中药治疗腰椎间盘突出症近况.rtf
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中药治疗腰椎间盘突出症近况
姜渤,刘景生
(辽宁中医学院研究生部,辽宁沈阳110032)
文章编号: 1009 - 5519(2005)12 - 1513 - 02中图分类号: R26文献标识码:A
腰椎间盘突出症属中医范畴中的腰痛和痹证.发病多由
外感风寒湿邪或闪挫扭伤,导致经络运行不畅.《内经》曰:"不
通则痛".故出现疼痛.久痛必有瘀,因此治疗本病的关键在于
温通经络,活血化瘀.中药治疗腰椎间盘突出症具有见效快,疗
效确切,操作简单,病人愿意接受等优点.临床上除汤药外还包
括丸,散或中药提取物等剂型.但治疗上仍以口服为主要手
段.
1中药口服治疗
1. 1经典方应用:经典的活血化瘀方多出自清代名医王清任
的《医林改错》,临床医家多以此为基础方随症加减,取得良好
效果.汪丽华[1 ]根据病人的临床表现中医辨证为:肾阳虚型,肾
阴虚型,寒凝血脉型,血瘀气滞型.认为其基本病机为血瘀腰
脊,脉络痹阻,宜治以活血行气化淤通络,宣痹止痛为主.各型
均以身痛逐瘀汤为主方再随证化裁.李元明[2 ]认为瘀阻应为本
证矛盾的主要方面,故采用活血通络,散瘀止痛的治疗方法.应
用身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症100例,优良率达
95 %.万贵良[3 ]采用身痛逐瘀汤口服结合骨盆牵引,推拿总有
效率96. 9 %.通过活血行气,祛瘀通络,通痹止痛作用消除神经
根水肿,血液和淋巴循环促进局部致痛物吸收而祛除致病.赵
才深[4 ]认为腰突症之腰腿痛的发生与气滞血瘀,经络受阻有
关,或兼有风寒,或夹有痰湿,或兼有肾虚.提出血瘀致痹的观
点.应用身痛逐瘀汤合小针刀治疗腰椎间盘突出症42例总有
效率为95. 2 %.李东正[5 ]将病人随机分为治疗组及对照组各48
例.治疗组补阳还五汤加减,对照组基本方:独活寄生汤.结果
治疗组48例中,优良率88. 4 % ,有效率98. 79 % ;对照组48例
中,优良率60. 8 % ,有效率95. 79 %.两组优良率相比有显著意
义.认为该病病机是以局部为主的"血行失度"即瘀阻为本证的
矛盾的主要方面.洪德胜[6 ]用攻下逐瘀汤加减治疗50例腰椎
间盘突出症的病人,也取得较为满意的疗效.
1. 2自拟方应用:邱祖萍[7 ]以麒麟活血丹治疗腰椎间盘突出
症100例,治疗组口服麒麟活血丹(血竭,地鳖虫,制版药,红
花,当归等),对照组行痛点阻滞,同时配合口服炎痛喜康片每
日20 mg,均以5天为1个疗程.结果:治疗组总有效率为97 % ,对照组71 % ,治疗组疗效明显优于对照组.宋淳[8 ]自拟当归止
痛汤,治疗期间除卧床休息外,全部未用推拿,牵引及其它止痛
药.治疗结果:急性发作28例全部有效,慢性发作8例中2例
有效, 6例无效.认为中药活血化瘀作用可改善神经根周围内
环境,解除炎性刺激.对于无效病例,笔者考虑是长期炎性反应
或压迫形成神经根粘连,而此种机械因素非汤药力量所及.汤
建光[9 ]以补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症96例,按中医病症
诊断疗效标准评定,治愈率为64. 6 % ,总有效率97 % ,治疗过
程中未发现任何不良反应.认为活血祛瘀药具有扩张血管,减
少血小板及红细胞凝集性,降低血液粘稠度,改善血管通透性
及循环,消除炎症,改善局部营养状况,促进组织修复和再生,有利于骨关节及周围软组织,神经的恢复.张景祥[10 ]自拟中药
脊痛汤煎服(当归,川芎,延胡索,白芍,三棱,莪术,黄芪等),临
床治愈78例,好转17例.张军[11 ]应用腰痹通胶囊(三七,川芎,当归等),治疗腰椎间盘突出症(血瘀气滞,脉络闭阻证).应用
腰痹通胶囊与腰痛宁胶囊对比,试验组总有效率为94. 3 % :对
照组总有效率为84 %.说明试验组腰痹通胶囊在治疗腰椎间盘
突出症(血瘀气滞,脉络闭阻证)的疗效上优于对照组腰痛宁胶
囊.周平[12 ]观察壮腰活血汤治疗腰椎间盘突出症的疗效,将
198例腰椎间盘突出症病人随机分为治疗组和对照组,治疗组
内服壮腰活血汤配合腰椎牵引,超短波等治疗;对照组采取与
治疗组相同的物理治疗方法,结果,治疗组的有效率明显高于
对照组.认为口服中药治疗腰椎间盘突出症疗效确切,并且远
期疗效更优.
