[中医内科学课件2].(ppt):39郁病.ppt

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    郁病

    杨洪涌

    郁病

    * 定义：郁病是由于气机郁滞、脏腑功能失调至心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

    又有脏躁、梅核气等病证。

    * 源流

    西医范围

    * 见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。

    证候特征(1)

    * 气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，是郁病的证候特征。

    * 在气郁的基础上继发其他郁滞，则出现相应的症状，如

    * 血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗；

    证候特征(2)

    * 火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数；

    * 食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食；

    * 湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻；

    证候特征(3)

    * 痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。

    * 脏躁发作时出现的精神恍惚，悲哀哭泣，哭笑无常，以及梅核气所表现的咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出等症，是郁病中具有特异性的证候特征。

    * 郁病日久，则常出现心、脾、肝、肾亏损的虚证症状。

    病因病机

    郁病的总的病因是情志内伤，内因为脏气抑郁

    1、愤懑郁怒，肝气郁结

    2、忧愁思虑，脾失健运

    3、情志过极，心失所养

    4、脏气易郁，为郁内因

    * 总之，郁病的病因有内外两个方面，其外因为情志所伤，其内因为脏气易郁。其病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。

    诊断

    1、临床表现：以忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，喜太息，或不思饮食，失眠多梦，或易怒易哭，或咽中如有炙脔为主症。多发于青中年女性。

    2.病史：患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史 ......

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