缓慢性心律失常的心电图诊断与治疗（CHEN CHUNBO） .ppt
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参见附件(8263KB)。
缓慢性心律失常
的心电图诊断与治疗原则
急危重症医学部危重病监护中心
陈纯波
传导系统中自律性自上而下是递减的，自律性
最高的窦房结控制心脏的节律。
窦房结
结间束
房室结
希氏束
左右束支
蒲肯野氏纤维
心律失常
? 心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏激
动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序
等任何一项异常。
? 心律紊乱或心律不齐等词的含义偏重于表示节
律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常。
? 缓慢性即QRS波频率<60bpm。
缓慢性心律失常的分类
? 窦性心动过缓
? 窦性停搏
? 窦房阻滞
? 病态窦房结综合征
? 房室传导阻滞
? 室内传导阻滞
认识正常窦性心律
* P波在I、II、AVF↑，aVR↓
* P-R间期0.12～0.20s
* P-P间期互差0.12～0.16s
* P波频率60～100bpm
窦性心动过缓
窦性停搏
窦缓和窦停的处理原则
* 寻找病因 (如颅内压增高、黄疸、粘液性水肿、冠心病、病窦、药物)并进行相应处理。
* 有症状者应用β受体兴奋剂、M受体拮抗剂或非特异性兴奋传导促进剂。
* 必要时进行心脏起搏治疗。
窦房阻滞
* 窦房阻滞是指窦房结发出的冲动在传至心房过程
中发生的阻滞。
* 常见原因为冠心病、心肌炎、心肌病、家族性窦
房结病、手术损伤和药物因素等。
* 可分为一度、二度、三度窦房阻滞，但ECG只能
诊断二度窦房阻滞。
* 二度窦房阻滞可分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型窦房阻滞。
窦房阻滞
二度Ⅰ型窦房阻滞
* 窦性P波，P-R间期固定
* P-P间期依次逐渐缩短 ......
缓慢性心律失常
的心电图诊断与治疗原则
急危重症医学部危重病监护中心
陈纯波
传导系统中自律性自上而下是递减的，自律性
最高的窦房结控制心脏的节律。
窦房结
结间束
房室结
希氏束
左右束支
蒲肯野氏纤维
心律失常
? 心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏激
动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序
等任何一项异常。
? 心律紊乱或心律不齐等词的含义偏重于表示节
律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常。
? 缓慢性即QRS波频率<60bpm。
缓慢性心律失常的分类
? 窦性心动过缓
? 窦性停搏
? 窦房阻滞
? 病态窦房结综合征
? 房室传导阻滞
? 室内传导阻滞
认识正常窦性心律
* P波在I、II、AVF↑，aVR↓
* P-R间期0.12～0.20s
* P-P间期互差0.12～0.16s
* P波频率60～100bpm
窦性心动过缓
窦性停搏
窦缓和窦停的处理原则
* 寻找病因 (如颅内压增高、黄疸、粘液性水肿、冠心病、病窦、药物)并进行相应处理。
* 有症状者应用β受体兴奋剂、M受体拮抗剂或非特异性兴奋传导促进剂。
* 必要时进行心脏起搏治疗。
窦房阻滞
* 窦房阻滞是指窦房结发出的冲动在传至心房过程
中发生的阻滞。
* 常见原因为冠心病、心肌炎、心肌病、家族性窦
房结病、手术损伤和药物因素等。
* 可分为一度、二度、三度窦房阻滞，但ECG只能
诊断二度窦房阻滞。
* 二度窦房阻滞可分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型窦房阻滞。
窦房阻滞
二度Ⅰ型窦房阻滞
* 窦性P波，P-R间期固定
* P-P间期依次逐渐缩短 ......
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