高血压的防治(普及教育问答) .ppt
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高血压的防治
普及教育问答
内科 徐晓燕
? 如何正确测量血压？
? 血压如何分类？
? 影响血压因素有哪些？
? 为什么要控制血压？高血压有哪些并发症?
? 高血压如何预防和治疗
? 治疗无效有哪些原因？
? 有效后还要继续治疗吗？
? 高血压病人哪些时候易发生意外？
如何正确测量血压
? 安静 放松
? 勿食咖啡 酒 浓茶
? 不憋尿
? 胳膊与心脏同一高度
? 偏瘫者，不要在患侧量
血压如何分类
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常 <120<80
正常高值120-13980-89
高血压≥140≥90
1级高血压140-15990-99
2级高血压160-179 100-109
3级高血压≥180 ≥110
影响血压因素有哪些
? 遗传
? 超重和肥胖
? 营养因素高钠 缺钾钙
? 烟酒
? 缺少体育活动
? 社会心理因素
高血压有哪些并发症
? 心脏
? 脑
? 肾
? 血管
高血压治疗的目标
? 普通患者140/90mmHg以下
? 老年患者 (≥65岁) 150/90mmHg以下
? 年轻人糖尿病肾病 稳定性冠心病患者
130/90mmHg以下
?如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能至120/90mmHg以下
高血压如何预防和治疗
? 非药物治疗(所有高血压患者及正常高值者都必须进行)
? 药物治疗
? 非药物治疗 即 生活方式的改变
? 减轻体重
? 合理饮食
? 适当活动
? 戒烟限酒
? 保持乐观
合理饮食
? 三餐 少食多餐 避免过饱
? 低钠2-5克
? 高钾
豆 冬菇黑枣 土豆 根茎类香蕉桃 橘子
4.补钙
5.水果蔬菜
6.鱼类
适当活动
? 包括有氧 伸展 增强肌力练习三类：可选择步行慢跑 太极拳 门球气功
? 强度因人而异 运动后自我感觉良好常用运动强度指标为：运动时最大心率达180(或170)-年龄
? 频度 每周3-5次每次20-60分钟
药物治疗
? 无其他疾病的人,任何药都可作为起始药
? 伴有其他疾病的人,应选择合适的药物
? 约1/3的高血压病人服用一种药可控制血压, 而2/3的高血压病人需服用二种或以上的药才能控制血压
高血压药物
? 钙拮抗剂(络活喜波依定)
? ACEI(赖诺普利 贝那普利)
? ARB(科素亚代文)
? 利尿剂(寿比山 双克)
? β受体阻滞剂(倍他乐克)
? α受体阻滞剂
有效后还要继续治疗吗
? 继续治疗不可随意中断；血压达标，且无不良反应者，不要随意调换药物。
? 适度调整 轻中度高血压患者，在酷暑和严冬时期，可根据血压情况适度调整药物治疗方案
治疗无效有哪些原因
? 未按时服药
? 药量不足 或配伍不当
? 饮食过咸 烟酒过量
? 应用其他药物 如：口服避孕药 类固醇激素 非甾体类抗炎药 抗抑郁药 咖啡因 可卡因及其他毒品
? 伴有其他情况 如：高胰岛素血症 睡眠呼吸暂停 动脉炎 持续疼痛
? 白大褂高血压(假性高血压)
? 有明确病因的血压升高 如：慢性肾炎 肾上腺病变 肾动脉狭窄等等
高血压病人哪些时候易发生意外？
? 该治疗而不治疗的病人
? 滥用药物的病人
? 气温骤降的时候
? 贪烟嗜酒
? 极度兴奋
? 清晨6-9时
? 屏气排便时
? 沐浴
血脂异常的防治
? 什么是脂质异常？
? 哪些人易得高脂血症？
? 检测血脂前应注意什么？
? 如何治疗？
? 如何随访？
什么是脂质异常
? 胆固醇(总胆固醇↑低密度脂蛋白胆固醇↑高密度脂蛋白胆固醇↓)
? 甘油三酯↑
脂质异常的危害
?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)---越高，动脉粥样硬化的危险性越大； 是血脂异常防治的首要靶标
影响因素 ：增龄高脂高热量饮食运动少 精神紧张
? 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)---具保护性 ---越低，动脉粥样硬化的危险性越大 影响因素 ：增龄遗传饮食习惯运动 肥胖等
? 甘油三酯(TG)--- 也是冠心病的危险因子；显著升高易诱发胰腺炎
? 影响因素高脂高糖饮食代谢综合征
哪些人易得高脂血症
? 有明确的高脂血症家族史
? 有明确的高血压 冠心病 卒中糖尿病史
? 肥胖
? 有不良生活方式 ： 如喜食高脂食物 甜食 不爱运动 吸烟喝酒
? 患有其他疾病 ： 甲减 肾病
? 服用影响血脂代谢的药物：避孕药 激素 利尿剂 β受体阻滞剂
检测血脂前应注意什么
空腹12小时忌酒
饮食如常
如何治疗
? 非药物治疗
? 药物治疗
血脂异常的药物治疗
? 他汀类 如辛伐他汀 阿托伐他汀等作用：主要降低LDL-C升高HDL-C 降低TG副作用 ：肝脏转氨酶升高 肌病
? 贝特类 如非诺贝特作用：主要降低TG副作用： 肌病
? 其他
降脂佳品
? 洋葱海带豆制品大蒜山楂黄瓜 生姜 深海鱼油绞股蓝 等
如何随访
? 饮食及非药物治疗3-6个月复查血脂
? 药物治疗4-8周复查血脂肝功肌酸激酶达标----6-12月复查一次 3-6个月仍未达标----调整药物剂量 种类
高血压的防治
普及教育问答
内科 徐晓燕
? 如何正确测量血压？
? 血压如何分类？
? 影响血压因素有哪些？
? 为什么要控制血压？高血压有哪些并发症?
