脏腑兼病.ppt
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参见附件(68kb)。
第七节 辨脏腑兼病证候
六、脏腑兼病
* 概念
两个或两个以上脏器相继或同时发病
* 理论基础
整体观念
生理上相互配合,病理上相互影响
* 病变规律
1、相互表里的脏与腑之间
脾胃虚寒、脾胃湿热、肝胆湿热等
2、生克乘侮关系的脏与脏之间
金克木---木侮金-肝火犯肺
木克土---木乘土---肝胃不和 肝脾不调
土生金---母病及子---脾肺气虚
火生土---子病及母---心脾两虚
* 临床表现
"相加原则"
心脾两虚=
心血虚-心悸怔仲 失眠健忘
+
脾气虚---纳呆腹胀 大便稀溏
一、心肾不交证
心肾不交证是由于心肾水火既济失调所反映的心肾阴虚阳亢的证候。
[病因]
1、思虑劳神太过 耗伤心肾之阴
2、情志郁而化火 虚阳亢动
3、虚劳久病, 上扰心神
房事不节 肾阴亏耗
[临床表现]
心烦少寐,心 心悸多梦,五心烦热,头晕健忘,头 耳鸣如蝉,口燥咽干,下 --腰膝酸软,男子遗精,
形体消瘦,潮热盗汗,热 大便干结,小便短赤,舌红少苔,脉细数。
[治疗原则]
滋阴降火,交通心肾--黄连阿胶汤、交泰丸
二、心肾阳虚证
由于心肾阳气虚衰,温运无力,致血行瘀滞,水湿内停所表现的虚寒证候。
[病因]
1、 心阳虚衰,病久及肾. 瘀血内阻
2、肾阳亏虚, 水气上泛凌心
气化失权
[临床表现]
心悸怔忡,寒 形寒肢冷,精神萎靡
水 肢体浮肿,小便不利,甚则唇甲青紫,瘀 舌淡青紫苔白滑,脉沉细微
[治疗原则]
温补心肾--真武汤加味
(附、芍、术、姜、苓,桂枝、红参、红花)
三、心脾两虚证
指由于心血不足、脾虚气弱所表现的心神失养,脾失健运、统血的虚寒证候。
[病因]
1、 久病失调
2、 思虑过度 损伤脾胃
3、 饮食不节 心脾气血两虚
4、 慢性失血 血亏气耗
[临床表现]
心--心悸怔忡,失眠多梦,脾--食欲不振,腹胀便溏,气血--倦怠乏力,头晕健忘,面色萎黄,出血--或见皮下出血,妇女月经量少色淡,淋漓不尽,舌淡嫩,脉细弱。
气血两虚为其审证要点。
[治疗原则]
补益心脾--归脾汤
四、心肝血虚证
心肝两脏血亏,表现出心神以及所主官窍组织失养为主的血虚证候。
[病因]
1、思虑过度,暗耗心血 血 亏
2、脾虚化源不足 心神以及所主官窍
3、失血过多 组织失其濡养
[临床表现]
心神--心悸怔忡,失眠健忘,头目--头晕目眩,面白无华,视物模糊或夜盲,筋脉--爪甲不荣,肢体麻木,关节拘急不利,手足震颤,肌肉闰动,月经--妇女可见月经量少色淡甚则闭经
舌淡苔白,脉细弱或细弦。
[治疗原则]
补养心肝--四物汤加桑椹子、枸杞子、首乌
五、脾肺气虚证
指脾肺两脏气虚,出现脾失健运,肺失宣降的虚弱证候。
[病因]
1、久病咳喘,耗伤肺气,子病及母
2、饮食不节,损伤脾胃,累及于肺
[临床表现]
咳--久咳喘息,痰多稀白--肺失宣降
运--少食纳呆,腹胀便溏--脾气虚衰,不能运化水谷
气--乏力少气,声低懒言--气虚之候
肿--面浮肢肿--脾气虚衰,不能运化水湿
舌淡苔白滑,脉细弱--气虚之候
[治疗原则]
补脾益肺--香砂六君汤(培土生金)
六、脾肾阳虚证
指脾肾两脏阳气虚衰所表现的虚寒证候。
[病因]
1、 脾肾久病--耗气伤阳,2、 久泻久痢--肾阳虚衰,不能温养脾阳
脾肾阳气俱伤
3、 水邪久踞
脾阳久虚--不能充养肾阳
[临床表现]
形寒肢冷 脾肾阳气虚衰,寒 面色恍白 不能温煦形体
腰膝冷痛
久泻久痢
泻 五更泄泻 脾肾阳虚,不能温化水谷
下利清谷
小便不利
水 肢体浮肿 阳虚水湿不化
腹胀如鼓
舌淡胖,苔白滑,脉沉细无力
[治疗原则]
温补脾肾--真武汤、附子理中汤
七、肝火犯肺证
[病因]
肝经气火上逆犯肺,肺失清肃所致.
按五行理论属"木火刑金"证;
[临床表现]
胸胁灼痛,急躁易怒,肝火 头胀头晕,面红目赤,烦热口苦,咳嗽阵作,犯肺 甚则咳血,痰稠色黄,舌红苔薄黄,脉弦数,
八、 肝胃不和证
肝胃不和证又称肝气犯胃证,肝胃气滞证
[病因]
情志不舒,肝失疏泄,横逆犯胃
[临床表现]
胸胁胃脘胀痛或窜痛 肝失疏泄
呃逆嗳气
吞酸嘈杂 肝胃不和,胃失和降
食纳减少
九、肝郁脾虚证
[病因]
因情志不舒,肝失疏泄而引起。
一是因情志不遂,郁怒伤肝,肝失条达而横乘脾土;
二是饮食劳倦伤脾 ......