1. 3腰椎间盘突出症术后中的应用:腰椎间盘突出症手术方
法很多,但由于术中术后多种因素的影响,许多病人术后仍残
留不同程度的腰痛,下肢麻木等症状.其发病机理可能与神经
根压迫缺血损伤修复缓慢,手术器械对神经根的牵拉性损伤及
术后血肿疤痕形成压迫刺激神经根有关.傅平[13 ]在腰椎间盘突
出症术后常规应用抗生素外,术后早期内服祛瘀攻下汤.结果
表明祛瘀攻下汤对腰椎间盘突出症术后神经功能恢复有促进
作用.王培民[14 ]应用活血通络汤加减治疗腰椎间盘突出症术后
复发26例,治愈6例,好转20例.总有效率为100 %.认为手术
造成的瘀血内停,机化,瘢痕粘连,而致瘀血内阻,经脉不通为
中医药治疗腆推间盘突出症的研究近况
上海中医药大学
郑晓红
从内服汤剂,外用针灸推拿以及外数,注射等方面对腰椎间盘突出症的中医药治疗近况
文献显示中医中药治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效,并易被患者接受.
:腰推间盘突出症;中医药治疗;内服法;外治法
中圈分类号:R 274.981.5.3文献标识码:A文章编号:1007一1334(2001)07一0047一03
腰椎间盘突出症又名"腰椎间盘纤维环破裂
症",是中老年人临床常见疾病,主要是腰椎间盘的
纤维环破裂,髓核向后突出,压迫一侧或双侧神经
根,从而产生腰部疼痛,活动障碍,下肢放射痛等临
床症状.中医中药对本病有较好的临床疗效,现将
近5年来的有关文献作综述如下.
一,内服法
1.经方治疗
庄氏川采用祛风湿,止痹痛兼有补气血,益肝肾
的独活寄生汤治疗本病50例,药用独活,桑寄生,获
等,川芍,当归,生地黄,赤芍药,秦芜,防风,细辛,牛
膝,杜仲,桂枝,甘草,每日1剂,结果治愈20例,好
转26例,未愈4例,总有效率达92%.王氏等[[2)认
为阳气虚衰是本病的内因,风寒外袭乃其外因,治疗
当以助阳祛风散寒为宜,故运用麻黄细辛附子汤加
味,1个月后,18例为优(自觉症状和体征完全消失,腰部功能活动正常,直腿抬高试验阴性,恢复正常工
作),37例为良(自觉症状和体征基本消失,活动后
略感腰腿部疼痛不适,休息后疼痛自行缓解,直腿抬
高>700,可恢复一般性工作),21例为可(自觉症状
和体征大部分消失,常遗留有小腿后外侧疼痛,活动
后加重,直腿抬高试验较治疗前有明显改善,可胜任
日常生活及较轻工作),4例患者治疗前后症状,体
征无明显改善,优良率为68.7%.李氏[[3]采用增效
上海中医药杂志2001年第7期
乌头汤治疗腰椎间盘突出症,主药为制川乌,熟附
子,桂枝,白芍药,黄蔑,麻黄,苍术,川牛膝,红花,当
归,地龙,木瓜,细辛,炙甘草,共治疗100例,其中78
例临床治愈,22例好转,总有效率100%.蔡氏[']也
用乌头汤加味治疗腰椎间盘突出症,药用川乌,生黄
蔑,炙麻黄,炒白芍药,生惹仁,炙甘草,苍术,黄柏,知母,牛膝,杜仲,羌活,独活,络石藤等,治疗期间配
合绝对卧床2一3周.68例患者中,治愈21例,好转
42例,未愈5例,总有效率达92.6%.也有医生认
为本病乃气滞血痕,经脉阻滞所致,法当活血化痕.
