Wo r l d J o ur n a l o f T r a di t i o n a l Ch i n e s e Or t h o p e d i c s 6 — —

    1 世界中医骨科杂志

    辩证施治腰椎间盘突出症 1 9 3例疗效观察

    朱宗明

    ( 广东省惠来县慈云中医院，广东 惠来 5 1 5 2 0 0 )

    腰椎问盘突出症是骨伤科常见病 ， 笔者根据 1 O多

    年的临床实践、随访，收集 1 9 3例资料，均采用中医

    辩证施治，配合腰椎牵 引，推拿按摩手法 ，疗效满意。

    临床资料

    1 .诊断标准：观察病例均符合全国高等院校教材

    中医学中腰椎间盘突出症诊断标准，结合 X线照片及

    C T检查，以明确诊断。

    2 .观察病例：1 9 3例 ，其中男 1 2 8例 ，女 6 5例 ，年龄 2 0 ~6 2岁，病程 1 5天～9年。观察随访时间 3

    个月至 3年。

    3 .临床表现及体征：患者均有腰部疼痛，向臀部

    及下肢放射性痛。持续或间歇性加重，下肢单侧放射

    痛 1 3 8例，下肢双侧放射痛4 4例，左下肢放射性痛 8 1

    例，右下肢放射痛 5 7例。腰椎侧弯畸形、活动受限 8 5

    例，患肢感觉沉重 、迟钝 ，甚至麻木 4 7例，踝及拇趾

    伸力减弱、腱反射减弱 3 5例，下肢直腿抬高试验阳性

    1 3 5例，加强试验阳性 1 5 2例 。

    4 .中医辩证分析：腰椎间盘突出症属中医学 “ 腰腿

    痛”范畴，临床以腰部疼痛、连及下肢窜痛，以小腿外

    侧为多见，且持续或问歇加重，活动功能受限。并兼其

    他症而分三大类型：’ 肾虚型、气滞血淤型、风寒湿型。

    治疗方法

    1 .牵引、推拿、按摩：平卧牵引床，缚扎骶髂部

    与胸双腋下宽带，作电动式反牵拉，负重 1 5 ~2 0 k g ，时间3 O分钟。牵引后再予手法推拿按摩，采用揉法、按法、腰部推拿，点穴及侧扳法。每天 1次，1 O天为

    1疗程 ，治疗时间 2 ～3疗程。

    2 .中医辩证施治：中药基本方药：生地 1 0 g ，丹

    皮 1 0 g ，茯苓 1 2 g ，白芍 1 2 g ，甘草 5 g ，薏米 3 0 g ，川

    断、杜仲、牛膝各 1 0 g ，鹿含草 1 5 g ，桃仁 1 0 g ，红花

    8 g ；兼气滞血淤加乳没各 1 0 g ，泽兰 1 2 g ，丹参 1 2 g ，田七 8 g ，风寒湿重加苍术 1 0 g ，寄生 1 2 g ，川乌 1 0 g

    或川乌 l O g ，草乌 l O g ；肾虚症加龟板 3 0 g ，蕲蛇 1 5 g

    或鹿角霜 1 5 g ，另症见烦热则去鹿含草加山枝 8 g ，黄

    柏 1 0 g ，忍冬藤 1 2 g ；气血虚加北 芪 1 5 g ，当归 1 0 g ，鸡血藤 3 0 g 。

    No. 1 、 1 . 7

    疗效标准

    治愈：腰部疼痛消失，功能活动正常，下肢直腿

    抬高试验阴性，恢复正常工作。显效：腰部疼痛基本

    消失 ......