路志正治疗顽咳特色.doc
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参见附件(23kb)。
路志正治疗顽咳特色
冷厚香
(信阳市安装总公司医务室，河南 信阳 464000)
关键词：路志正 中医师 咳嗽/中医药疗法
中图分类号：R256.11 文献标识码：B
著名中医学家路志正教授临症五十余载，以治疗疑难病证饮誉医林，其中对慢性咳嗽一证，有独到的认识，立法遣药，颇合顽咳病机，验之于临床，疗效确切，整理如下：
辨证立法依据及方义分析
路老认为：长期慢性咳嗽，以咳为主者，要从内伤着手；非器质性病变者，以调整脏腑功能为先。拟清润平降为大法，基本用药为：南沙参15g，麦冬12g，桃、杏仁各12g，炒苏子9g，黛蛤散9g(包煎)，炙百部9g，茅、芦根各15g，炙甘草6g。
加减：久咳不止，加五味子9g，咽痒不适，加玉蝴蝶9g，或青果9g；痰滞难咯加紫苑9g，痰白量多，加清半夏12g，茯苓9g，桃、杏仁易为杏、苡仁各12g；肺气虚者加太子参15g；肾阴虚者加枸杞9g，山萸肉9g，制首乌9g，河车大造丸9g(早晚白水送服)。水煎，每日1剂，早晚空腹服。忌食咸甜滑腻辛香气燥之品。
诸咳上逆，皆属于肺。然"肺为娇脏"，"只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气"。咳嗽日久，故选用清润甘淡之南沙参、麦冬、茅根、芦根(色白中空入肺)，润肺金、益肺气，故为君："五脏六腑皆令人咳，非独肺也"，"诸逆冲上，皆属于火"，干咳少痰，或咳逆痰滞，或阵发呛咳，痰阻气道，致喘憋面赤，属肝(气)火挟痰上逆于肺系所致，故送黛蛤散(色青入肝)清肝火降逆气，除痰止咳以保肺金为臣；咳嗽日久，病机复杂，虚实兼见，但路老认为：从气血痰三个层次把握立法用药，临症才能思路不乱。宜苦辛平润降气，不宜选苦温及耗气走泄之品；宜清润以化痰，让痰易于排出，忌用逐饮、燥痰、豁痰等辛温燥烈之品(如葶苈子、桥蒌、皂角等)，若用之于治痰无益，而反伤肺气。"肺朝百脉"，气血相互影响，气机上逆，则气血失和，宜在方中佐以少量行瘀和血之品，通肺络以降肺气。故选用三子养亲汤之炒苏子，苦微辛平以降气化痰：止嗽散之百部，苦平润肺止咳，前人治疗久咳多选用；苦平辛润之桃、杏仁同用。既能肃降肺气止咳，又可辛润通络和血以利气机，熔降气、化痰、和血为一炉，共为佐药；另选少量甘而微温之炙甘草甘缓止咳，调和诸药。该方清润为主，苦平润降为辅，滋而不腻，凉而不寒，有补益之力而无升提之弊，不燥不烈，寓奇巧于平淡之中，气血痰标本兼顾，符合大多数咳嗽顽疾的病机特点，故收良效。
适应证
外感时邪咳嗽，迁延不愈，干咳少痰，或咳逆痰滞，以咳为主，或呛咳面赤，甚或胶痰闭阻气道致喘憋，阵发性加剧，痰白粘量少，舌淡红，苔薄而不厚腻，脉弦，或细，强寸脉小滑，或小数。
典型病例：
董某，女，40岁，3月前外感风邪，恶寒发热，鼻塞流涕 ......
路志正治疗顽咳特色
冷厚香
(信阳市安装总公司医务室，河南 信阳 464000)
关键词：路志正 中医师 咳嗽/中医药疗法
中图分类号：R256.11 文献标识码：B
著名中医学家路志正教授临症五十余载，以治疗疑难病证饮誉医林，其中对慢性咳嗽一证，有独到的认识，立法遣药，颇合顽咳病机，验之于临床，疗效确切，整理如下：
辨证立法依据及方义分析
路老认为：长期慢性咳嗽，以咳为主者，要从内伤着手；非器质性病变者，以调整脏腑功能为先。拟清润平降为大法，基本用药为：南沙参15g，麦冬12g，桃、杏仁各12g，炒苏子9g，黛蛤散9g(包煎)，炙百部9g，茅、芦根各15g，炙甘草6g。
加减：久咳不止，加五味子9g，咽痒不适，加玉蝴蝶9g，或青果9g；痰滞难咯加紫苑9g，痰白量多，加清半夏12g，茯苓9g，桃、杏仁易为杏、苡仁各12g；肺气虚者加太子参15g；肾阴虚者加枸杞9g，山萸肉9g，制首乌9g，河车大造丸9g(早晚白水送服)。水煎，每日1剂，早晚空腹服。忌食咸甜滑腻辛香气燥之品。
诸咳上逆，皆属于肺。然"肺为娇脏"，"只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气"。咳嗽日久，故选用清润甘淡之南沙参、麦冬、茅根、芦根(色白中空入肺)，润肺金、益肺气，故为君："五脏六腑皆令人咳，非独肺也"，"诸逆冲上，皆属于火"，干咳少痰，或咳逆痰滞，或阵发呛咳，痰阻气道，致喘憋面赤，属肝(气)火挟痰上逆于肺系所致，故送黛蛤散(色青入肝)清肝火降逆气，除痰止咳以保肺金为臣；咳嗽日久，病机复杂，虚实兼见，但路老认为：从气血痰三个层次把握立法用药，临症才能思路不乱。宜苦辛平润降气，不宜选苦温及耗气走泄之品；宜清润以化痰，让痰易于排出，忌用逐饮、燥痰、豁痰等辛温燥烈之品(如葶苈子、桥蒌、皂角等)，若用之于治痰无益，而反伤肺气。"肺朝百脉"，气血相互影响，气机上逆，则气血失和，宜在方中佐以少量行瘀和血之品，通肺络以降肺气。故选用三子养亲汤之炒苏子，苦微辛平以降气化痰：止嗽散之百部，苦平润肺止咳，前人治疗久咳多选用；苦平辛润之桃、杏仁同用。既能肃降肺气止咳，又可辛润通络和血以利气机，熔降气、化痰、和血为一炉，共为佐药；另选少量甘而微温之炙甘草甘缓止咳，调和诸药。该方清润为主，苦平润降为辅，滋而不腻，凉而不寒，有补益之力而无升提之弊，不燥不烈，寓奇巧于平淡之中，气血痰标本兼顾，符合大多数咳嗽顽疾的病机特点，故收良效。
适应证
外感时邪咳嗽，迁延不愈，干咳少痰，或咳逆痰滞，以咳为主，或呛咳面赤，甚或胶痰闭阻气道致喘憋，阵发性加剧，痰白粘量少，舌淡红，苔薄而不厚腻，脉弦，或细，强寸脉小滑，或小数。
典型病例：
董某，女，40岁，3月前外感风邪，恶寒发热，鼻塞流涕 ......
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