如刘氏等[[51运用桃红四物汤加减治疗本症70例,基
本方用桃仁,红花,当归,川芍,赤芍药,熟地黄,全
蝎,并配合耳穴贴压,结果治愈24例,好转43例,无
效3例,总有效率95.71%.魏氏[[6]采用身痛逐痰汤
治疗本症45例,也获得良效.
2.自拟方治疗
临床多从益气活血,利水化痰,通络逐10,人手组
方.王氏等[[71自拟当归葛根汤治疗本病,主方用当
归,葛根,川芍,鸡血藤,独活,桑寄生,丹参,牛膝,白
芍药,续断,桂枝,全蝎,土鳖虫,地龙,穿山甲,娱蛤,元胡,甘草,每日1剂,饭后服,15剂为1疗程.80
例患者经2一3个疗程的治疗后,治愈51例,好转29
例,总有效率100%.曲氏等[[81以郁金,穿山甲,白
芍药,牛膝,三棱,羲术,杜仲,木香,僵蚕组成的加味
木金汤治疗本症245例,痊愈157例,显效63例,有
万方数据
效19例,无效6例,总有效率97.6%.宋氏等[[97自
拟灵仙三虫汤治疗本症34例,总有效率为85.3%,发现单侧型患者的疗效较好,而双侧型,中央型,上
下型患者疗效相对不佳.杨氏〔107拟腰腿复元汤治
疗本症108例,主方为生黄蔑,生山甲片,当归,白芍
药,生地黄,熟地黄,红花,淮牛膝,独活,杜仲,冤丝
子,炙鸡金,并随症化裁.结果主要症状及体征消
失,腰部活动恢复正常者有48例;主要症状及体征
好转,腰部活动基本恢复正常者有51例,9例患者
治疗前后症状及体征略有改善或改善不明显,总优
良率91.67%.牛氏〔117自拟地龙舒腰汤治疗本症80
例,方用麻黄,秦芜,赤芍药,川芍,地龙,威灵仙,川
牛膝,三七末,陈皮等,并随症加减,结果治愈49例,显效12例,有效10例,无效9例.李氏等[[12〕运用归
附汤治疗腰椎间盘突出症30例,主药为当归,白芍
药,独活,黄蔑,娱蚁,附子,马钱子等,治疗1一2疗
程后,28例痊愈,1例显效,1例有效,总有效率达
100%,随访3-6个月,仅2例复发.伍氏等〔137自拟
痛安汤(由制川乌,制草乌,制乳香,制没药,延胡索,当归,丹参,牛膝,娱蛤,全蝎,白花蛇舌草,木香,防
风,杜仲,桑寄生,独活等组成)治疗76例患者,15
天后治愈45例,基本治愈17例,好转9例,无效5
例,总有效率为93.4%.陈氏〔147用威灵仙,黄蔑,鸡
血藤,炮山甲(研粉吞服),桂枝,寻骨风,地鳌虫(研
碎),桑寄生,杜仲,雷公藤,木瓜片,川牛膝,怀牛膝
等中药治疗本症68例,其中59例临床治愈,6例好
转,3例无效,总有效率为95.06%.于氏等〔157用益
气养经汤治疗100例,主药为生黄蔑,当归,赤芍药,地龙,川芍,桃仁,红花,淮牛膝,肉桂等,结果痊愈
44例,好转47例,无效9例,总有效率为91%,并发
现病程短,单侧型的治疗效果好于病程长,双侧型患
者.
有些患腰椎间盘突出症者是由于年老肾气不
充,筋络闭阻所致,治疗当以补肾通络为大法.许氏
等[167用熟地黄,构祀,桑枝,鸡血藤,杜仲,鹿角胶,地龙,地鳌虫,桑寄生,仙灵脾,白芥子,鹿衔草,生甘
草等益肾通痹药治疗老年患者48例,总有效率
100%.郝氏等〔171治疗36例,药用熟地黄,山药,拘
祀,杜仲,制附子,制川乌,冤丝子,白芍药,川断,川
牛膝,制草乌,鹿茸,结果临床治愈21例,好转13
例,无效2例,总有效率94.4%.
