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输液与血液保护.pdf
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    1

    输血 输血与 与血液保护 血液保护

    新 新 概 概 念 念2

    内容

    * 一、输血的历史回顾

    * 二、输血的危害

    * 三、减少输血的生理基础

    * 四、减少输血的措施3

    众 众 所 所 周 周 知 知

    现代外科有 现代外科有

    三大基础支柱 三大基础支柱

    ★ ★

    麻 麻 醉 醉 术 术

    ★ ★

    抗 抗 菌 菌 术 术

    ★ ★

    止血 止血 输液 输液 输血术 输血术

    我们很难想象 我们很难想象

    如果离开了这三项技术 如果离开了这三项技术

    外科手术如何能够开展 外科手术如何能够开展4

    其中同种异体 其中同种异体输血 输血,对外 ,对外

    科学和相关医学科学的发展, 科学和相关医学科学的发展,起到了极大的促进作用,作出 起到了极大的促进作用,作出

    了不可磨灭的贡献。 了不可磨灭的贡献。5

    一、输血

    的

    历史回顾6

    ? 1667年冬天,一个狂躁型精神病人

    被带到法国国王路医十四的著名御医

    Denis的面前,御医为他进行了一种自

    认为理想的疗法——向他体内输入小

    牛的血液,认为这种方法有镇静作用。

    但这个病人在二次输血后很快死亡。

    ? 这便是有记载的人类第一例输血。7

    ? 此后,御医的输血法引起了

    广泛、激烈的争论。到 1670

    年,输血疗法终于被禁止。

    ? 从此,“输血”这一概念整整

    沉寂了 150年。8

    到 19 世纪

    英国的产科医师

    詹姆士(James)

    改进了输血技术

    并 并 提 提 出 出

    只能输人类的血液 只能输人类的血液9

    ? 但是,1873年,波兰医生杰萨

    耶斯(F.Gesellius)揭示了一个

    惊人的事实:半数以上的患者在

    接受输血后很快死亡。

    ? 因此输血的有效性和安全性再

    次受到质疑。10

    ? 直到1900年,奥地利病理学家Karl

    发现了血型的存在,输血疗法的前

    景才微露曙光。

    ? 随后美国的拉维生(Lewisohn)试

    验成功了抗凝剂,从此输血疗法终

    于正式登上大雅之堂。

    ? Karl 也因此获得了1930的诺贝尔生

    理学奖。11

    ? 可见,虽然从Denis 御医开始首

    例输血到现在已有三百多年之

    久,但真正意义上的输血才仅有

    不足百年历史。12

    ? ? 输血使很多原来无法进行的手术 输血使很多原来无法进行的手术

    成为可能。由其是在第二次世界 成为可能。由其是在第二次世界

    大战中,挽救了成千上万名伤员 大战中,挽救了成千上万名伤员

    的生命。 的生命。13

    ? ? 此后,在整个二十世纪,人们对输 此后,在整个二十世纪,人们对输

    血的认识似乎没有再次取得进展。 血的认识似乎没有再次取得进展。

    ? ? 直到二十世纪末,才开始对输血的 直到二十世纪末,才开始对输血的

    危害有了新的认识。 危害有了新的认识。14

    ? ? 一项权威性的报告指出,大约有 一项权威性的报告指出,大约有

    66% 66%的输血都是不正确的。 的输血都是不正确的。

    ? ? 而且,人们对于输血传播疾病的 而且,人们对于输血传播疾病的

    认识显然远远落后于这些疾病的 认识显然远远落后于这些疾病的

    实际传播。 实际传播。15

    ? ?

    近一、二十年来,大量的回顾性 近一、二十年来,大量的回顾性

    和前瞻性研究资料,对输血的危害 和前瞻性研究资料,对输血的危害

    性提出了很多新的看法。 性提出了很多新的看法。

    ? ?

