[中医内科学课件2].(ppt):47遗精.ppt

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    遗精

    ? 内科教研究室

    ? 周莲英

    [学习要求]

    ? 1、熟悉遗精的基本概念

    ? 2、熟悉与溢精、早泄的鉴别

    ? 3、理解

    [概念]

    ? 遗敬是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。多因肾虚精关不固，或君相火枉，湿热下注等，扰动精室所致

    ? 梦遗---因梦淫事而遗精

    ? 滑精-无梦而遗精或清醒时精液滑泄

    ? 生理性遗精-未婚成年男子或婚后夫妻分居者，? 一月遗精1-2次，属正常生理现象

    [源流]

    ? 1、病名；

    ? 2、病因病机

    ? 3、症状表现

    ? 4、治疗

    [证候特点]

    ? 不同病因引起的遗精，除备本病的特点外，还伴有不同的临床证候

    ? 以劳心过度为因者---兼见头昏目晕，心悸健忘，精神不振，倦怠乏力，舌红，脉细数

    ? 以

    [病因病机]

    ? 一、肾虚不固

    ? 二、君相火旺

    ? 三、湿热痰火下注

    ? [诊断]

    ? 1、根据病因病史

    ? 2、根据症状表现

    ? 3、通过实验室检查协助诊断

    [鉴别诊断]

    ? 1、溢精

    ? 2、早泄

    [辨证要点]

    ? 1、辨病位

    ? 2、辨虚实

    ? 3、辨阴虚、阳虚

    ? [治疗要点]

    ? 上则清心安神

    ? 中则调其脾胃

    ? 下则益肾固精；清热利湿

    ? "有梦者治心，无梦者治肾"

    [辨证治疗]

    ? 1、君相火动，心肾不交：

    ? 症状：梦遗+心火亢盛的表现

    ? 治则：清心安神，滋阴清热

    ? 方药：黄连清心饮合三才封髓丹

    )

    2、湿热下注，扰动心室

    症状：遗精+湿热下注症侯

    治则：清热利湿

    方药：程氏萆薢分清饮

    ? 3、劳伤心脾，气不摄精

    ? 症状：遗精+心脾两虚

    ? 治则：调补心脾，益气摄精

    ? 方药：妙香散

    ? 4、肾虚滑脱，精关不固

    ? 症状：(肾阴虚者)

    ? 梦遗+肾阴虚症侯

    ? (肾阳虚者)

    ? 遗精或滑精+肾阳虚

    ? 症候

    ? 治则：肾阴虚宜滋养

    ? 肾阴，固涩止遗；

    ? 肾阳虚宜温补肾阳，固涩止遗

    ? 方药：阴虚者用左归

    ? 丸合金锁固精丸；

    ? 阳虚者用右归丸合金锁固精丸

    ? [预后转归]

    ? [预防调摄]

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