大学作用因素外界力学作用,如挫、擦、换、碰、撞、击等作用于机体筋肉,轻者致

    不同程度的肌筋受伤,发生"瘀积"为患;严重者,损筋削肉,以致骨折或损及脏腑。是常

    见致病因素,也是肌筋病的常见致因之一。

    3.机体自身动态活动的动、静力学因素机体于空间活动,离不开肌、筋、膜、带的参与。任

    何肢节、肌筋的活动,都具有活动量度及方向性等的生理因素制约.凡超越生理性负荷的活

    动,皆可成为肌筋膜带的致伤。

    肌筋膜带的机体活动过程,牵拉应力线"超阈限"地作用于"应力点"时,便可导致"应力,点"的损伤,而形成经筋病灶点。由于损伤后的病灶点具有疼痛性反应,机体为了减轻疼痛,产生"制痛"反应(现代医学称为保护性反射);"制痛"反应,导至继发性损伤。因此,好

    筋损伤由点到线,再由线到面,尔后由面的一维向多维演进,最终导致经筋病变系列的形成。

    经筋病灶点、病灶线及多维化的经筋病变系列,属干机自身活动过程发生的病变,俗称"内

    伤"或自伤性疾患;多呈现隐性损伤形式,与外伤性疾病具有性质上的区别。"内伤"性和

    肌筋病症导致气滞、血瘀,产生经筋病症的复杂性及多样性,从而;临床上表现经筋病症的

    特点。

    经筋病症的特点,除人们熟悉它的疼痛性、痉缩性及功能障碍等以外,临床上多不深究它的

    痉缩结灶性、痉缩失均衡性、压迫性、累及性,及累及演进性、隐蔽性、致疲劳性、类似性、多维性等。经筋疗法在临床实践中对上述经筋病症特点加深了认识,从中获得对现行临床医

    疗多项疑难课题的有效解答。

    经筋损伤后的痉缩性是经筋病的病理、病机基础。由于筋性痉缩,产生压迫累及性等特性,并呈现有可查性的阳性体征。

    机体由于职业工作需要等,处于过长间的静态体立,可发生静态性肌筋损伤,是肌筋病症的

    常见致病因素之一。静态因素所致的肌筋病症亦于机体自身"内伤"性疾患,具有隐性损伤

    特点。

    4.机体"四维相代"因素人体呈扁圆形的立体形态结构。若因某一局部肌筋的损伤,正如前

    所述及,由于机体的"制痛"反应,无论是"自然性制痛"反应,或"强制性制痛"反应,不仅只会发生一个侧面反应的累及,而是四个侧面的累及(即四维象累及)。这便是"四维

    相代"。机体"四维相代"反应的论述,始见于中医古典《内经·胀论》篇。

    机体"四维相代",具有如下特点:①相代的生理"制痛"反应,可转化为病理性过程,即

    发生继发性病症。②"自然性制痛"反应,具有隐蔽性,往往不易被察觉,成为临床医学的

    疑诊、误诊。③"强制性制痛"反应,在机体整体,具有上体向下倾缩,而下体向上抬举的

    倾向,出现非正常体态表现。以肢体而论,则前后、左右四维,易于发生"桔抗"性的继发

    性肌筋损伤。正确认识本课题,具有提高诊疗质量价值。④原发性"病灶",与连锁反应"结

    灶"并存,并可发生互为因果的牵制性作用。正确理解其原发与继发性病征的始未关系,运

    用治标与治本的联合施治方法,可以收到事半功倍的治疗效果。这是经筋综合诊疗法的特点

    之一。⑤"四维相代"失衡发生的经筋病变,具有多维性的特点,即躯体、肢体的经筋损伤,具有前后及左右四个方面的病变同时并存。在经筋查灶及消灶过程中,必须树立四继观念,整体诊察病情,将隐伏的病变与明显的临床表现证候,全盘检出;整体、全面地加以调治。

    这是经筋疗法整体观辨证施治的体现,称之为"多维系列解锁"疗法。

    5.经脉"节交会"调控失萌因素(1)经永"节交会',概念:所谓经脉"节交会"(简称"节

    交",下同),是指以经脉系统运输血气,自脏腑至供给的组织(器官)之间,设有级次的"交

    与接"、"供与泄"的特殊装置。这些装置称之为"节交会",但它与俗称之"肢节"含意不

    同。《灵枢·九针十二原》:"节之交,三百六一五会,知其要者,一言而终,不知其要,流

    散散无穷。所言节者,神气所游行出入也,非皮肉筋骨也"。由此可知,"节交"系祖国医学

    对于机体经脉系统,机能调控方式的表达。深究"节交"的深层内涵,对于发掘伟大主库的

    潜能,具有实际意义。

    (2)"节交"结构及其生理主要功能概述:经脉"节交",是分有层次、级次的调控装置,干脏腑与经脉的接通伊始,至经脉的主要干线的二十八会。《灵抠·玉版》:"胃之所出气血