二,外治法
1.针刺法
李氏〔181选取针刺腰阳关,大肠俞,次骼,秩边,环跳,殷门,委中,承山,昆仑等穴治疗腰椎间盘突出
症60例,结果治愈33例,好转18例,无效9例,总
有效率为85%.张氏等[19〕采用针刺结合正骨治疗
急性腰椎间盘突出症,方法是针刺L1一5,段华佗夹
脊穴,秩边穴,留针30min,然后进行脊柱电动机械
牵引床牵引30min,牵引重量为患者体重的60%
80%,配合后伸300,并适度按压腰部3次.共收治
58例,结果治愈39例,显效14例,有效4例,无效1
例,总有效率98.3%.王氏等〔2o1运用针灸法治疗本
病62例,结果治愈26例,有效31例,无效5例,总
有效率95.3%,并发现电针夹脊穴的疗效要高于一
般针刺治疗.
2.外敷法
王氏〔川使用关节康复散(制乳香,制没药,肉
桂,细辛,甘遂等)外敷腰部压痛点或环跳,风市,阳
陵泉等穴位治疗腰椎间盘突出症176例,结果治愈
119例,显效43例,好转10例,无效4例,总有效率
97.7%.陈氏等〔刘用中药透热疗法治疗腰突症,方
法是将桑寄生,狗脊,续断,米仁,牛膝,威灵仙等28
种中药共研细末,每加9为1包.使用时将电热腰
围平放,其上依次平铺塑料布及药袋,用温水或黄酒
浸湿,令患者平卧在电热腰围上,药袋正对肾俞穴,进行治疗.共收治130例,结果治愈62例,显效47
例,有效16例,无效5例,总有效率%.15%.范氏
等〔233利用中药电渗透法治疗本症150例,方法是将
川羌活,骨碎补,乳香,三七,当归尾,川续断,没药,牛膝,红花,马钱子,防己,防风,透骨草,白芷,甘草,独活等药炮制备用.使用时,在病变部位运用颈腰......（后略) ......
中药治疗腰椎间盘突出症近况
姜渤,刘景生
(辽宁中医学院研究生部,辽宁沈阳110032)
文章编号: 1009 - 5519(2005)12 - 1513 - 02中图分类号: R26文献标识码:A
腰椎间盘突出症属中医范畴中的腰痛和痹证.发病多由
外感风寒湿邪或闪挫扭伤,导致经络运行不畅.《内经》曰:"不
通则痛".故出现疼痛.久痛必有瘀,因此治疗本病的关键在于
温通经络,活血化瘀.中药治疗腰椎间盘突出症具有见效快,疗
效确切,操作简单,病人愿意接受等优点.临床上除汤药外还包
括丸,散或中药提取物等剂型.但治疗上仍以口服为主要手
段.
1中药口服治疗
1. 1经典方应用:经典的活血化瘀方多出自清代名医王清任
的《医林改错》,临床医家多以此为基础方随症加减,取得良好
效果.汪丽华[1 ]根据病人的临床表现中医辨证为:肾阳虚型,肾
阴虚型,寒凝血脉型,血瘀气滞型.认为其基本病机为血瘀腰
脊,脉络痹阻,宜治以活血行气化淤通络,宣痹止痛为主.各型
均以身痛逐瘀汤为主方再随证化裁.李元明[2 ]认为瘀阻应为本
证矛盾的主要方面,故采用活血通络,散瘀止痛的治疗方法.应
用身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症100例,优良率达
95 %.万贵良[3 ]采用身痛逐瘀汤口服结合骨盆牵引,推拿总有
效率96. 9 %.通过活血行气,祛瘀通络,通痹止痛作用消除神经
根水肿,血液和淋巴循环促进局部致痛物吸收而祛除致病.赵
才深[4 ]认为腰突症之腰腿痛的发生与气滞血瘀,经络受阻有
关,或兼有风寒,或夹有痰湿,或兼有肾虚.提出血瘀致痹的观
点.应用身痛逐瘀汤合小针刀治疗腰椎间盘突出症42例总有
效率为95. 2 %.李东正[5 ]将病人随机分为治疗组及对照组各48
例.治疗组补阳还五汤加减,对照组基本方:独活寄生汤.结果
治疗组48例中,优良率88. 4 % ,有效率98. 79 % ;对照组48例
中,优良率60. 8 % ,有效率95. 79 %.两组优良率相比有显著意
义.认为该病病机是以局部为主的"血行失度"即瘀阻为本证的
矛盾的主要方面.洪德胜[6 ]用攻下逐瘀汤加减治疗50例腰椎
间盘突出症的病人,也取得较为满意的疗效.
