输液与血液保护.pdf
http://www.100md.com
参见附件(1885kb)。
1
输血 输血与 与血液保护 血液保护
新 新 概 概 念 念2
内容
* 一、输血的历史回顾
* 二、输血的危害
* 三、减少输血的生理基础
* 四、减少输血的措施3
众 众 所 所 周 周 知 知
现代外科有 现代外科有
三大基础支柱 三大基础支柱
★ ★
麻 麻 醉 醉 术 术
★ ★
抗 抗 菌 菌 术 术
★ ★
止血 止血 输液 输液 输血术 输血术
我们很难想象 我们很难想象
如果离开了这三项技术 如果离开了这三项技术
外科手术如何能够开展 外科手术如何能够开展4
其中同种异体 其中同种异体输血 输血,对外 ,对外
科学和相关医学科学的发展, 科学和相关医学科学的发展,起到了极大的促进作用,作出 起到了极大的促进作用,作出
了不可磨灭的贡献。 了不可磨灭的贡献。5
一、输血
的
历史回顾6
? 1667年冬天,一个狂躁型精神病人
被带到法国国王路医十四的著名御医
Denis的面前,御医为他进行了一种自
认为理想的疗法——向他体内输入小
牛的血液,认为这种方法有镇静作用。
但这个病人在二次输血后很快死亡。
? 这便是有记载的人类第一例输血。7
? 此后,御医的输血法引起了
广泛、激烈的争论。到 1670
年,输血疗法终于被禁止。
? 从此,“输血”这一概念整整
沉寂了 150年。8
到 19 世纪
英国的产科医师
詹姆士(James)
改进了输血技术
并 并 提 提 出 出
只能输人类的血液 只能输人类的血液9
? 但是,1873年,波兰医生杰萨
耶斯(F.Gesellius)揭示了一个
惊人的事实:半数以上的患者在
接受输血后很快死亡。
? 因此输血的有效性和安全性再
次受到质疑。10
? 直到1900年,奥地利病理学家Karl
发现了血型的存在,输血疗法的前
景才微露曙光。
? 随后美国的拉维生(Lewisohn)试
验成功了抗凝剂,从此输血疗法终
于正式登上大雅之堂。
? Karl 也因此获得了1930的诺贝尔生
理学奖。11
? 可见,虽然从Denis 御医开始首
例输血到现在已有三百多年之
久,但真正意义上的输血才仅有
不足百年历史。12
? ? 输血使很多原来无法进行的手术 输血使很多原来无法进行的手术
成为可能。由其是在第二次世界 成为可能。由其是在第二次世界
大战中,挽救了成千上万名伤员 大战中,挽救了成千上万名伤员
的生命。 的生命。13
? ? 此后,在整个二十世纪,人们对输 此后,在整个二十世纪,人们对输
血的认识似乎没有再次取得进展。 血的认识似乎没有再次取得进展。
? ? 直到二十世纪末,才开始对输血的 直到二十世纪末,才开始对输血的
危害有了新的认识。 危害有了新的认识。14
? ? 一项权威性的报告指出,大约有 一项权威性的报告指出,大约有
66% 66%的输血都是不正确的。 的输血都是不正确的。
? ? 而且,人们对于输血传播疾病的 而且,人们对于输血传播疾病的
认识显然远远落后于这些疾病的 认识显然远远落后于这些疾病的
实际传播。 实际传播。15
? ?
近一、二十年来,大量的回顾性 近一、二十年来,大量的回顾性
和前瞻性研究资料,对输血的危害 和前瞻性研究资料,对输血的危害
性提出了很多新的看法。 性提出了很多新的看法。
? ?
