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编号:14834
卫生部规划教材《医学微生物学》(第7版)配套光盘ppt:第26章 呼吸道病毒.PPT
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    参见附件(3429KB)。

    呼吸道病毒

    哈尔滨医科大学

    张凤民 教授

    * 呼吸道病毒(Viruses associated with respiratory infections):

    以呼吸道为侵入门户

    在呼吸道粘膜上皮细胞增殖

    引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织

    器官病变

    正 粘 病 毒

    流感病毒(Influenza Virus)

    * 1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感

    一、生物学性状

    1. 形态与结构

    *-ssRNA，分节段

    * 甲、乙型8个节段

    * 丙型7个节段

    *8 Structural proteins:

    - Glycoproteins

    ? HA (H1-H15)

    ? NA (N1-N9)

    - M1, M2

    - 8 nucleocapsid segments

    ? RNA, NP, PB1, PB2, PA

    主要抗原结构

    * 核糖核蛋白

    * 血凝素

    * 神经氨酸酶

    血凝素(Hemagglutinin, HA)

    * HA的主要功能

    - 凝聚红细胞

    - 吸附宿主细胞

    - 主要中和抗原

    * HA抗原结构易发生变异

    神经氨酸酶(Neuraminidase, NA)

    * 能水解红细胞表面的神经氨分子

    * 是弱中和抗原

    * 功能

    - 参与病毒释放

    - 促进病毒扩散

    2. 复制周期

    3. 分型与变异

    抗原变异机制

    * 抗原性漂移(Antigen drift)

    * 抗原性转变(Antigen shift)

    4. 培养特性

    * 在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖

    * 红细胞吸附试验(hemoadsorption test)

    * 易感动物为雪貂

    5. 抵抗力

    * 抵抗力较弱。

    * 不耐热，56℃ 30分钟可灭活病毒。

    * 室温下很快丧失传染性。

    致病性

    * 有季节性、地区性

    * 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行

    * 乙型常造成局部爆发流行

    * 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行

    * 传播途径：飞沫传播

    * 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物

    * 机理

    - 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症

    - NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭

    * 致病特点：发病率高、死亡率低

    * 并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者

    - 原发性病毒性肺炎

    - 继发细胞性肺炎

    - Seye's综合征

    * sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用

    * 抗HA、NA特异性抗体为中和抗体

    * 抗NP特异性抗体具有型特异性

    三、微生物学检查法

    * 血清学诊断

    - 补体结合试验(compliment fixation，CF)

    * 病毒分离

    - 标本：口腔含漱液

    - 培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔

    - 结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型

    * 快速诊断

    - 间接免疫荧光检查鼻咽分泌物

    * 灭活病毒疫苗，定期注射

    * 病毒亚单位疫苗：血凝素

    * 对症治疗，防止细菌性并发症

    副 粘 病 毒

    副粘病毒(Paramyxoviruses)

    ? 副流感病毒 parainfluenza virus

    ? 腮腺炎病毒 Mumps virus

    ? 麻疹病毒 Measles Virus

    ? 呼吸道合胞病毒 RespiratorySyncytial

    Virus，RSV

    一、麻疹病毒

    1. 生物学性状

    2. 致病性与免疫性

    * 临床表现

    呼吸道并发症

    气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见(4%)

    神经系统并发症

    - 脑炎

    - SSPE

    * 免疫性

    - 中和保护作用

    ? HA和HL蛋白抗体

    - 好发于6个月到5岁儿童

    - 麻疹发病期间免疫系统受到抑制

    - 终生免疫

    3. 微生物学检查法

    4. 防治原则

    * 隔离患者

    * 人工自动免疫

    * 被动免疫

    1. 生物学性状

    2. 致病性与免疫性

    3. 微生物学检查法

    4. 防治原则

    * 尚无有效的疫苗和治疗方法

    三、呼吸道合胞病毒

    1. 生物学性状

    2. 致病性与免疫性

    1. 生物学性状

    2. 致病性与免疫性

    冠 状 病 毒

    冠状病毒 Coronavirus，CoV

    * 冠状病毒科冠状病毒属

    * 呈多形性，+ssRNA，不分节段

    - 核衣壳呈螺旋状

    - 包膜表面有多形性花瓣状突起

    重症急性呼吸综合征冠状病毒

    SARS Coronavirus, SARS CoV

    SARS 2002年底在佛山首次报道

    ? 空气飞沫或密切接触传播

    ? 潜伏期：2~12天，通常4~5天

    ? 呈显著家庭和医院集聚现象

    生物学性状

    *60-130nm，包膜表面有明显突起

    *+ssRNA

    * 在Vero细胞上有明显CPE

    * 感染灵长类动物，出现典型的SARS症状

    SARS Genome

    SARS传播和流行

    诊断

    * 主要依靠临床和流行病学资料

    * 病原学

    - 病毒分离

    - RT-PCR

    - 免疫荧光、ELISA

    * 实验室要求严格生物安全资格( BSL-3 )

    * 病原学诊断尚不成熟

    预防

    * SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活1~2天

    * 对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟

    * 对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感，* WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸

    其他呼吸道病毒

    风 疹病毒

    1. 生物学性状

    2. 致病性与免疫性

    3.预防及免疫

    思考题

    1. 常见呼吸道感染的病毒及引起疾病？

    2. 流感病毒生物学性状，微生物学检查法？

    3. 麻疹病毒与SSPE的关系？

    4. 腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；风疹病毒致病特点。