1. 2自拟方应用:邱祖萍[7 ]以麒麟活血丹治疗腰椎间盘突出
症100例,治疗组口服麒麟活血丹(血竭,地鳖虫,制版药,红
花,当归等),对照组行痛点阻滞,同时配合口服炎痛喜康片每
日20 mg,均以5天为1个疗程.结果:治疗组总有效率为97 % ,对照组71 % ,治疗组疗效明显优于对照组.宋淳[8 ]自拟当归止
痛汤,治疗期间除卧床休息外,全部未用推拿,牵引及其它止痛
药.治疗结果:急性发作28例全部有效,慢性发作8例中2例
有效, 6例无效.认为中药活血化瘀作用可改善神经根周围内
环境,解除炎性刺激.对于无效病例,笔者考虑是长期炎性反应
或压迫形成神经根粘连,而此种机械因素非汤药力量所及.汤
建光[9 ]以补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症96例,按中医病症
诊断疗效标准评定,治愈率为64. 6 % ,总有效率97 % ,治疗过
程中未发现任何不良反应.认为活血祛瘀药具有扩张血管,减
少血小板及红细胞凝集性,降低血液粘稠度,改善血管通透性
及循环,消除炎症,改善局部营养状况,促进组织修复和再生,有利于骨关节及周围软组织,神经的恢复.张景祥[10 ]自拟中药
脊痛汤煎服(当归,川芎,延胡索,白芍,三棱,莪术,黄芪等),临
床治愈78例,好转17例.张军[11 ]应用腰痹通胶囊(三七,川芎,当归等),治疗腰椎间盘突出症(血瘀气滞,脉络闭阻证).应用
腰痹通胶囊与腰痛宁胶囊对比,试验组总有效率为94. 3 % :对
照组总有效率为84 %.说明试验组腰痹通胶囊在治疗腰椎间盘
突出症(血瘀气滞,脉络闭阻证)的疗效上优于对照组腰痛宁胶
囊.周平[12 ]观察壮腰活血汤治疗腰椎间盘突出症的疗效,将
198例腰椎间盘突出症病人随机分为治疗组和对照组,治疗组
内服壮腰活血汤配合腰椎牵引,超短波等治疗;对照组采取与
治疗组相同的物理治疗方法,结果,治疗组的有效率明显高于
对照组.认为口服中药治疗腰椎间盘突出症疗效确切,并且远
期疗效更优.
1. 3腰椎间盘突出症术后中的应用:腰椎间盘突出症手术方
法很多,但由于术中术后多种因素的影响,许多病人术后仍残
留不同程度的腰痛,下肢麻木等症状.其发病机理可能与神经
根压迫缺血损伤修复缓慢,手术器械对神经根的牵拉性损伤及
术后血肿疤痕形成压迫刺激神经根有关.傅平[13 ]在腰椎间盘突
出症术后常规应用抗生素外,术后早期内服祛瘀攻下汤.结果
表明祛瘀攻下汤对腰椎间盘突出症术后神经功能恢复有促进
作用.王培民[14 ]应用活血通络汤加减治疗腰椎间盘突出症术后
复发26例,治愈6例,好转20例.总有效率为100 %.认为手术
造成的瘀血内停,机化,瘢痕粘连,而致瘀血内阻,经脉不通为
中医药治疗腆推间盘突出症的研究近况
上海中医药大学
郑晓红
从内服汤剂,外用针灸推拿以及外数,注射等方面对腰椎间盘突出症的中医药治疗近况
文献显示中医中药治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效,并易被患者接受.
