心脏骤停和心脏性猝死 .ppt
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参见附件(2866kb)。
* 心脏猝死是最常见、最凶险的死因
心脏猝死(SCD)的发病率
* 西欧：300,000 / 年；平均生还率2-3% ；
* 全球：9,000,000 / 年；平均生还率小于1%；
* 美国：250,000-350,000 / 年；
* 中国：心血管疾病致死1,500,000 / 年；
SCD的危险因素
* 曾有SCD发作者 50%
* 曾有VT发作者 20-50%
* EF降低 13-19%
* 有SCD家族史 50%
* 有心梗病史 75%
* 冠心病 20-50%
* 肥厚性心肌病 15%
4.2. B期的治疗建议
(心脏结构异常或重塑无心衰症状的患者)
* IIa类
3.对符合以下全部条件的患者植入ICD是合理的：
- 心梗后至少40天的缺血性心肌病，- LVEF<=30%，- 长期最佳药物治疗后纽约心功能I级，- 合理预期生存期超过一年且功能良好。
(证据水平B)(MADIT II)
4.3.1 C期的治疗建议-植入ICD
(现时或之前有症状的患者-伴LVEF下降)
4.2. B期的治疗建议
(心脏结构异常或重塑无心衰症状的患者)
* IIb类
对符合以下全部条件的患者可以考虑植入ICD：
- 非缺血性心肌病，- 无心衰，- LVEF<=30%，- 长期最佳药物治疗后纽约心功能I级
- 合理预期生存期超过一年且功能良好。
(证据水平C)
SCD二级预防的临床试验
* CASH
* CIDS
* AVID
ICD与抗心律失常药物治疗在
降低总死亡率方面的对照
ICD适应症指南
2002年10月ACC/AHA/NASPE
ICD适应症 I 类
4.伴发于冠心病、陈旧性心肌梗死和左室功能障碍的非持续性室速，在心电生理检查时可诱发室颤或持续性室速，而不能被 I类抗心律失常药所抑制(A)
5.无器质性心脏病的自发性持续性室速患者不能耐受其它治疗(C)
ICD适应症 IIA 类
1.心肌梗塞一个月或冠脉重建术3个月后，伴有左室射血分数(LV)<30%患者(B)
中国大陆心脏性猝死预防
* 日趋增加心脏疾病发病率-SCD
* 对SCD高危患者的认识及预测工作不够
* 院外CPR知识及设施不足
* 尚无自己的一级预防、二级预防资料
* ICD应用近两年发展较快，但对其认识、知识及技术丞待提高
* 心脏猝死是最常见、最凶险的死因
心脏猝死(SCD)的发病率
* 西欧：300,000 / 年；平均生还率2-3% ；
* 全球：9,000,000 / 年；平均生还率小于1%；
* 美国：250,000-350,000 / 年；
* 中国：心血管疾病致死1,500,000 / 年；
SCD的危险因素
* 曾有SCD发作者 50%
* 曾有VT发作者 20-50%
* EF降低 13-19%
* 有SCD家族史 50%
* 有心梗病史 75%
* 冠心病 20-50%
* 肥厚性心肌病 15%
4.2. B期的治疗建议
(心脏结构异常或重塑无心衰症状的患者)
* IIa类
3.对符合以下全部条件的患者植入ICD是合理的：
- 心梗后至少40天的缺血性心肌病，- LVEF<=30%，- 长期最佳药物治疗后纽约心功能I级，- 合理预期生存期超过一年且功能良好。
(证据水平B)(MADIT II)
4.3.1 C期的治疗建议-植入ICD
(现时或之前有症状的患者-伴LVEF下降)
4.2. B期的治疗建议
(心脏结构异常或重塑无心衰症状的患者)
* IIb类
对符合以下全部条件的患者可以考虑植入ICD：
- 非缺血性心肌病，- 无心衰，- LVEF<=30%，- 长期最佳药物治疗后纽约心功能I级
- 合理预期生存期超过一年且功能良好。
(证据水平C)
SCD二级预防的临床试验
* CASH
* CIDS
* AVID
ICD与抗心律失常药物治疗在
降低总死亡率方面的对照
ICD适应症指南
2002年10月ACC/AHA/NASPE
ICD适应症 I 类
4.伴发于冠心病、陈旧性心肌梗死和左室功能障碍的非持续性室速，在心电生理检查时可诱发室颤或持续性室速，而不能被 I类抗心律失常药所抑制(A)
5.无器质性心脏病的自发性持续性室速患者不能耐受其它治疗(C)
ICD适应症 IIA 类
1.心肌梗塞一个月或冠脉重建术3个月后，伴有左室射血分数(LV)<30%患者(B)
中国大陆心脏性猝死预防
* 日趋增加心脏疾病发病率-SCD
* 对SCD高危患者的认识及预测工作不够
* 院外CPR知识及设施不足
* 尚无自己的一级预防、二级预防资料
* ICD应用近两年发展较快，但对其认识、知识及技术丞待提高
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