    者,隧也。而隧者,五脏六腑之大络也......经脉二十八会(1),尽有周纪"。所谓二十八经隧

    与五脏六腑之"大络",便是经脉"节交"的一级调控装置,经脉"节交"的二级结构装置,即经脉、经筋各所别出的十五络脉及十二经别之衔接部位。《素问·气穴》:"孙络三百六十

    五穴会,亦应一岁",是络脉之交会所在,属"节交"的第三级装置。"节交"的第四级装置,是孙络与皮肉之间的交会。《素问·气穴》"肉之大会为溪,肉之小会为谷。分肉之间,溪谷

    之会,以行营卫,以行大气......溪谷三百六一五穴会,亦应一岁"。

    自脏腑与经脉接通口延至筋肉之溪谷,经脉的"节交"调控分设四个级次。经脉渗灌至五官、空窍等器官,亦属第四级的"节交"活动。例如,《灵枢·邪气脏腑病形》云:"十二经脉,三百六一五络,其气血皆上干面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走耳而为听。

    其宗气上出于鼻而为臭。其浊气出于胃,走唇舌而为味",便是"节交"的四级装置概况。

    经脉"节交"调控的生理作用,是将五脏六腑"藏精化物"所形成之血气精微,输送周身《灵

    枢·邪客》云:"五谷入于胃也,其糟粕津液宗气,分为三遂。宗气积干胸中,出于候咙,以贯心脉,而行呼吸。营气者,泌其津液,注入于脉,以化为血、以营四末,内注五脏六腑。

    卫气者,出其悍气之傈疾,先行于四未分肉皮肤之间,而不休者也。昼日行于阳,液行于阴,常从足少阴之分间,营于五脏六腑......"。营卫气血之运行,一方面是将精微输入渗灌于需

    求的组织,行使"供予"之效益;另一方面,将组织器官代谢之废物糟粕运走,完成会而"交

    接"之效应。"供与求"、"交与接",合称为"交会"。经脉"节交会"的调控,是机体"吐

    故纳新"生理活动的重要方式;其主要作用,是维持机体的各种活动顺利进行,以保持机体

    的内环境及内环境与外环境之两个动态平衡。

    (1)经脉"节交会"的病理病机浅析:经脉"节交会",是水谷入胃化生的营卫的重要成份。

    它星罗棋布地分布于全身,起着"开合"、"枢转"的调控作用,其功能状况如何,直接影响

    到营卫气血的运行与渗灌。《灵枢·动输》云:"夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病,心被(彼)经脉。行阴阳俱静俱动,若引绳相倾者病"。经脉之营卫,昼行于阳经,夜行于

    阴经,昼夜循行子周身五一周次而复大会,计行程八百一十丈。无论遇到机体之亏虚、或外

    邪之侵袭,均可导致调控失灵而形成病变之发生。《素问·调经沦》曰:"人有精、气、津、液、四支(肢)、九窍、五脏、十二部、三百六一五节,乃生百病......五脏之道,皆血于经

    隧,以行血行气,血气不和,乃百病变化而生,故守经隧"。《灵枢·百病始生》:"卒然外中

    于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六俞不通,温气不行,疑血于里不散,津液涩渗,著而个去,而积皆成"。从择举的经文论述中明确,"守经隧"是经脉"节交"调控的关键;

    否则,经脉"节交"调控,因内外之因素作用,便导致"百病乃生"。"节交"病变的机转,初期是气之滞引发血之涩,继而进入中期的气阻而血疑,导致脉道不通,相输之各级"节交"

    相关,趋向病变难解的"血气离居"或"血与气并";经脉阻竭,筋脉同累,筋失所养,聚

    结乃成,坚而不散、堵塞一点,牵连一片,病变演进,不可胜数。

    (4)经脉"节交会"调控失衡产生临床主要病症浅解:经脉"节交会"失衡可发生的病症

    很多,本节仅仅以"筋与脉并为系"所发生的病症加以阐解。《灵枢·小针解》曰:"皮肉筋

    脉备有所处者,言经络各有所主也"。这就是说,皮、肉、筋、脉,各有于机体中所处部位、经络,分别以支脉、络脉、孙络,对所支配的部位,进行渗灌濡养;然而,经脉不是悬空无

