[中医内科学课件2].(ppt):76心悸.PPT

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    [源流--1]

    一、《内经》：

    有关描述：心澹澹大动、心下鼓、心怵惕；

    病因：宗气泄、脉不通、惊恐、外邪；

    脉象特征：参伍不调、脉绝、乍疏乍数；

    二、《伤寒杂病论》：

    1、创病名：惊悸、心动悸；

    2、病因：惊、水饮、虚、汗后；

    [源流--2]

    3、脉象表现：促、结、代；

    4、基本治则及方药：炙甘草汤；

    三、《诸病源候论》：风邪搏于心；

    四、刘河间：水衰火旺；

    五、《济生方》：惊悸与怔忡；

    六、朱丹溪：虚与痰；

    七、张景岳：阴精虚损；

    八、王清任：瘀血

    [鉴别诊断-2]

    2、奔豚：《难经》描述若豚状，名"肾积" ；张仲景描述为"奔豚病"：上下冲逆，发自少腹；

    3、卑惵：神志异常，病因为心血不足，有心慌但无脉律不齐；

    方药：归脾汤

    气虚：参、芪；

    血虚：四物汤；

    阳虚：附、桂、煅龙骨、煅牡蛎；

    阴虚：玉竹、麦冬、沙参、生地；

    自汗盗汗：麻黄根、浮小麦、五味子

    气阴两虚者，用生脉散、炙甘草汤；

    

    (七)痰浊阻滞

    主症：心悸气短，胸闷胀满。

    兼次症：食少腹胀，恶心呕吐，或伴烦躁

    失眠，口苦口干，纳呆，小便黄赤，大便

    秘结。

    舌象：舌苔白腻或黄腻。

    脉象：弦滑。

    治法：理气化痰，宁心安神。

    方药：导痰汤。

    加减：痰火内扰者，用黄连温胆汤，痰火伤津者：加麦冬、天冬、沙参、玉竹、石斛。

    烦躁不安，惊悸不宁：生龙骨、生牡蛎、珍珠母、石决明。

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