颈椎病康复.ppt

http://www.100md.com

颈椎病康复,授课内容,颈椎结构,概述,分型,神经根型,颈椎病的症状有哪些,临床表现,预防颈椎病自我按摩操

    参见附件(2886kb)。

     南京医科大学第一临床医学院 康复医学科

    授课内容

    * 复习掌握颈椎解剖

    * 掌握颈椎病类型

    * 了解临床处理

    * 掌握常用治疗方法

    颈椎结构

    * 骨性结构

    * 韧带结构

    * 肌肉和软组织

    概述

    * Cervical spondylosis：是由于颈椎间盘和颈椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征。

    * 颈椎病发病率约10%～20%，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。

    * 颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、颈7～胸1。

    分型

    * 神经根型

    * 椎动脉型

    * 交感型

    * 脊髓型

    * 混合型

    神经根型

    * cervical spondylotic radiculopathy

    * 发病率最高，约占颈椎病的50%～60%

    * 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。

    * 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。

    * 症状和相应神经根支配区有对应关系。

    神经根型

    * X线：退变在神经根出口处

    * CT、MR：神经根受压，和症状相关

    * 肌电图：神经肌肉表现

    椎动脉型

    椎动脉型

    * cervical spondylotic vertebroarterial impairment

    * 椎动脉受压，椎-基底动脉供血不足

    * 转头时眩晕、恶心呕吐

    * 四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒

    椎动脉型

    * X线：退变在椎动脉孔

    * CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩(有相关症状)

    * 头颅多普勒：基底动脉供血不足

    脊髓型

    * cervical spondylotic myelopathy

    * 脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状。

    * 肌力下降同时张力增高

    * 不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不定

    脊髓型

    * X线：颈椎退变

    * CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓

    交感型

    * cervical spondylotic sympathetic imbalance

    * 交感神经受累导致交感神经功能紊乱

    * 40岁左右女性，伏案工作

    * 主观症状多，客观体征少

    * 头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。

    交感型

    * X线：颈椎退变

    * CT、MR：颈椎退变

    混合型

    * 具有上述2组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现 。

    骨科分类

    * 颈椎病前期

    * 颈椎间盘症期

    * 骨源性颈椎病期

    * 脊髓变性期

    体格检查

    康复问题

    * 疼痛

    * 肢体运动障碍

    * ADL障碍

    * 心理障碍

    康复治疗

    * 健康教育

    * 非手术治疗

    * 微创手术

    * 手术治疗

    健康教育

    * 预防为主

    * 正确睡姿

    * 正确坐姿

    运动治疗

    * 卧床休息

    * 颈椎牵引

    * 手法治疗

    * 肌力训练

    物理因子

    * 光

    * 电

    * 热

    * 声

    * 冷

    药物治疗

    * 肌松药

    * NSAIDs

    * 活血化淤药物

    * 神经营养剂

    * 激素

    支具和矫形器

    * 急性期颈围

    * 慢性期保护作用，避免长期使用

    手术治疗

    * 手术适应征

    - 脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭窄症状者。

    - 经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼痛，严重地影响生活，非手术治疗2周以上仍不减轻者；上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治疗4～6周后仍然进展者。

    手术治疗

    * 手术禁忌征

    - 患者一般条件差不允许手术

    - 患者高龄等因素已经无法生活自理

    - 术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位关系者

    - 病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术(脊髓变性期)

    手术治疗

    * 术后康复极其重要!

    TJ ESH Health Center

    Mar. 09, 2005

    颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。

    颈椎病的症状有哪些

    1. 颈型：

    主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉 ......

    http://www.100md.com/html/201308/0637/2758.htm

您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(2886kb)。