:腰推间盘突出症;中医药治疗;内服法;外治法
中圈分类号:R 274.981.5.3文献标识码:A文章编号:1007一1334(2001)07一0047一03
腰椎间盘突出症又名"腰椎间盘纤维环破裂
症",是中老年人临床常见疾病,主要是腰椎间盘的
纤维环破裂,髓核向后突出,压迫一侧或双侧神经
根,从而产生腰部疼痛,活动障碍,下肢放射痛等临
床症状.中医中药对本病有较好的临床疗效,现将
近5年来的有关文献作综述如下.
一,内服法
1.经方治疗
庄氏川采用祛风湿,止痹痛兼有补气血,益肝肾
的独活寄生汤治疗本病50例,药用独活,桑寄生,获
等,川芍,当归,生地黄,赤芍药,秦芜,防风,细辛,牛
膝,杜仲,桂枝,甘草,每日1剂,结果治愈20例,好
转26例,未愈4例,总有效率达92%.王氏等[[2)认
为阳气虚衰是本病的内因,风寒外袭乃其外因,治疗
当以助阳祛风散寒为宜,故运用麻黄细辛附子汤加
味,1个月后,18例为优(自觉症状和体征完全消失,腰部功能活动正常,直腿抬高试验阴性,恢复正常工
作),37例为良(自觉症状和体征基本消失,活动后
略感腰腿部疼痛不适,休息后疼痛自行缓解,直腿抬
高>700,可恢复一般性工作),21例为可(自觉症状
和体征大部分消失,常遗留有小腿后外侧疼痛,活动
后加重,直腿抬高试验较治疗前有明显改善,可胜任
日常生活及较轻工作),4例患者治疗前后症状,体
征无明显改善,优良率为68.7%.李氏[[3]采用增效
上海中医药杂志2001年第7期
乌头汤治疗腰椎间盘突出症,主药为制川乌,熟附
子,桂枝,白芍药,黄蔑,麻黄,苍术,川牛膝,红花,当
归,地龙,木瓜,细辛,炙甘草,共治疗100例,其中78
例临床治愈,22例好转,总有效率100%.蔡氏[']也
用乌头汤加味治疗腰椎间盘突出症,药用川乌,生黄
蔑,炙麻黄,炒白芍药,生惹仁,炙甘草,苍术,黄柏,知母,牛膝,杜仲,羌活,独活,络石藤等,治疗期间配
合绝对卧床2一3周.68例患者中,治愈21例,好转
42例,未愈5例,总有效率达92.6%.也有医生认
为本病乃气滞血痕,经脉阻滞所致,法当活血化痕.
如刘氏等[[51运用桃红四物汤加减治疗本症70例,基
本方用桃仁,红花,当归,川芍,赤芍药,熟地黄,全
蝎,并配合耳穴贴压,结果治愈24例,好转43例,无
效3例,总有效率95.71%.魏氏[[6]采用身痛逐痰汤
治疗本症45例,也获得良效.
2.自拟方治疗
临床多从益气活血,利水化痰,通络逐10,人手组
方.王氏等[[71自拟当归葛根汤治疗本病,主方用当
归,葛根,川芍,鸡血藤,独活,桑寄生,丹参,牛膝,白
芍药,续断,桂枝,全蝎,土鳖虫,地龙,穿山甲,娱蛤,元胡,甘草,每日1剂,饭后服,15剂为1疗程.80
例患者经2一3个疗程的治疗后,治愈51例,好转29
例,总有效率100%.曲氏等[[81以郁金,穿山甲,白
芍药,牛膝,三棱,羲术,杜仲,木香,僵蚕组成的加味
木金汤治疗本症245例,痊愈157例,显效63例,有
万方数据
效19例,无效6例,总有效率97.6%.宋氏等[[97自
拟灵仙三虫汤治疗本症34例,总有效率为85.3%,发现单侧型患者的疗效较好,而双侧型,中央型,上
下型患者疗效相对不佳.杨氏〔107拟腰腿复元汤治
疗本症108例,主方为生黄蔑,生山甲片,当归,白芍
药,生地黄,熟地黄,红花,淮牛膝,独活,杜仲,冤丝
子,炙鸡金,并随症化裁.结果主要症状及体征消
失,腰部活动恢复正常者有48例;主要症状及体征
好转,腰部活动基本恢复正常者有51例,9例患者
治疗前后症状及体征略有改善或改善不明显,总优
良率91.67%.牛氏〔117自拟地龙舒腰汤治疗本症80