? 高血压如何预防和治疗
? 治疗无效有哪些原因？
? 有效后还要继续治疗吗？
? 高血压病人哪些时候易发生意外？
如何正确测量血压
? 安静 放松
? 勿食咖啡 酒 浓茶
? 不憋尿
? 胳膊与心脏同一高度
? 偏瘫者，不要在患侧量
血压如何分类
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常 <120<80
正常高值120-13980-89
高血压≥140≥90
1级高血压140-15990-99
2级高血压160-179 100-109
3级高血压≥180 ≥110
影响血压因素有哪些
? 遗传
? 超重和肥胖
? 营养因素高钠 缺钾钙
? 烟酒
? 缺少体育活动
? 社会心理因素
高血压有哪些并发症
? 心脏
? 脑
? 肾
? 血管
高血压治疗的目标
? 普通患者140/90mmHg以下
? 老年患者 (≥65岁) 150/90mmHg以下
? 年轻人糖尿病肾病 稳定性冠心病患者
130/90mmHg以下
?如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能至120/90mmHg以下
高血压如何预防和治疗
? 非药物治疗(所有高血压患者及正常高值者都必须进行)
? 药物治疗
? 非药物治疗 即 生活方式的改变
? 减轻体重
? 合理饮食
? 适当活动
? 戒烟限酒
? 保持乐观
合理饮食
? 三餐 少食多餐 避免过饱
? 低钠2-5克
? 高钾
豆 冬菇黑枣 土豆 根茎类香蕉桃 橘子
4.补钙
5.水果蔬菜
6.鱼类
适当活动
? 包括有氧 伸展 增强肌力练习三类：可选择步行慢跑 太极拳 门球气功
? 强度因人而异 运动后自我感觉良好常用运动强度指标为：运动时最大心率达180(或170)-年龄
? 频度 每周3-5次每次20-60分钟
药物治疗
? 无其他疾病的人,任何药都可作为起始药
? 伴有其他疾病的人,应选择合适的药物
? 约1/3的高血压病人服用一种药可控制血压, 而2/3的高血压病人需服用二种或以上的药才能控制血压
高血压药物
? 钙拮抗剂(络活喜波依定)
? ACEI(赖诺普利 贝那普利)
? ARB(科素亚代文)
? 利尿剂(寿比山 双克)
? β受体阻滞剂(倍他乐克)
? α受体阻滞剂
有效后还要继续治疗吗
? 继续治疗不可随意中断；血压达标，且无不良反应者，不要随意调换药物。
? 适度调整 轻中度高血压患者，在酷暑和严冬时期，可根据血压情况适度调整药物治疗方案
治疗无效有哪些原因
? 未按时服药
? 药量不足 或配伍不当
? 饮食过咸 烟酒过量
? 应用其他药物 如：口服避孕药 类固醇激素 非甾体类抗炎药 抗抑郁药 咖啡因 可卡因及其他毒品
? 伴有其他情况 如：高胰岛素血症 睡眠呼吸暂停 动脉炎 持续疼痛
? 白大褂高血压(假性高血压)
? 有明确病因的血压升高 如：慢性肾炎 肾上腺病变 肾动脉狭窄等等
高血压病人哪些时候易发生意外？
? 该治疗而不治疗的病人
? 滥用药物的病人
? 气温骤降的时候
? 贪烟嗜酒
? 极度兴奋
? 清晨6-9时
? 屏气排便时
? 沐浴
血脂异常的防治
? 什么是脂质异常？
? 哪些人易得高脂血症？
? 检测血脂前应注意什么？
? 如何治疗？
? 如何随访？
什么是脂质异常
? 胆固醇(总胆固醇↑低密度脂蛋白胆固醇↑高密度脂蛋白胆固醇↓)
? 甘油三酯↑
脂质异常的危害
?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)---越高，动脉粥样硬化的危险性越大； 是血脂异常防治的首要靶标
影响因素 ：增龄高脂高热量饮食运动少 精神紧张
? 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)---具保护性 ---越低，动脉粥样硬化的危险性越大 影响因素 ：增龄遗传饮食习惯运动 肥胖等
? 甘油三酯(TG)--- 也是冠心病的危险因子；显著升高易诱发胰腺炎
? 影响因素高脂高糖饮食代谢综合征
哪些人易得高脂血症
? 有明确的高脂血症家族史
? 有明确的高血压 冠心病 卒中糖尿病史
? 肥胖
? 有不良生活方式 ： 如喜食高脂食物 甜食 不爱运动 吸烟喝酒
? 患有其他疾病 ： 甲减 肾病
? 服用影响血脂代谢的药物：避孕药 激素 利尿剂 β受体阻滞剂
检测血脂前应注意什么
空腹12小时忌酒
饮食如常
如何治疗
? 非药物治疗
? 药物治疗
血脂异常的药物治疗
? 他汀类 如辛伐他汀 阿托伐他汀等作用：主要降低LDL-C升高HDL-C 降低TG副作用 ：肝脏转氨酶升高 肌病
? 贝特类 如非诺贝特作用：主要降低TG副作用： 肌病
? 其他
降脂佳品
? 洋葱海带豆制品大蒜山楂黄瓜 生姜 深海鱼油绞股蓝 等
如何随访
? 饮食及非药物治疗3-6个月复查血脂
? 药物治疗4-8周复查血脂肝功肌酸激酶达标----6-12月复查一次 3-6个月仍未达标----调整药物剂量 种类
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