    特别是输血在目前尚未解决的两 特别是输血在目前尚未解决的两

    大顽疾 大顽疾—— ——癌症的复发和爱滋病的 癌症的复发和爱滋病的

    传播中起到了极坏的作用。 传播中起到了极坏的作用。16

    二、输血的

    危害!17

    1、传播疾病18

    乙型 乙型

    肝炎 肝炎19

    ☆ ☆

    我国人群中乙型肝炎病毒携 我国人群中乙型肝炎病毒携

    带者高达 带者高达9% 9%,约有 ,约有 1 1亿 亿人之多。 人之多。

    ☆ ☆

    献血员虽经严格筛选,但输 献血员虽经严格筛选,但输

    血后感染乙肝者仍占 血后感染乙肝者仍占0.3 0.3- -1.7% 1.7%,原 ,原

    因是: 因是:20

    ▲ ▲

    供血者处于急性潜伏期 供血者处于急性潜伏期

    或 或

    ▲ ▲

    乙肝病毒低含量携带者 乙肝病毒低含量携带者

    不易检出 不易检出 。 。21

    丙型

    肝炎22

    ◆ ◆

    20 20世纪 世纪70 70年代发现丙型肝炎的发 年代发现丙型肝炎的发

    病率高达 病率高达7 % 7 %— —12 % 12 %,占输血后肝炎 ,占输血后肝炎

    的 的90 % 90 % 。 。

    ◆ ◆

    由于丙肝发病平均要在 由于丙肝发病平均要在15 15周后才 周后才

    能检出 能检出HCV HCV, ,故已感染丙肝的献血 故已感染丙肝的献血

    员常被漏诊,而且还有大约 员常被漏诊,而且还有大约15% 15%的丙 的丙

    肝根本不能检出。 肝根本不能检出。2324

    自 自1981 1981年 年6 6月 月5 5日 日

    美国 美国

    《 《发病率和死亡率周刊 发病率和死亡率周刊》 》

    ( (MM MM- -WR) WR)

    报告第一例爱滋病以来 报告第一例爱滋病以来

    人类对 人类对AIDS AIDS已重点研究了 已重点研究了20 20多年 多年25

    爱 爱 滋 滋 病 病 但至今令人闻风丧胆的 但至今令人闻风丧胆的

    AIDS AIDS 仍在全世界肆虐 仍在全世界肆虐

    大有使人类社会 大有使人类社会

    苦心经营的大厦 苦心经营的大厦

    摇摇欲坠之势 摇摇欲坠之势26

    据 据WHO WHO公布的 公布的

    最新数字 最新数字

    全球 全球AIDS AIDS 的基本情况是: 的基本情况是:

    到2002年底

    全球感染人数已达

    4200万

    尤其是1995年后

    每年竟以

    30%的速度飙升

    2002年全球死亡人数

    高达

    310万27

    按此速度发展

    在2010年

    HIV 感染者将达到

    骇人听闻的

    1 1 亿 亿

    人! 人!28

    在我们鲜花盛开的国土上 在我们鲜花盛开的国土上

    情况又如何呢? 情况又如何呢?29

    1985 1985年 年6 6月 月3 3日 日

    是一个 是一个

    令王爱霞教授 令王爱霞教授

    终身难忘的日子 终身难忘的日子

    ? ?30

    ? ? 这一天,在北京协和医院,一个 这一天,在北京协和医院,一个

    美籍阿根廷人以 美籍阿根廷人以“ “肺部感染 肺部感染” ”被收 被收

    入外宾病房。下午入院时神志尚 入外宾病房。下午入院时神志尚

    清,但呼吸困难进展迅速,到晚 清,但呼吸困难进展迅速,到晚

    上已呈昏迷。胸片显示:除左上 上已呈昏迷。胸片显示:除左上

    肺尚有少量正常肺组织外,其余 肺尚有少量正常肺组织外,其余

    全是 全是“ “白肺 白肺” ”。 。31

    经与 经与患者远在大洋彼岸的 患者远在大洋彼岸的

    美国医生电话联系后 美国医生电话联系后

    证实其早已患 证实其早已患

    A I D S A I D S32

    1985 1985年 年6 6月 月6 6日早晨 ......

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