    联之物,它同皮肉筋带,紧密联结,网状交织,形成皮脉、肌脉、筋脉不可分割的关系,相

    依而存。经脉发生了病症,证候的表现施治场所,皆于皮肉筋肌之所在,即经络"各有所主

    也"之谓。

    充分理解本节经文的内涵,对于经脉学、经筋学以及其二者之关系,具有决定性意义,它必

    将对于祖国医学完整的经络学说产生飞跃,本节阐解之临床病症,就是从"筋脉整体观"中

    派生。

    经脉"节交会"调控失衡是导致经筋病"病灶"形成的重要因素,前已述及,当内外致因的

    作用下,经脉"节交会"调控从生理状态变为调控失灵,营卫阻滞,脉道挛紧,血气停涩,首先发生的部位,是"节交会"之各级交会处;随着病势的发展,瘀积形成,脉道闭塞,聚

    结乃成,筋脉同累,皮、肉、筋、肌、膜系病变发生,统称为"筋肉病症"之病理性"病灶"。

    《灵枢·阴阳二十五人》曰:"切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆为痹,甚则不行,故凝涩。凝涩者,致气以温之,血和乃止"。经文所述之"结而不通,于身为痹"之经络凝

    涩的病理性"结灶",具体以经筋之证候出现,称为经筋病之"病灶"。经筋"病灶",对临

    床诊疗,具有特殊意义:其一,可按经切循,查到阳性病灶体征;其二,针对"病灶"施治,治疗的目标准确,疗效卓著,具有特效内涵。

    经脉"节交会"凝涩瘀阻,导致以筋经线性的经筋病症经脉凝涩瘀滞,一般好发于局部,成

    为局限性病灶,但因"节交会"的调控失职,"宗气"上输下达之正常径路受阻,病变漫延,由点发展为线住病症。例如,足悦症。《灵枢·刺节真邪》云:"宗气留于海,其下者,往于

    气街,其上者,走于息道。故厥气在足,宗气不下,脉中之血,凝而留止"。《灵枢·百病始

    生》"厥气生足挽(下肢滞痛,行走不便),挽生胫塞则血脉凝涩"。足挽之症,临床常表现

    为足太阳经沥的病症,属经脉线性的常见病变之一。

    经脉"节天会"涩滞可形成区域性的痹痛瘤疾,经脉"节交会"营卫涩滞停留于某一局部区

    域,特别是某些筋膜比较集结、弦紧度较大的部位,例如,颞筋区、眶膈筋区等,由于涩滞

    导致筋脉的失养,加上弦紧的张力牵拉,病变的消散迟缓,久而成为痼疾;病情表现反复,遇寒则发,头痛偏于一侧,尚可导致眩晕出现,成为"筋性眩晕症"之临证一征。切循可见,"筋注病灶",数目较多;运用"微针系统"疗法疗效显著。

    经脉"节交会"表里关系的调控失衡,可能是"皮肤一内脏"病理互相感应之通道。脏器疾

    病,致皮肤某些部位出现过敏区一贺得区。现代医学,从神经分布的联系作解释「1」;也有

    医家认为"病理信息通过相连的神经突起遗迹路线'的传导关系「2」"。在中医学,经络表

    理联系,解释这个课题。中西医学,对本课题的解释方法有所不同,但都对这种互相联系的

    病理反应有共识,并着重干解释内脏病变在皮肤发生的过敏区(详见"内脏疾患皮肤过敏区

    图示1~2附图)。经筋学科,从筋脉、筋网结构观察,从受邪致因,特别是寒湿之邪侵袭。

    邪之寒注,致筋脉收引,湿邪阻滞经络,寒湿挟袭,经络挛缩,气血阻涩,肌筋疼痛,剧烈

    难忍。疼痛部位,同脏器位置,呈重叠关系,直假混淆。通过检查经筋"病灶",发现阳性

    体证。以理筋消灶,病痛即解,如筋性类冠心病、筋性类肾绞痛症、筋性肝区疼痛、慢性筋

    性"梅核气"等。从实践上,揭示机体表层之肌肤筋肉,可以发生类实质器官病征的;庙床

    表现,对"皮肤-内脏"病理性感应关系,提供自表达里为重点的启示,值得临床进一步深

    究。

    6.机体"气待"节段调控失衡因素"气街"概念。"气街",是我国传统医学关于机体气的枢

    转枢纽(中枢),对其所管辖区域行使分节段性调控方法的论述。

    由于人体纵轴长而横径短,"气"从头部运行至下肢的足底途长而道远,犹似电之远途输送

    需要安装变电,分为节段加以调理控制,才能保证所需必达、畅通无阻。"气"的径路枢纽,称"气街"。《灵枢·动输》云:"四气街者,气之径路也"。《灵枢·卫气》:"胸有气街,腹......(后略) ......