特别是输血在目前尚未解决的两 特别是输血在目前尚未解决的两
大顽疾 大顽疾—— ——癌症的复发和爱滋病的 癌症的复发和爱滋病的
传播中起到了极坏的作用。 传播中起到了极坏的作用。16
二、输血的
危害!17
1、传播疾病18
乙型 乙型
肝炎 肝炎19
☆ ☆
我国人群中乙型肝炎病毒携 我国人群中乙型肝炎病毒携
带者高达 带者高达9% 9%,约有 ,约有 1 1亿 亿人之多。 人之多。
☆ ☆
献血员虽经严格筛选,但输 献血员虽经严格筛选,但输
血后感染乙肝者仍占 血后感染乙肝者仍占0.3 0.3- -1.7% 1.7%,原 ,原
因是: 因是:20
▲ ▲
供血者处于急性潜伏期 供血者处于急性潜伏期
或 或
▲ ▲
乙肝病毒低含量携带者 乙肝病毒低含量携带者
不易检出 不易检出 。 。21
丙型
肝炎22
◆ ◆
20 20世纪 世纪70 70年代发现丙型肝炎的发 年代发现丙型肝炎的发
病率高达 病率高达7 % 7 %— —12 % 12 %,占输血后肝炎 ,占输血后肝炎
的 的90 % 90 % 。 。
◆ ◆
由于丙肝发病平均要在 由于丙肝发病平均要在15 15周后才 周后才
能检出 能检出HCV HCV, ,故已感染丙肝的献血 故已感染丙肝的献血
员常被漏诊,而且还有大约 员常被漏诊,而且还有大约15% 15%的丙 的丙
肝根本不能检出。 肝根本不能检出。2324
自 自1981 1981年 年6 6月 月5 5日 日
美国 美国
《 《发病率和死亡率周刊 发病率和死亡率周刊》 》
( (MM MM- -WR) WR)
报告第一例爱滋病以来 报告第一例爱滋病以来
人类对 人类对AIDS AIDS已重点研究了 已重点研究了20 20多年 多年25
爱 爱 滋 滋 病 病 但至今令人闻风丧胆的 但至今令人闻风丧胆的
AIDS AIDS 仍在全世界肆虐 仍在全世界肆虐
大有使人类社会 大有使人类社会
苦心经营的大厦 苦心经营的大厦
摇摇欲坠之势 摇摇欲坠之势26
据 据WHO WHO公布的 公布的
最新数字 最新数字
全球 全球AIDS AIDS 的基本情况是: 的基本情况是:
到2002年底
全球感染人数已达
4200万
尤其是1995年后
每年竟以
30%的速度飙升
2002年全球死亡人数
高达
310万27
按此速度发展
在2010年
HIV 感染者将达到
骇人听闻的
1 1 亿 亿
人! 人!28
在我们鲜花盛开的国土上 在我们鲜花盛开的国土上
情况又如何呢? 情况又如何呢?29
1985 1985年 年6 6月 月3 3日 日
是一个 是一个
令王爱霞教授 令王爱霞教授
终身难忘的日子 终身难忘的日子
? ?30
? ? 这一天,在北京协和医院,一个 这一天,在北京协和医院,一个
美籍阿根廷人以 美籍阿根廷人以“ “肺部感染 肺部感染” ”被收 被收
入外宾病房。下午入院时神志尚 入外宾病房。下午入院时神志尚
清,但呼吸困难进展迅速,到晚 清,但呼吸困难进展迅速,到晚
上已呈昏迷。胸片显示:除左上 上已呈昏迷。胸片显示:除左上
肺尚有少量正常肺组织外,其余 肺尚有少量正常肺组织外,其余
全是 全是“ “白肺 白肺” ”。 。31
经与 经与患者远在大洋彼岸的 患者远在大洋彼岸的
美国医生电话联系后 美国医生电话联系后
证实其早已患 证实其早已患
A I D S A I D S32
1985 1985年 年6 6月 月6 6日早晨 ......
输血 输血与 与血液保护 血液保护
新 新 概 概 念 念2
内容
* 一、输血的历史回顾
* 二、输血的危害
* 三、减少输血的生理基础
* 四、减少输血的措施3
众 众 所 所 周 周 知 知
现代外科有 现代外科有
三大基础支柱 三大基础支柱
★ ★
麻 麻 醉 醉 术 术
★ ★
抗 抗 菌 菌 术 术
★ ★
止血 止血 输液 输液 输血术 输血术
我们很难想象 我们很难想象
如果离开了这三项技术 如果离开了这三项技术
外科手术如何能够开展 外科手术如何能够开展4
其中同种异体 其中同种异体输血 输血,对外 ,对外
科学和相关医学科学的发展, 科学和相关医学科学的发展,起到了极大的促进作用,作出 起到了极大的促进作用,作出
了不可磨灭的贡献。 了不可磨灭的贡献。5
一、输血
的
历史回顾6
? 1667年冬天,一个狂躁型精神病人
被带到法国国王路医十四的著名御医
Denis的面前,御医为他进行了一种自
认为理想的疗法——向他体内输入小
牛的血液,认为这种方法有镇静作用。
但这个病人在二次输血后很快死亡。
? 这便是有记载的人类第一例输血。7
? 此后,御医的输血法引起了
广泛、激烈的争论。到 1670
年,输血疗法终于被禁止。
? 从此,“输血”这一概念整整
沉寂了 150年。8
到 19 世纪
英国的产科医师
詹姆士(James)
改进了输血技术
并 并 提 提 出 出
只能输人类的血液 只能输人类的血液9
? 但是,1873年,波兰医生杰萨
耶斯(F.Gesellius)揭示了一个
惊人的事实:半数以上的患者在
接受输血后很快死亡。
? 因此输血的有效性和安全性再
次受到质疑。10
? 直到1900年,奥地利病理学家Karl
发现了血型的存在,输血疗法的前
景才微露曙光。
? 随后美国的拉维生(Lewisohn)试
验成功了抗凝剂,从此输血疗法终
于正式登上大雅之堂。
? Karl 也因此获得了1930的诺贝尔生
理学奖。11
? 可见,虽然从Denis 御医开始首
例输血到现在已有三百多年之
久,但真正意义上的输血才仅有
不足百年历史。12
? ? 输血使很多原来无法进行的手术 输血使很多原来无法进行的手术
成为可能。由其是在第二次世界 成为可能。由其是在第二次世界
大战中,挽救了成千上万名伤员 大战中,挽救了成千上万名伤员
的生命。 的生命。13
? ? 此后,在整个二十世纪,人们对输 此后,在整个二十世纪,人们对输
血的认识似乎没有再次取得进展。 血的认识似乎没有再次取得进展。
? ? 直到二十世纪末,才开始对输血的 直到二十世纪末,才开始对输血的
危害有了新的认识。 危害有了新的认识。14
? ? 一项权威性的报告指出,大约有 一项权威性的报告指出,大约有
66% 66%的输血都是不正确的。 的输血都是不正确的。
? ? 而且,人们对于输血传播疾病的 而且,人们对于输血传播疾病的
认识显然远远落后于这些疾病的 认识显然远远落后于这些疾病的
实际传播。 实际传播。15
? ?
