[中医内科学课件2].(ppt):58痢疾.ppt

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    概述

    ? (一)定义：

    ? 痢疾是因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。

    证候特征

    ? 痢疾为外感传染疾病，典型痢疾是以腹 痛腹泻、里急后重，排赤白脓血便等为主症。危重者常在泻痢未出现之前，即有高热、神疲、面灰、肢冷以致昏迷抽搐。部分可呈慢性迁延状态，病程可长达数年反复不愈。

    病因病机

    ? (一)病因

    ? 1、外感暑、湿、热之邪；疫毒之气。

    ? 2、误食不洁食物；或过食肥甘厚味， 生冷瓜果，损伤脾胃。

    ?

    诊断

    ? (一)病史

    ? 1、饮食不洁史；

    ? 2、有与痢疾病人接触史。

    ? (二)典型的临床表现：

    ? 腹痛、泄泻、大便里急后重，排赤白脓血便。小孩有高热、神疲、四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，要高度考虑为疫毒痢。

    鉴别诊断 痢疾 泄泻

    ? 相同皆为外感时邪内伤饮食而发病，都有腹痛大便次数增多。

    ? 病机：痢疾肠有壅滞之邪与凝滞之气血相绞而成滞下之证，泄泻脾胃运化失常，清浊不分，传导失职升降失调

    ? 临床表现：痢疾下利赤白脓血，里急后重，下利不爽。泄泻大便溏薄，或如清水泻下爽利，完谷不化，甚或滑脱不禁。

    辨证论治

    ? (一)辨证要点

    ? 1、辨痢色

    ? 痢下白色，或为粘冻，或涕液状者，一般属寒，属病在气分，病较浅。

    ? 痢下赤色，或纯血鲜红者，一般属热、 属火、属血，病较深。

    ? 痢下赤白相兼者，一般属热者多，为气 血俱受邪，深浅皆及。

    ? 赤白相兼如鱼脑(脓血状)者属热，而赤少白多者可属寒。

    ? 痢下紫黑色，为瘀血；痢下深黄，秽臭为热；痢下浅淡而不甚臭为寒。

    (三)分证论治

    ? 1、湿热痢

    ? 症状：腹痛阵阵，痛而拒按，痢下赤白 脓血，腥臭，里急后重，肛门灼热，小便短少，舌红，舌苔黄腻，脉滑数。

    ? 治法：清肠化湿导滞，调气行血。

    ? 方药：芍药汤

    预防与调摄

    ? 痢疾是一种急性肠道传染病，搞好水、 粪的管理，饮食管理，消灭苍蝇，预防病从口入，对控制痢疾的传播和流行，有十分重要意义。

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