第七节 辨脏腑兼病证候
六、脏腑兼病
* 概念
两个或两个以上脏器相继或同时发病
* 理论基础
整体观念
生理上相互配合,病理上相互影响
* 病变规律
1、相互表里的脏与腑之间
脾胃虚寒、脾胃湿热、肝胆湿热等
2、生克乘侮关系的脏与脏之间
金克木---木侮金-肝火犯肺
木克土---木乘土---肝胃不和 肝脾不调
土生金---母病及子---脾肺气虚
火生土---子病及母---心脾两虚
* 临床表现
"相加原则"
心脾两虚=
心血虚-心悸怔仲 失眠健忘
+
脾气虚---纳呆腹胀 大便稀溏
一、心肾不交证
心肾不交证是由于心肾水火既济失调所反映的心肾阴虚阳亢的证候。
[病因]
1、思虑劳神太过 耗伤心肾之阴
2、情志郁而化火 虚阳亢动
3、虚劳久病, 上扰心神
房事不节 肾阴亏耗
[临床表现]
心烦少寐,心 心悸多梦,五心烦热,头晕健忘,头 耳鸣如蝉,口燥咽干,下 --腰膝酸软,男子遗精,
形体消瘦,潮热盗汗,热 大便干结,小便短赤,舌红少苔,脉细数。
[治疗原则]
滋阴降火,交通心肾--黄连阿胶汤、交泰丸
二、心肾阳虚证
由于心肾阳气虚衰,温运无力,致血行瘀滞,水湿内停所表现的虚寒证候。
[病因]
1、 心阳虚衰,病久及肾. 瘀血内阻
2、肾阳亏虚, 水气上泛凌心
气化失权
[临床表现]
心悸怔忡,寒 形寒肢冷,精神萎靡
水 肢体浮肿,小便不利,甚则唇甲青紫,瘀 舌淡青紫苔白滑,脉沉细微
[治疗原则]
温补心肾--真武汤加味
(附、芍、术、姜、苓,桂枝、红参、红花)
三、心脾两虚证
指由于心血不足、脾虚气弱所表现的心神失养,脾失健运、统血的虚寒证候。
[病因]
1、 久病失调
2、 思虑过度 损伤脾胃
3、 饮食不节 心脾气血两虚
4、 慢性失血 血亏气耗
[临床表现]
心--心悸怔忡,失眠多梦,脾--食欲不振,腹胀便溏,气血--倦怠乏力,头晕健忘,面色萎黄,出血--或见皮下出血,妇女月经量少色淡,淋漓不尽,舌淡嫩,脉细弱。
气血两虚为其审证要点。
[治疗原则]
补益心脾--归脾汤
四、心肝血虚证
心肝两脏血亏,表现出心神以及所主官窍组织失养为主的血虚证候。
[病因]
1、思虑过度,暗耗心血 血 亏
2、脾虚化源不足 心神以及所主官窍
3、失血过多 组织失其濡养
[临床表现]
心神--心悸怔忡,失眠健忘,头目--头晕目眩,面白无华,视物模糊或夜盲,筋脉--爪甲不荣,肢体麻木,关节拘急不利,手足震颤,肌肉闰动,月经--妇女可见月经量少色淡甚则闭经
舌淡苔白,脉细弱或细弦。
[治疗原则]
补养心肝--四物汤加桑椹子、枸杞子、首乌
五、脾肺气虚证
指脾肺两脏气虚,出现脾失健运,肺失宣降的虚弱证候。
[病因]
1、久病咳喘,耗伤肺气,子病及母
2、饮食不节,损伤脾胃,累及于肺
[临床表现]
咳--久咳喘息,痰多稀白--肺失宣降
运--少食纳呆,腹胀便溏--脾气虚衰,不能运化水谷
气--乏力少气,声低懒言--气虚之候
肿--面浮肢肿--脾气虚衰,不能运化水湿
舌淡苔白滑,脉细弱--气虚之候
[治疗原则]
补脾益肺--香砂六君汤(培土生金)
六、脾肾阳虚证
指脾肾两脏阳气虚衰所表现的虚寒证候。
[病因]
1、 脾肾久病--耗气伤阳,2、 久泻久痢--肾阳虚衰,不能温养脾阳
脾肾阳气俱伤
3、 水邪久踞
脾阳久虚--不能充养肾阳
[临床表现]
形寒肢冷 脾肾阳气虚衰,寒 面色恍白 不能温煦形体
腰膝冷痛
久泻久痢
泻 五更泄泻 脾肾阳虚,不能温化水谷
下利清谷
小便不利
水 肢体浮肿 阳虚水湿不化
腹胀如鼓
舌淡胖,苔白滑,脉沉细无力
[治疗原则]
温补脾肾--真武汤、附子理中汤
七、肝火犯肺证
[病因]
肝经气火上逆犯肺,肺失清肃所致.
按五行理论属"木火刑金"证;
[临床表现]
胸胁灼痛,急躁易怒,肝火 头胀头晕,面红目赤,烦热口苦,咳嗽阵作,犯肺 甚则咳血,痰稠色黄,舌红苔薄黄,脉弦数,
八、 肝胃不和证
肝胃不和证又称肝气犯胃证,肝胃气滞证
[病因]
情志不舒,肝失疏泄,横逆犯胃
[临床表现]
胸胁胃脘胀痛或窜痛 肝失疏泄
呃逆嗳气
吞酸嘈杂 肝胃不和,胃失和降
食纳减少
九、肝郁脾虚证
[病因]
因情志不舒,肝失疏泄而引起。
一是因情志不遂,郁怒伤肝,肝失条达而横乘脾土;
二是饮食劳倦伤脾 ......
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