近一、二十年来,大量的回顾性 近一、二十年来,大量的回顾性
和前瞻性研究资料,对输血的危害 和前瞻性研究资料,对输血的危害
性提出了很多新的看法。 性提出了很多新的看法。
? ?
特别是输血在目前尚未解决的两 特别是输血在目前尚未解决的两
大顽疾 大顽疾—— ——癌症的复发和爱滋病的 癌症的复发和爱滋病的
传播中起到了极坏的作用。 传播中起到了极坏的作用。16
二、输血的
危害!17
1、传播疾病18
乙型 乙型
肝炎 肝炎19
☆ ☆
我国人群中乙型肝炎病毒携 我国人群中乙型肝炎病毒携
带者高达 带者高达9% 9%,约有 ,约有 1 1亿 亿人之多。 人之多。
☆ ☆
献血员虽经严格筛选,但输 献血员虽经严格筛选,但输
血后感染乙肝者仍占 血后感染乙肝者仍占0.3 0.3- -1.7% 1.7%,原 ,原
因是: 因是:20
▲ ▲
供血者处于急性潜伏期 供血者处于急性潜伏期
或 或
▲ ▲
乙肝病毒低含量携带者 乙肝病毒低含量携带者
不易检出 不易检出 。 。21
丙型
肝炎22
◆ ◆
20 20世纪 世纪70 70年代发现丙型肝炎的发 年代发现丙型肝炎的发
病率高达 病率高达7 % 7 %— —12 % 12 %,占输血后肝炎 ,占输血后肝炎
的 的90 % 90 % 。 。
◆ ◆
由于丙肝发病平均要在 由于丙肝发病平均要在15 15周后才 周后才
能检出 能检出HCV HCV, ,故已感染丙肝的献血 故已感染丙肝的献血
员常被漏诊,而且还有大约 员常被漏诊,而且还有大约15% 15%的丙 的丙
肝根本不能检出。 肝根本不能检出。2324
自 自1981 1981年 年6 6月 月5 5日 日
美国 美国
《 《发病率和死亡率周刊 发病率和死亡率周刊》 》
( (MM MM- -WR) WR)
报告第一例爱滋病以来 报告第一例爱滋病以来
人类对 人类对AIDS AIDS已重点研究了 已重点研究了20 20多年 多年25
爱 爱 滋 滋 病 病 但至今令人闻风丧胆的 但至今令人闻风丧胆的
AIDS AIDS 仍在全世界肆虐 仍在全世界肆虐
大有使人类社会 大有使人类社会
苦心经营的大厦 苦心经营的大厦
摇摇欲坠之势 摇摇欲坠之势26
据 据WHO WHO公布的 公布的
最新数字 最新数字
全球 全球AIDS AIDS 的基本情况是: 的基本情况是:
到2002年底
全球感染人数已达
4200万
尤其是1995年后
每年竟以
30%的速度飙升
2002年全球死亡人数
高达
310万27
按此速度发展
在2010年
HIV 感染者将达到
骇人听闻的
1 1 亿 亿
人! 人!28
在我们鲜花盛开的国土上 在我们鲜花盛开的国土上
情况又如何呢? 情况又如何呢?29
1985 1985年 年6 6月 月3 3日 日
是一个 是一个
令王爱霞教授 令王爱霞教授
终身难忘的日子 终身难忘的日子
? ?30
? ? 这一天,在北京协和医院,一个 这一天,在北京协和医院,一个
美籍阿根廷人以 美籍阿根廷人以“ “肺部感染 肺部感染” ”被收 被收
入外宾病房。下午入院时神志尚 入外宾病房。下午入院时神志尚
清,但呼吸困难进展迅速,到晚 清,但呼吸困难进展迅速,到晚
上已呈昏迷。胸片显示:除左上 上已呈昏迷。胸片显示:除左上
肺尚有少量正常肺组织外,其余 肺尚有少量正常肺组织外,其余
全是 全是“ “白肺 白肺” ”。 。31
经与 经与患者远在大洋彼岸的 患者远在大洋彼岸的
美国医生电话联系后 美国医生电话联系后
证实其早已患 证实其早已患
A I D S A I D S32
1985 1985年 年6 6月 月6 6日早晨 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(1885kb)。