杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折技术.doc
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参见附件(29KB)。
课题名称：杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折技术
承担单位：浙江省立同德医院
项目负责人：张培祥
项目简介：
本项目技术利用杉树皮夹板的弹性和质轻而韧，具有型变的特点，在治疗伸直型桡骨下端骨折时充分体现了中医"动静结合"的治疗原则。经历4代100年的临床应用，证明疗效确切。杉树皮夹板作为治疗伸直型桡骨下端骨折的一种有效的临床治疗技术，方法简便，易于学习，只要熟悉要领，规范操作，因此适宜于推广应用。
疾病简介：
伸直型桡骨下端骨折是腕部最常见的骨折，多发生于中老年有骨折疏松的患者，跌倒时腕部呈背伸位，手掌着地，骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处。
适应症：
外伤后影像学证实为桡骨下端伸直型骨折，发病在2周之内就诊。
禁忌症：
1. 陈旧性骨折；
2. 开放性骨折；
3. 病理性骨折；
4. 桡骨下端骨折伴下尺桡关节脱位(Galarzzi骨折)；
5. 骨折后局部有张力性水泡；
6. 不能配合的患者如精神病患者。
特色：
杉树皮的特性使其在治疗伸直型桡骨下端骨折时具有明显的优越性,病人痛苦少，消肿止痛快，透气性好，压迫感少，并发症少，夹板松紧便于调整，疗程短，功能恢复快。
治疗方法简介：
1. 器械的准备：树龄在10年以上，树干直径超过15cm，杆挺拨直，生长在阳光充足山上的刺杉树表皮，根据肢体长短，粗细、剪取4块，并制作为夹板。
2. 杉树皮外固定操作。
3. 整复固定后3天摄片复查，调整夹板，有连续性骨痂通过骨折线即可解除固定。
技术操作要点：
包扎程序先内后外，从近端到远端螺旋形包扎，胶布带间距为1.5cm为宜，内外一样。夹板安放程序，先背侧，再掌侧、继尺侧，后桡侧为准。夹板间隙不能小于1cm。绷带包扎从近端到远端，并必须绕过手掌心，固定掌背侧夹板，但不能超过掌指关节，保持掌指关节活动自如。夹板的松紧必须严格掌握，保持前臂良好的血运。因此必须用一手指在两端插入固定内检查，检查手指血运正常。
不良反应及处理：
对桡骨远端骨折整复后不稳定的骨折，应加强早期的X线检查，如出现移位明显的应考虑手术治疗，如外固定支架支撑。
注意事项：
注意固定后与患者说明，如果出现肿胀疼痛剧烈，手指发凉血运欠佳等情况应立刻急诊调整夹板。
临床研究结论：
课题组采用随机、单盲、对照、多中心的方法，将伸直型桡骨下端骨折患者分为两组，即杉树皮夹板组和石膏对照组，共纳入140例，结果显示杉树皮夹板组的总有效率为97.85%，石膏组的总有效率为82.98%，杉树皮夹板组的疗效明显优于石膏。杉树皮夹板作为治疗伸直型桡骨下端骨折的一种有效的临床治疗技术，方法简便，易于学习，只要熟悉要领，规范操作，因此适宜于推广应用。
课题名称：杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折技术
承担单位：浙江省立同德医院
项目负责人：张培祥
项目简介：
本项目技术利用杉树皮夹板的弹性和质轻而韧，具有型变的特点，在治疗伸直型桡骨下端骨折时充分体现了中医"动静结合"的治疗原则。经历4代100年的临床应用，证明疗效确切。杉树皮夹板作为治疗伸直型桡骨下端骨折的一种有效的临床治疗技术，方法简便，易于学习，只要熟悉要领，规范操作，因此适宜于推广应用。
疾病简介：
伸直型桡骨下端骨折是腕部最常见的骨折，多发生于中老年有骨折疏松的患者，跌倒时腕部呈背伸位，手掌着地，骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处。
适应症：
外伤后影像学证实为桡骨下端伸直型骨折，发病在2周之内就诊。
禁忌症：
1. 陈旧性骨折；
2. 开放性骨折；
3. 病理性骨折；
4. 桡骨下端骨折伴下尺桡关节脱位(Galarzzi骨折)；
5. 骨折后局部有张力性水泡；
6. 不能配合的患者如精神病患者。
特色：
杉树皮的特性使其在治疗伸直型桡骨下端骨折时具有明显的优越性,病人痛苦少，消肿止痛快，透气性好，压迫感少，并发症少，夹板松紧便于调整，疗程短，功能恢复快。
治疗方法简介：
1. 器械的准备：树龄在10年以上，树干直径超过15cm，杆挺拨直，生长在阳光充足山上的刺杉树表皮，根据肢体长短，粗细、剪取4块，并制作为夹板。
2. 杉树皮外固定操作。
3. 整复固定后3天摄片复查，调整夹板，有连续性骨痂通过骨折线即可解除固定。
技术操作要点：
包扎程序先内后外，从近端到远端螺旋形包扎，胶布带间距为1.5cm为宜，内外一样。夹板安放程序，先背侧，再掌侧、继尺侧，后桡侧为准。夹板间隙不能小于1cm。绷带包扎从近端到远端，并必须绕过手掌心，固定掌背侧夹板，但不能超过掌指关节，保持掌指关节活动自如。夹板的松紧必须严格掌握，保持前臂良好的血运。因此必须用一手指在两端插入固定内检查，检查手指血运正常。
不良反应及处理：
对桡骨远端骨折整复后不稳定的骨折，应加强早期的X线检查，如出现移位明显的应考虑手术治疗，如外固定支架支撑。
注意事项：
注意固定后与患者说明，如果出现肿胀疼痛剧烈，手指发凉血运欠佳等情况应立刻急诊调整夹板。
临床研究结论：
课题组采用随机、单盲、对照、多中心的方法，将伸直型桡骨下端骨折患者分为两组，即杉树皮夹板组和石膏对照组，共纳入140例，结果显示杉树皮夹板组的总有效率为97.85%，石膏组的总有效率为82.98%，杉树皮夹板组的疗效明显优于石膏。杉树皮夹板作为治疗伸直型桡骨下端骨折的一种有效的临床治疗技术，方法简便，易于学习，只要熟悉要领，规范操作，因此适宜于推广应用。
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