例,方用麻黄,秦芜,赤芍药,川芍,地龙,威灵仙,川
牛膝,三七末,陈皮等,并随症加减,结果治愈49例,显效12例,有效10例,无效9例.李氏等[[12〕运用归
附汤治疗腰椎间盘突出症30例,主药为当归,白芍
药,独活,黄蔑,娱蚁,附子,马钱子等,治疗1一2疗
程后,28例痊愈,1例显效,1例有效,总有效率达
100%,随访3-6个月,仅2例复发.伍氏等〔137自拟
痛安汤(由制川乌,制草乌,制乳香,制没药,延胡索,当归,丹参,牛膝,娱蛤,全蝎,白花蛇舌草,木香,防
风,杜仲,桑寄生,独活等组成)治疗76例患者,15
天后治愈45例,基本治愈17例,好转9例,无效5
例,总有效率为93.4%.陈氏〔147用威灵仙,黄蔑,鸡
血藤,炮山甲(研粉吞服),桂枝,寻骨风,地鳌虫(研
碎),桑寄生,杜仲,雷公藤,木瓜片,川牛膝,怀牛膝
等中药治疗本症68例,其中59例临床治愈,6例好
转,3例无效,总有效率为95.06%.于氏等〔157用益
气养经汤治疗100例,主药为生黄蔑,当归,赤芍药,地龙,川芍,桃仁,红花,淮牛膝,肉桂等,结果痊愈
44例,好转47例,无效9例,总有效率为91%,并发
现病程短,单侧型的治疗效果好于病程长,双侧型患
者.
有些患腰椎间盘突出症者是由于年老肾气不
充,筋络闭阻所致,治疗当以补肾通络为大法.许氏
等[167用熟地黄,构祀,桑枝,鸡血藤,杜仲,鹿角胶,地龙,地鳌虫,桑寄生,仙灵脾,白芥子,鹿衔草,生甘
草等益肾通痹药治疗老年患者48例,总有效率
100%.郝氏等〔171治疗36例,药用熟地黄,山药,拘
祀,杜仲,制附子,制川乌,冤丝子,白芍药,川断,川
牛膝,制草乌,鹿茸,结果临床治愈21例,好转13
例,无效2例,总有效率94.4%.
二,外治法
1.针刺法
李氏〔181选取针刺腰阳关,大肠俞,次骼,秩边,环跳,殷门,委中,承山,昆仑等穴治疗腰椎间盘突出
症60例,结果治愈33例,好转18例,无效9例,总
有效率为85%.张氏等[19〕采用针刺结合正骨治疗
急性腰椎间盘突出症,方法是针刺L1一5,段华佗夹
脊穴,秩边穴,留针30min,然后进行脊柱电动机械
牵引床牵引30min,牵引重量为患者体重的60%
80%,配合后伸300,并适度按压腰部3次.共收治
58例,结果治愈39例,显效14例,有效4例,无效1
例,总有效率98.3%.王氏等〔2o1运用针灸法治疗本
病62例,结果治愈26例,有效31例,无效5例,总
有效率95.3%,并发现电针夹脊穴的疗效要高于一
般针刺治疗.
2.外敷法
王氏〔川使用关节康复散(制乳香,制没药,肉
桂,细辛,甘遂等)外敷腰部压痛点或环跳,风市,阳
陵泉等穴位治疗腰椎间盘突出症176例,结果治愈
119例,显效43例,好转10例,无效4例,总有效率
97.7%.陈氏等〔刘用中药透热疗法治疗腰突症,方
法是将桑寄生,狗脊,续断,米仁,牛膝,威灵仙等28
种中药共研细末,每加9为1包.使用时将电热腰
围平放,其上依次平铺塑料布及药袋,用温水或黄酒
浸湿,令患者平卧在电热腰围上,药袋正对肾俞穴,进行治疗.共收治130例,结果治愈62例,显效47
例,有效16例,无效5例,总有效率%.15%.范氏
等〔233利用中药电渗透法治疗本症150例,方法是将
川羌活,骨碎补,乳香,三七,当归尾,川续断,没药,牛膝,红花,马钱子,防己,防风,透骨草,白芷,甘草,独活等药炮制备用.使用时,在病变部位运用颈腰......（后略) ......
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